陕西省秦岭以北地区成人尿酸与代谢综合征关系的横断面研究

目的 了解陕西省秦岭以北地区成人血清尿酸和代谢综合征(MS)及其组分的关系,为有效预防和控制MS提供科学依据.方法 于2007年10月至2008年4月,分层随机抽取陕西省秦岭以北地区3 298名居民作为调查对象,对尿酸、血脂、血糖水平等进行检测,对血压、身高、体重、腰围、臀围等进行测量,并对个人医疗史以及生活方式等进行问卷调查,分析尿酸水平与MS之间的关系.结果 调查人群高尿酸血症和MS的粗患病率分别为6.22％和16.89％,男性均高于女性,差异有统计学意义(P＜005).随着尿酸水平的升高,MS检出率及其组分(体质指数、血压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、餐后30和120 min血糖)水平逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.01).随着MS组分数目的增加,高尿酸血症的检出率呈上升趋势,经趋势x2检验,有统计学意义(P＜0.01).并且随着尿酸水平的升高,MS的检出率也呈增高趋势,趋势x2检验有统计学意义(P＜0.01).以尿酸水平第1分位区间(＜199 μmol/L)人群作为参照,第2、3、4分位区间(199～、249～、≥309 μmol/L)人群患MS风险(OR,95％ CI)分别为1.235(0.979～1.559)、1.884( 1.472 ～2.410)、3.569(2.704～4.711)倍.结论 血尿酸升高与MS及其各组分密切相关.     

教师扮演标准化病人在内分泌临床教学和考核中的应用体会

目的探讨教师扮演标准化病人在内分泌临床教学和考核中的应用及价值。方法比较教师扮演的SP教学组与传统教学组的理论考试成绩、病例综合分析能力、临床技能考核成绩,并对教学过程与效果进行问卷调查。结果两组学员的理论考试成绩无显著性差异;但是SP组病例分析成绩显著高于传统教学组;临床技能考核成绩SP组显著高于传统教学组;通过问卷调查发现,与传统教学组相比,大多数规范化培训医师对教师扮演的SP教学满意。结论教师扮演的SP应用于内分泌临床教学和考核有助于提高学员的临床技能和临床综合诊疗思维,可以使考核更公平,可作为一种重要的教学手段。     

内分泌代谢科住院医师规范化培训的体会

住院医师规范化培训是医学生毕业后继续教育的重要组成部分.如何在有限的时间内激发学员的学习热情,充分调动他们自觉学习的积极性,是值得研究和探讨的问题.为了提高教学质量,在规范化教学内容的基础上,教学双方进行双向优化,利用多种教学手段结合学科特点授课,不仅传授学员知识,而且培养他们获取知识、解决临床实际问题的能力.     

2型糖尿病患者血尿酸水平与视网膜血管直径的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病（T2DM）患者血尿酸（UA）水平与视网膜血管直径的相关性。方法:收集2011年1月至2016年8月在空军军医大学第一附属医院内分泌科住院治疗的18~70岁的T2DM患者。记录患者的身高、体重、体重指数（BMI）、收缩压、舒张压、血UA、糖化血红蛋白（HbA 1c）、总胆固醇（TC）、甘...     

陕西秦岭以北地区成人血脂水平的横断面调查

目的 评估陕西秦岭以北地区人群的血脂状况,描述血脂异常人群的流行病学特征.方法 采用多极分层抽样方法,根据2007年中国成人血脂异常防治指南,对陕西省秦岭以北地区3298名居民进行血脂状况的调查.结果 血脂异常的检出率为33.54%,标化率为32.11%.其中高胆固醇血症的检出率为8.13%,标化率为7.48%.高甘油三酯血症的检出率是16.89%,标化率是15.40%.低高密度脂蛋白血症的检出率为19.77%,标化率为19.72%.血脂异常、高甘油三酯血症、高胆固醇血症随着年龄的增加异常率逐渐升高.血脂异常的发生率在城市和农村之间没有差异,但男性远高于女性.吸烟和饮酒者的血脂异常率明显升高,糖尿病和高血压人群也显示出了较高的血脂异常率.Logistic多因素分析显示,血脂异常的危险因素包括性别、体质指数、高血压、糖尿病、教育程度.结论 陕西省秦岭以北地区具有较高的血脂异常发生率,需根据性别、肥胖程度、是否有糖尿病、高血压及受教育程度进行针对性的血脂防治.     

趾臂指数与踝肱指数对诊断2型糖尿病下肢动脉粥样硬化病变的临床价值

目的探讨趾臂指数(TBI)、踝肱指数(ABI)用于临床判断2型糖尿病下肢动脉粥样硬化病变的可行性、有效性。方法以638例2型糖尿病患者为研究对象,根据患者患病时间分为研究1组(10年以下者)、研究2组(≥10年者),对患者进行趾臂、踝肱指数检测,以踝肱指数≤0.9为糖尿病患者下肢动脉粥样硬化(LEAD)诊断标准,观察趾臂指标正常(≥0.7)与指标异常(0.7)患者疾病检出情况,分析TBI指标用于疾病诊断的临床价值。结果 TBI检测813肢表现为异常,463例为正常,其阳性预测值为91.7%、特异度为86.6%、阴性预测值为82.5%、敏感度为89.7%;TBI异常组高血压、冠心病以及脑血管疾病发生率明显高于正常组,同时异常组TG、TC高于正常组,LDL-C低于正常组(均P0.05)。结论 TBI用于2型糖尿病下肢动脉粥样硬化病变诊断,准确度良好,其能有效诊断早期疾病。     

阿托伐他汀治疗对2型糖尿病患者单核细胞toll样受体4表达和炎性因子的影响

目的：观察2型糖尿病患者单核细胞toll样受体4表达和炎性因子的变化情况,以及阿托伐他汀对其表达的影响。方法：选取2013年1月至2015年1月期间收治的60例2型糖尿病患者作为观察组,并选取同期在我院进行健康体检的60例正常人作为对照组。采用流式细胞仪检测单核细胞toll样受体4表达;采用ELISA(酶联免疫吸附)分别对血清相关因子水平进行测定。将观察组中的患者分为A组(n=30)和B组(n=30),其中A组患者予以常规的降糖治疗,B组患者在常规治疗基础上予以阿托伐他汀药物进行治疗。分别对两组患者的单核细胞toll样受体4表达和炎性因子水平变化情况进行客观的评定和比较,同时对两组患者治疗后临床疗效进行对比。结果：较对照组而言,观察组的单个核细胞TRL4 mRNA和蛋白表达以及血浆TNF-α等水平明显升高(P<0.05);与治疗后相比,A组患者的单个核细胞TRL4 mRNA和蛋白表达以及血浆TNF-α等水平无显著差异(P>0.05),而B组患者治疗后的单个核细胞TRL4 mRNA和蛋白表达以及血浆TNF-α等水平较治疗前明显降低,且更低于A组患者(P<0.05)。结论：阿托伐他汀可以降低血清炎性因子的水平,且可以下调2型糖尿病患者的单核细胞toll样受体4表达,其的抗炎和抑制TLR4效果显著,可以发挥治疗作用。     

糖尿病酮症酸中毒103例临床分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是在胰岛素绝对或相对缺乏的情况下,伴或不伴一些诱发因素而引起的一种糖尿病的急性并发症,以1型糖尿病常见,严重者可并发休克、急性肾衰竭等,如治疗不及时则可导致死亡[1].Malcolm[2]报道其总体病死率为5%～10%,而在老年人中则更高,故早期诊断、合理救治对治疗DKA降低其死亡率至关重要.     

阿托伐他汀对2型糖尿病患者单核细胞toll样受体4表达和炎症因子的影响

目的 观察2型糖尿病患者单核细胞toll样受体4表达和炎症因子的变化情况,以及阿托伐他汀对其表达的影响.方法 选取2013年1月至2015年1月期间收治的60例2型糖尿病患者作为观察组,并选取同期在我院进行健康体检的60例正常人作为对照组.采用流式细胞仪检测单核细胞toll样受体4表达;采用酶联免疫吸附(ELISA)分别对血清相关因子水平进行测定.将观察组中的患者分为A组(n=30)和B组(n=30),其中A组患者予以常规的降糖治疗,B组患者在常规治疗基础上予以阿托伐他汀药物进行治疗.分别对两组患者的单核细胞toll样受体4表达和炎症因子水平变化情况以及治疗前后的血糖水平进行客观的评定和比较,同时比较两组患者治疗后临床疗效和血糖指标.结果 较对照组而言,观察组的单个核细胞TRL4 mRNA[(4.35±0.66)比(1.95±0.30)]和蛋白表达[(3.79±0.52)比(1.80±0.20)]明显升高(P＜0.05);与治疗后相比,A组患者的单个核细胞TRL4 mRNA和蛋白表达以及血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等水平差异无统计学意义(P＞0.05),而B组患者治疗后的单个核细胞TRL4 mRNA[(2.09±0.40)比(4.76±0.55)]和蛋白表达[(1.99±0.33)比(4.60±0.47)]以及血浆TNF-α等水平[(9.10±0.76)比(18.66±1.32)]较治疗前明显降低,且更低于A组患者(P＜0.05);两组治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白情况差异有统计学意义(P＜0.05),两组组间的比较也差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀可以降低血清炎症因子的水平,且可以下调2型糖尿病患者的单核细胞toll样受体4表达,其的抗炎和抑制TLR4效果显著,可以发挥治疗作用.     

血清B型钠尿肽测定在糖尿病早期左心功能不全诊断中的应用

目的探讨糖尿病并发左心功能不全患者的血清B型钠尿肽(BNP)水平及诊断价值。方法选择我院2008年1月至2009年1月门诊及住院的2型糖尿病合并左心功能不全(T2DM+LVD组)患者80例;随机选择无心脏病变的2型糖尿病患者(T2DM组)40例;另选择正常对照组30例;同期在我院心脏内科随机选择无糖尿病的左心功能不全(LVD)患者32例。超声心动图测定受试者左心室射血分数等指标诊断LVD,采用酶联免疫吸附法测定血清BNP浓度。结果 T2DM+LVD组的血清BNP水平[(221.1±54.1)pmol/ml]明显高于T2DM组[(82.4±29.4)pmol/ml]和正常对照组[(60.9±25.7)pmol/ml],其间均有统计学差异(P<0.01);同时高于LVD组[(140.1±27.4)pmol/ml,P<0.05]。LVD组血清BNP水平高于T2DM组及正常对照组,有统计学意义(P<0.05);T2DM组血清BNP水平与正常对照组无差异(P>0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析,BNP诊断LVD界值为90pmol/ml时的灵敏度为87%,特异度为91%,准确率为88%。血清BNP水平与年龄正相关(r=0.3326,P<0.05),随着年龄增长血清BNP水平升高;血清BNP水平与静脉空腹血糖正相关(r=0.2754,P<0.05),随着静脉空腹血糖升高血清BNP水平升高。糖化血红蛋白与血清BNP水平无相关(r=0.2028,P=0.0853)。结论 BNP可以客观准确地评价心功能,对LVD的诊断具有理想的灵敏度和特异度,可以作为临床诊断糖尿病并发LVD的实验室指标。