母乳喂养对妊娠期糖尿病子代4岁时行为问题的保护作用：出生队列研究

目的探究母乳喂养对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)子代4岁时行为问题的保护作用。方法本研究基于马鞍山优生优育队列研究, 研究对象为2013年5月至2014年9月在马鞍山市妇幼保健院建档的305例GDM孕妇。在生后42 d及3、6、12、18月龄随访母乳喂养时长及6月龄内母乳喂养强度等数据, 根据母乳喂养情况分为母乳喂养组(n=256, 包括完全母乳喂养、混合喂养)和人工喂养组(n=49), 在儿童4岁时采用Achenbach儿童行为量表评估儿童的内、外化行为问题。运用稳健Poisson回归分析母乳喂养对GDM孕产妇子代4岁行为问题的影响。多重检验校正采用错误检出率校正。结果与人工喂养GDM孕产妇的子代相比, 母乳喂养4～5个月对儿童抑郁问题(RR=0.23, 95%CI:0.05～0.98, q=0.048)有保护作用, 6～11个月对儿童躯体主诉问题(RR=0.36, 95%CI:0.14～0.95, q=0.047)、焦虑问题(RR=0.19, 95%CI:0.06～0.62, q=0.010)均有保护作用, ≥12个月对儿童抑郁...     

中医药治疗难治性癫痫研究进展

难治性癫痫(RE)是指应用两种或两种以上抗癫痫药物(单药或联合用药)治疗,仍未能达到癫痫持续无发作者。目前现代医学对于RE尚无特效治疗药物,而中医学对于RE的治疗具有一定优势,在减轻西药的耐药性、改善患者生活质量、提高临床疗效等方面都发挥着重要作用。通过对有关中医药治疗RE的文献进行整理,概述其中医病因病机,并从传统中医论治和现代中医治疗新思路两方面阐述中医药治疗RE的研究进展,以期为临床治疗提供参考。     

生命历程流行病学视角下的童年期不良经历和围孕期压力性生活事件对妊娠期糖尿病的影响

目的基于生命历程流行病学视角, 探讨童年期不良经历(ACE)和围孕期压力性生活事件(SLE)对妊娠期糖尿病(GDM)发生风险的影响及作用方式。方法本研究为回顾性研究, 选取2019年5至9月在马鞍山市妇幼保健院产检的孕早期孕妇作为研究对象。收集孕妇在过去1年是否经历过SLE、SLE的类型和SLE累积事件数, 以及其否经历过ACE、ACE的类型和ACE的累计得分, 在其妊娠24～28周时进行75 g口服葡萄糖耐量试验以诊断GDM。采用logistic回归模型分析ACE和SLE对GDM发生风险的独立影响;采用交互作用分析判断ACE和SLE对GDM的发生是否存在相加或相乘交互作用, 进一步采用分层分析判断ACE对SLE是否存在调节作用。结果共纳入研究对象1 001例, ACE检出率为19.1%(191/1 001), SLE检出率为38.5%(385/1 001)。logistic回归分析结果表明, 是否经历过ACE、ACE的类型及ACE的累计得分, 以及是否经历过SLE、SLE的类型及SLE累积事件数, 对GDM发生风险的影响均无统计学意义(均P>0.05)。分层分析结果表明, 在有...     

孕早期血常规炎症指标对妊娠期糖尿病预测作用的前瞻性队列研究

目的 探讨孕早期血常规中不同炎症指标水平与妊娠期糖尿病(GDM)的关联,及其对GDM发生的预测能力。方法 采用前瞻性队列研究设计,于2019年5月至9月对在马鞍山市妇幼保健院早孕建册的孕妇进行招募,共计1 052名孕妇纳入,通过问卷收集孕妇的一般信息,从医院的电子医疗记录中摘录孕早期血常规检查结果,及在24～28周进行的75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果。按四分位数法将血常规中各炎症指标水平由低到高分为四组(Q1～Q4),应用单因素及多因素logistic回归分析各指标水平与GDM的关系,计算其比值比(OR)及95%置信区间(CI)。使用受试者工作特征(ROC)曲线比较各模型的预测能力,针对最优预测模型绘制列线图建立可视化的预测工具。结果 研究对象纳入时的平均孕周为9周,最终318名孕妇被诊断为GDM。GDM孕妇孕早期白细胞(WBC)计数(8.68±2.06 VS 8.20±1.98)、中性粒细胞(NEUT)计数(6.20±1.79 VS 5.78±1.70)水平均显著高于非GDM孕妇(P<0.05)。调整年龄、孕前BMI、孕早期血糖等混杂因素后,WBC计数、NEUT计数...     

韩祖成从肝论治偏头痛合并抑郁经验撷要

韩祖成教授从医三十余载,将偏头痛合并抑郁归纳为肝阳上亢、肝郁化火、肝郁脾虚三类证型,并提出从肝论治的学术思想。治疗上从肝入手,根据病机以平肝潜阳、清肝泻火、疏肝理气为基本治法。以天麻钩藤饮、理气安神方、解郁安神方为基础化裁,善用药对灵活加减,同时强调加强心理疏导身心同治,疗效较好。结合经典病案对韩教授从肝论治偏头痛合并抑郁的经验撷要,扩展诊疗思路。     

围生期抑郁和焦虑症状关联及方向的纵向研究

目的 利用重复测量资料探讨围生期抑郁和焦虑症状的纵向关联及方向。方法 2019年5—9月在马鞍山市妇幼保健院纳入孕早期妇女,分别在孕中、晚期及产后一年内对其进行抑郁、焦虑症状随访评估。对围生期抑郁、焦虑症状进行单因素分析后,在自回归交叉滞后模型中调整单因素分析有统计学意义的因素进行路径分析以阐明围生期抑郁和焦虑症状的关联及可能的预测方向。结果 1 094名妇女纳入分析,围生期抑郁、焦虑症状及其共患的检出率分别为27.3%、44.3%和23.5%。路径分析结果显示,同一时期的抑郁和焦虑症状均存在正相关（相关系数r分别为0.705、0.636、0.547、0.665,P＜0.001）;围生期抑郁、焦虑症状的自回归路径均有统计学意义（回归系数b抑郁分别为0.315、0.462、0.373,b焦虑分别为0.473、0.567、0.589,P＜0.001）;在整个围生期均观察到前一时期焦虑症状与后一时期抑郁症状的正向关联（b分别为0.155、0.234、0.271,P＜0.001）,而只在孕中期抑郁症状对孕晚期焦虑症状中观察到正向关联（b = 0.120,P＜0.05）。敏感性分析显示路径分析结果具有稳健性。结论 围生期抑郁和焦虑症状存在共患,且焦虑症状对随后的抑郁症状有稳定正向预测作用。