综合ICU腹泻现状调查及危险因素分析

目的：：探讨 ICU患者入院2周内腹泻的流行病学特点并分析其危险因素。方法：283例我院综合ICU 2013年10月-2014年8月收住的患者纳入研究。记录患者一般资料及肠内营养情况、药物使用情况,应用多元及多层统计学方法分析腹泻危险因素。结果：共283例患者、1603个 ICU住院日纳入研究。42例(15%)患者出现腹泻,共计88个ICU住院日,发生率为5.5次/百ICU住院日。腹泻平均发生在入住ICU后第6天,89%的患者(252例)腹泻天数小于4 d。腹泻的危险因素包括：超过60%目标营养量的肠内营养、使用抗生素和使用抗真菌药物[相对风险分别为1.75、3.64和2.79]。超过60%目标营养量的肠内营养合并应用抗生素或抗真菌药物[相对风险分别为4.7和11.2]腹泻风险较单因素大幅增加。结论：在综合 ICU入住后前2周内腹泻发生率为15%,导致腹泻发生的危险因素为超量(>60%目标营养量)使用肠内营养、使用抗生素和/或使用抗真菌药物。     

糖尿病药源性低血糖症观察与护理

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。糖尿病患者,经常出现虚弱、出冷汗、头晕、饥饿等低血糖症状,进食后可能缓解,药物治疗中的患者尤其如此,低血糖反应是糖尿病治疗不当的并发症之一,随着糖尿病发病率的不断上升,药源性低血糖症的发生率亦明显增加,如果不及时诊治,将会危及生命或遗留不同程度的脑损伤,现对本科室2004年1月5日～2004年11月20日收治的糖尿病患者136例、发生低血糖反应15例进行原因分析及观察总结,并提出预防性的护理措施。1临床资料1.1一般资料本组15例患者中男性8例,女性7例;年龄最大81岁,最小者35岁,平均年龄为64岁。1.2服药情况服用磺脲类药物6例,磺脲类及双胍类2例,磺脲类及胰岛素5例,单用胰岛素2例。1.3糖尿病认知的调查13例认为吃得越少越好,2例尝试各种各样的偏方以及所谓的秘方,不能接受糖尿病是一种终身的疾病,5例没有信心,对糖尿病知识了解甚少,不能很好地配合治疗。2低血糖症发生的因素2.1在使用降糖药(胰岛素或口服降糖药)时不进食或进食很少,又或进食不规律如忘记或推迟进餐等。本组5例患者是由于饮食减量,热量摄入不足,但降糖药未能及时减量而引起低血糖反应。...     

贵阳市云岩区青少年性健康现状调查及干预效果评价

目的:改善和促进大专院校青少年对性、生殖健康及艾滋病性病正确的认知状态,妥善处理在青春期出现的不良行为,安全度过青春期。方法:采取分层整群抽样的方法,应用自编的调查问卷,对云岩区2 175名大专学生进行了调查,根据调查中存在的问题进行健康教育行为干预,干预后又进行了评估调查,同时进行了干预后效果评价。结果:基线调查1 078名,评估调查1 097名,评估调查结果显示,主观希望学习性与生殖健康课的对象较基线调查有较大增加;最迫切需要解决的问题主要有:希望全面了解性知识、如何解决性失控和性道德冲突、如何面对异性求爱和性爱要求、如何减轻婚前性行为压力、如何控制性冲动等;青少年知道的避孕方法中对避孕套及避孕药的知晓率最高;在已发生过性行为的747名青少年中有67.34%首次性行为年龄发生在15～18岁,发生过意外怀孕的有100人(13.39%);对艾滋病是性传播疾病及如何预防艾滋病知晓率均有大幅度提高(P<0.01)。结论:根据基线调查中存在的问题,采用了同伴教育等行之有效的健康教育行为干预方法,使目标人群在性、生殖健康及艾滋病知识知晓率方面得到较大的提高,具有推广应用的现实意义。     

纤维支气管镜在重症医学科临床诊断中的应用

目的 探究纤维支气管镜在重症医学科(ICU)中的应用的有效性及安全性.方法 2013年8月至2014年8月期间北京市海淀医院重症医学科收住患者492例,其中86例纳入研究.记录年龄、性别、急性生理与慢性健康评分(APACHE)、简明急性生理功能评分(SAPS)、疾病种类.同时收集纤维支气管镜应用指征、结果、并发症、操作地点、操作人员科室信息.收集病例资料,并对数据应用SPSS 16.0统计分析软件进行统计学分析.结果 共104例次纤维支气管镜操作纳入研究.纤维支气管镜在诊断性应用上有64％的有效率,在治疗性应用上有81％的有效率,总体诊疗有效率为72％.其中应用于肺炎32例次,有效率为51％;应用于经皮气管切开术导引26例次,有效率为100％;应用于肺不张20例次,有效率为75％;应用于气道探查18例次,有效率为75％;应用于困难气管插管导引5例次,有效率100％;应用于咳血3例次,有效率100％.外周血氧饱和度(SpO2)下降＞5％可见于65％的病例中,操作前外周血氧饱和度(SpO2)维持在94.0％±5.2％;操作中,SpO2最低维持在86.8％ ±8.4％(P＜0.000 1);操作后SpO2维持在93.0％±4.5％(P=0.82).其他并发症占3.9％.结论 纤维支气管镜在ICU的应用范围广,不良反应少,临床应用安全、有效.     

反复发作性皮质盲伴肝性脊髓病1例

我科于 1988～ 1996年间收治 1例反复住院 14次的丙型肝炎活动性肝硬化、反复发作性皮质盲伴肝性脊髓病 ,最终衰竭、死亡的患者。现报告如下。男 ,4 3岁 ,1977年曾以“急性黄疸性肝炎”住院年余 ,肝功正常出院。 1988年突然大呕血 ,遂行脾切除术。 1989年二次呕血行食道硬化剂注射。因仍有小量呕血 ,1991年 3月行脾、肾静脉吻合术。1992年 10月因过食蛋白质、2小时后出现头晕、嗜睡、言语错乱、随地便溺 ,4 8小时后双目失明 ,双眼无光感。但眼球活动正常、光反射存在。经降氨治疗 1 5小时脑病改善 ,视力渐恢复 ,2 4小时后可读报纸标题 ,4 8…