某三甲儿童专科医院“12345”工单处理的现状分析与对策研究△

目的：分析“12345”政务服务热线转办的诉求工单,以期为减少纠纷投诉,改善医患关系,提高患者满意度提供参考。方法：收集2022年-2023年一季度“12345”政务服务热线反馈至某三甲儿童医院的诉求工单,对工单进行整理、分类和统计,分析工单处理的难点,提出改进措施。结果：筛选有效工单569例,工单类型主要集中于求助类（49.74%）、投诉类（39.54%）,工单分类占比前三的分别是疫情因素（45.17%）、诊疗流程（23.55%）、医院管理（8.96%）,工单涉及部门集中在门急诊（74.34%）。2022年和2023年一季度“12345”工单内容差异有统计学意义,疫情因素相关的工单发生率明显下降,诊疗流程、财务管理、医患沟通相关的工单发生率呈明显上升趋势。结论：医院应将人文关怀贯穿医疗服务的各个环节,促进医患之间有效沟通,优化诊疗流程,提升医疗服务能力与效率,提高医院精细化管理水平。     

江西省2014年低档暗娼性病、艾滋病知信行现状的调查研究

目的了解江西省不同类型低档暗娼的构成特征、行为和性病、获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)知识及感染现状,探讨性病、艾滋病预防控制对策。方法采用分层抽样法,对江西省的站街女暗娼与固定低档场所暗娼的性病、艾滋病相关知识知晓情况、安全套使用情况、接受相关服务情况及性病、艾滋病患病情况进行调查,并采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果共调查543名低档暗娼,其中站街女暗娼233人,固定低档场所暗娼310人。与站街女暗娼比较,固定低档场所暗娼呈现文化程度高、未婚者多、本省所占比例大(均P<0.01)。两类暗娼的艾滋病知识总体知晓率比较差异无统计学意义(P>0.05)。固定低档场所暗娼"最近一次"和"最近一个月"与客人发生性行为时使用安全套的频率均高于站街女暗娼(均P<0.05)。站街女暗娼接受预防艾滋病的宣传教育、培训等活动和生殖健康等方面知识的教育、培训的所占比例均高于固定低档场所暗娼(均P<0.05),但接受同伴宣传艾滋病知识和发放安全套所占比例低于固定低档场所暗娼(P<0.05)。两类暗娼最近一年出现性病相关症状后的就诊流向和性病患病率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论宜以安全套免费发放和性病、艾滋病知识教育、同伴教育等干预服务为重点,加强对站街女暗娼的干预,提倡安全性行为,提升安全套使用频率,有效抑制性病、艾滋病的发生与传播。     

南昌市东湖区社区卫生服务人员高血压防控能力现状

目的 了解南昌市东湖区社区卫生服务（community health service,CHS）人员高血压相关知识与技能等现状,以了解社区医疗队伍对高血压的综合防治能力,为东湖区高血压综合防控措施的制定提供参考依据。方法 采用普查法,对东湖区24家CHS机构的390名工作人员进行相关调查,并对调查结果进行统计分析。结果 东湖区CHS机构390名工作人员中,医护人员占74.36%（290名）,学历以专科为主,占68.46%;职称以初级为主,占47.95%,每千人拥有社区医生0.30人,医护比为1.34:1。医护人员高血压防治培训率为87.59%,省级以上培训率为25.98%;高血压药物、危险因素、预防、治疗、并发症、测量、随访7个方面的知识知晓率分别为43.79%、80.69%、87.24%、53.10%、90.69%、96.90%、78.62%;高血压防治工作、建档、随访、自我管理小组指导参与率分别为93.10%、85.52%、53.79%、20.69%;不同医护人员高血压相关知识的知晓率及相关工作的参与率差别均具有统计学意义（均有P<0.05）;高血压治疗和预防工作满意率分别为31.04%、32.41%。结论 CHS人力资源配置需优化;宜采取相关措施,提高医护人员的高血压防控工作能力、参与度及满意度。     

基于决策树模型的早产儿病例住院费用的分组研究

目的:研究早产儿住院患者的病例组合方式及费用支付标准,为制定住院费用分组以及提高医疗效率提供参考依据。方法:收集样本三级妇幼专科医院2019—2021年3 061例早产儿病例,采用多元线性逐步回归分析,确定住院费用的主要影响因素,运用决策树模型中CHAID方法构建早产儿患者住院费用分组方案及付费标准。结果:住院天数、合并症或并发症个数、出生体重、有无操作、使用呼吸机时长及转归情况作为影响早产儿病例住院费用的分类节点,利用决策树模型对3 061例早产儿患者分组,形成7个DRG组合和并对应住院费用标准。结论:早产儿病例DRG分组能够客观反映医疗资源消耗水平,可为其他地区医疗机构分组进行验证并优化分组方案提供参考依据。     

2011—2015年南昌市新建区居民伤害死亡及其所致寿命损失分析

目的了解南昌市新建区居民2011—2015年伤害死亡水平与分布规律及其所致寿命损失情况,为该区伤害防治工作提供参考。方法通过中国疾控死亡报告信息系统及新建区统计局获取死亡和人口数据,采用ICD-10对伤害死因分类,采用SPSS20.0建立简略寿命表和去死因寿命表进行伤害所致寿命损失分析。结果新建区5年内居民伤害粗死亡率为47.21/10万,标化死亡率为48.20/10万,期望寿命78.38年,因伤害寿命损失为1.52年,男性伤害平均粗死亡率高于女性(χ2=25.747,P<0.05)。不同年龄组伤害死亡率分布特征为"两头高,中间低"。前5位伤害死因及死亡率为交通事故(23.36/10万)、溺水(8.35/10万)、自杀(3.48/10万)、意外跌落(3.00/10万)、意外中毒(1.50/10万),其寿命损失分别为0.71、0.37、0.09、0.08、0.04年。0～14岁组首位伤害死因为溺水,其他年龄组则为交通事故,男女性寿命损失的前2位均依次为交通事故和溺水。结论南昌市新建区居民伤害死亡及其所致寿命损失较一般地区严重,应结合伤害死亡在不同人群中的流行特征进行针对性综合防控,以降低伤害发生,减少寿命损失。     

多部门联合督导在质量持续改进中的实践与探讨

目的:进一步探索和创新医疗质量监管方法,强化PDCA管理环节,规范医疗行为,规避医疗风险,不断改进和提升质量管理效果。方法:采取医护药及临床专家多部门联合质量督导方式,定期对各临床科室进行质量督查和指导。结果:医疗行为进一步规范,医疗质量有效提升,无痛分娩率上升,危重症人数比例提高,微创手术占比上升,剖宫产率明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:质量管理部门多科协作管理模式提高了解决问题的效率,改变过去检查只发现问题,不注重整改的现象。