社区老年慢性病人群安宁疗护需求现状及影响因素分析

目的 ：调查社区老年慢性病人群安宁疗护需求现状并分析其影响因素,为提升社区老年护理服务质量提供参考。方法 ：本研究为横断面研究设计,采用便利抽样法,于2022年2月—3月在湖南省长沙市4个社区选取302例老年慢性病患者作为研究对象,使用一般资料调查表和中文版安宁疗护需求筛查工具进行调查,采用Logistic回归分析影响因素。结果 ：17.9%的老年慢性病群体具有安宁疗护需求;Logistic回归方程结果显示,患慢性病时间越长（OR=1.461,95%CI:1.017～2.099）、自理能力越差（OR=3.265,95%CI:1.189～8.964）以及自评健康状况越差（OR=3.622,95%CI:1.871～7.009）是安宁疗护需求的独立危险因素。结论 ：社区老年慢性病人群安宁疗护需求现状处于中等偏下水平,其主要影响因素为慢性病病程、自理能力以及自评健康状况。初级卫生保健人员可对社区老年慢性病群体进行安宁疗护需求筛查,并对其提供及时、有针对性的安宁疗护服务,提高老年慢性病群体的生活质量。     

pEGFP-C2-MeCP2重组质粒的构建和表达

目的构建人类甲基化CpG结合蛋白( MeCP2)基因的真核表达载体pEGFP-C2-MeCP2,在非洲绿猴肾成纤维细胞(COS-7)中检测其表达及定位。方法从人肝癌细胞(HepG2)中获得cDNA,以其为模板扩增MeCP2全长编码基因,克隆到载体 pEGFP-C2上。构建的重组质粒测序后转染至COS-7细胞中,荧光倒置显微镜观察绿色荧光蛋白的表达,检测MeCP2蛋白定位,Western blot法和RT-PCR法鉴定MeCP2蛋白和基因表达。结果成功构建 pEGFP-C2-MeCP2重组质粒,酶切鉴定片段为1461 bp。 MeCP2蛋白及基因表达水平明显增加。细胞定位实验结果显示MeCP2蛋白定位于胞核。结论成功构建重组质粒 pEGFP-C2-MeCP2,该质粒的构建为进行MeCP2功能研究提供了依据。     

延伸性抗凝药学监护对房颤并PCI手术患者临床效应的影响

目的:分析临床药师延伸性抗凝药学监护对房颤患者经皮冠状动脉介入术(Percutaneous coronary intervention,PCI)临床效应的影响.方法:选取本院2017年1月～2020年5月收治的150例房颤合并急性冠脉综合征患者,随机分为研究组和对照组,各75例,均给予PCI及抗血小板治疗.对照组接受抗凝药物常规使用指导;研究组接受延伸性抗凝药物使用监护.对比两组随访1年内全因死亡率,国际血栓形成与止血法学会(International Society on Thrombosis and Haemostasis,ISTH)大出血、临床相关非大出血(Clinically relevant non-major bleeding,CRNMB)、脑卒中、周围动脉栓塞、再发心肌梗死、支架内血栓发生率,以及随访期间再次住院时间.结果:研究组失访3例,对照组失访7例,其余140例均获得有效随访.研究组随访期间3例死亡,对照组随访期间4例死亡,研究组、对照组全因死亡率分别为4.17％、5.88％,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).随访期间研究组小出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访期间,两组在脑卒中、心肌梗死、支架内血栓、周围动脉栓塞发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).随访期间研究组住院时间为(5.11±1.62)d,低于对照组的(8.07±1.95)d,差异有统计学意义(t=9.791,P<0.001).随访期间,研究组华法林抗凝治疗达标率为68.75％,高于对照组的26.67％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床药师延伸性抗凝药物使用监护能够降低房颤患者PCI术后1年内小出血事件发生率、减少再住院时间、提高华法林抗凝的达标率.     

经皮冠状动脉介入治疗患者他汀类药物使用情况及LDL-C达标率研究

目的 探讨经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者二级预防中他汀类药物的使用情况及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的达标率。方法 选取2019年1月～2020年8月期间心内科收治并接受PCI治疗的218例病例作为研究对象,收集患者一般临床信息,包括性别、年龄、体重指数（BMI）、吸烟/饮酒史、糖尿病/高血压病史、他汀类药物使用情况及冠心病临床分型等相关资料,分析影响LDL-C达标率的相关因素。结果 218例经PCI治疗患者均接受中等强度剂量的他汀类药物二级预防,其中有123例（56.42%）患者LDL-C达标。出院后随访甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平差异无统计学意义,LDL-C和总胆固醇（TC）水平较住院期间比较,差异有统计学意义（P <0.001）。女性和年龄<65岁患者的LDL-C达标率较低;LDL-C基线水平越高的患者LDL-C达标率越低,差异均有统计学意义（P <0.05）。绝大多数患者耐受性好,仅有4例患者出现转氨酶升高情况,停药后肝功能均恢复正常。结论 PCI治疗后二级预防他汀类药物使用情况较佳,且LDL-C达标率较高,女性、中青年以及L...     

公立医院医用耗材成本精细化管理探讨

为控制医用耗材费用不合理增长,节约医保基金,探索公立医院降低运营成本,减轻患者负担的医用耗材成本精细化管理模式,笔者结合某地市级三甲综合性医院医用耗材成本管理工作实践,分析当前公立医院耗材管理中存在的短板和弱项,总结并提出医用耗材成本全过程管理的思路和要点。通过控制耗材准入、实行分类管理、完善信息系统建设、强化考核结果应用等措施的实施,实现了医用耗材从需求计划、临床使用和监管的可追溯全流程闭环管理。优化后的医用耗材管理模式,降低了医用耗材成本占医院总成本比重,减轻了患者的费用负担,取得了社会效益和经济效益的双提升。