胚胎宫内生长受限42例临床分析

目的:探讨孕早期胚胎宫内生长受限存在的临床依据及其发病相关因素和临床意义。方法:对42例孕早期月经龄与胚胎生长发育不相符病例的临床资料进行回顾性分析(研究组),与同期随机抽取的1956例正常孕妇作对照(对照组),对年龄、婚龄、不孕不育病史、不良孕史、宫内操作史、盆腔感染性疾病史,孕中、晚期并发症发生情况、分娩期情况及新生儿情况进行分析。产后随访1年,记录新生儿及婴儿生长发育、智力发育情况。结果:孕早期胚胎宫内生长受限发病的相关危险因素两组比较,差异有统计学意义,年龄(P<0.05)、婚龄(P<0.05)、不孕不育病史(P<0.01)、不良孕史(P<0.01)、宫内操作史(P<0.01)、盆腔感染性疾病史(P<0.01)、前置胎盘(P<0.01)、胎盘异常(P<0.01)、胎盘粘连及植入(P<0.01)、产后出血(P<0.05)。结论:孕早期存在胚胎宫内生长受限,其发病相关因素有遗传、免疫因素;盆腔感染性疾病史;受精卵滋养层发育迟缓等。     

药物流产和手术流产与输卵管妊娠的相关性

目的调查药物流产和人工流产与输卵管妊娠的相关性,探讨两种终止早孕术式与输卵管妊娠发生的风险。方法对2003年1月~2006年12月在肇庆市端州区妇幼保健院接受手术治疗的194例输卵管妊娠病例,比对同期门诊药物流产1617例,人工流产12244例,根据以往孕产史及终止妊娠方式不同分为药流组,人流组和原发组,采用SPSS13.0软件,行多个样本比较的秩和检验和2检验。结果①药物流产后发生输卵管妊娠的风险为1/40,人工流产后发生输卵管妊娠的风险为1/130,差异非常显著(p<0.001)。②输卵管妊娠与分娩数之比为1/46,较[1]上海1995~1996年统计1/6.6低,较1993年北京报道1/90高。③不同组别输卵管妊娠发生部位均以壶腹部最高(占79.9%),盆腔粘连、婚姻状况各组间无统计学差异(p>0.05)。出血量以药流组最少,原发组最多(p=0.000);药流组与人流组比较,终止妊娠次数与输卵管妊娠发生有统计学意义,2=15.169,p=0.000,差异非常显著。结论药流后发生输卵管妊娠较人流后发生输卵管妊娠的风险高。     

丙泊酚联合米索前列醇用于人工流产术的临床观察

目的观察丙泊酚联合米索前列醇实行无痛人工流产术的临床效果。方法 400例实行无痛人工流产的早孕患者随机分为两组。A组(200例):术前1h舌下含服米索前列醇400μg;B组(200例):术前不服任何药物。两组术中以2.0mg/s的速度单次静注丙泊酚2.5mg/kg,必要时追加0.5mg/kg。观察宫口松弛情况、术中出血量、追加用药例数、手术时间、苏醒时间、自行离床时间;观察丙泊酚推药前、推药后2min及手术结束时的血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化。结果两组间的宫口松弛、术中出血量、追加药例数、手术时间、苏醒时间及自行离床时间比较差异有统计学意义(p<0.05)。与麻醉前比较,两组推药后2min其血压、心率、呼吸、血氧饱和度差异均无显著性(p>0.05);手术结束时B组的血压、心率、血氧饱和度下降明显,呼吸增快,差异有统计学意义(p<0.05);手术结束时A组也有血压、心率、血氧饱和度下降、呼吸增快,但差异无统计学意义(p>0.05)。结论丙泊酚联合米索前列醇实行无痛人工流产术可减少丙泊酚术中用量,降低丙泊酚对循环、呼吸的抑制作用。     

佳苏仑、氟哌利多、吗啡用于硬脊膜外腔术后镇痛的临床观察

目的观察佳苏仑、氟哌利多、吗啡联合用于硬膜外腔病人自控镇痛（PCEA）的镇痛效果及不良反应。方法600例手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组，每组300例。A组选用0．01％吗啡＋0．1％布比卡因。B组在A组基础上增加0．1％佳苏仑＋0．01％氟哌利多。两组均采用PCA泵（100m1），以LCP模式（负荷剂量10ml＋持续剂量2ml／h＋PCA每次0．5m1）进行镇痛。结果（1）综合镇痛质量，A组与B组无明显差异（P〉0．05）；（2）A组呼吸抑制、恶心、呕吐、瘙瘁、嗜睡、低血压等发生率较B组高（P〈0．01）。结论佳苏仑、氟哌利多、吗啡用于硬脊膜外腔病人自控镇痛（PCEA）取得了满意的效果，不良反应少。更适合术后镇痛。     

妇幼卫生“降消”项目实施效果分析

桑植县“降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风”项目实施以来，得到了国家卫生部、省、市、县各级领导的大力支持，经过不懈努力，已取得显著成效。为巩固项目成果，搞好“降消”项目后继工作，2002年以来我县仍按项目要求开展工作，于2003年11月顺利通过国家级项目验收。     

影响社会因素剖宫产的医学和非医学因素分析

目的:分析社会因素剖宫产的变化趋势,探讨医学和非医学因素对其的影响。方法:回顾性分析1999～2005年端州妇幼保健院的产科住院病例资料。结果:①剖宫产率每年以1%～2%增加,平均为40.86%,2005年社会因素剖宫产占近一半;②社会因素剖宫产出生的新生儿男女性别比为1.77∶1,与总体1.34∶1比较,P<0.005;③社会因素剖宫产产后出血发生率为1.29%;④社会因素剖宫产率上升,新生儿窒息发生率有所下降;⑤医师心理倾向在很大程度上影响着社会因素剖宫产率。结论:影响社会因素剖宫产的非医学因素主要为医务人员的心理倾向和孕产妇的主观因素,而社会对剖宫产手术的认同源于医学和非医学因素并重。     

阴道分泌物病原菌及其耐药性的临床研究

阴道炎性感染是临床常见疾病，需用抗生素治疗。目前，临床炎性感染系依据经验治疗。由于临床抗生素应用存在不合理现象，导致细菌耐药性的增强和耐药菌的增多，以及继发真菌感染，给临床抗生素的选择和应用带来极大的困难。为了帮助临床合理选用抗生素，对分离病原菌及药敏进行统计分析。