基于DRGs的医疗服务绩效差异分析:以二级综合医院为例

目的对成都市二级民营综合医院与公立综合医院住院医疗服务绩效进行DRGs分析和比较,找出差异,提出建议。方法收集2019年成都市二级民营综合医院和二级公立综合医院住院病案首页数据,利用四川省DRGs应用平台进行分组计算,使用SPSS 20.0软件进行指标分析。结果成都市二级民营综合医院与二级公立综合医院2019年住院医疗服务绩效在医疗服务（总权重、覆盖DRGs组数和CMI值）、医疗效率（时间消耗指数、费用消耗指数）上并无显著差异,但在医疗质量与安全（中低风险及以下组病死率、标化病死率）上差异明显。结论二级民营综合医院与二级公立综合医院整体医疗服务差距逐渐缩小;二级民营综合医院内部发展不均衡,医疗质量与安全水平低于二级公立综合医院。建议持续提升民营综合医院服务能力,加强民营综合医院医疗质量与安全管理,同时政府须对民营医院强化监管。     

四甲基偶氮唑盐法用于非小细胞肺癌药敏试验条件的筛选

目的筛选非小细胞肺癌药敏试验的条件。方法取25例非小细胞肺癌患者的瘤细胞,用四甲基偶氮唑盐（MTT）法观察9种化疗药物,在不同浓度、不同时间对瘤细胞的敏感性。结果9种化疗药物对瘤细胞的敏感性,有随着药物浓度的增加、作用时间的延长而增高的趋势,但每个药物都有各自的特点。结论非小细胞肺癌细胞MTT法药敏试验的浓度应为临床用药量的计算值,药物作用时间应以48h为宜。     

我国6城市中小学教职工烟草与健康的知信行调查

目的了解中小学教职工烟草与健康相关知识、信念及行为现状,为有效开展学校控烟健康教育提供依据。方法对北京、上海、天津、深圳、濮阳、长沙随机抽取的29所中小学教职工进行统一问卷调查。结果只有66.63%的教职工正确回答了10项及以上问题,但知晓烟草主要危害成分的教职工只有29.54%。教职工的正确信念持有率只有20.26%,50%左右的教职工认为“吸烟有助于社交”、“吸烟是个人自由,他人不应该干涉”。教职工吸烟率为14.81%,男教职工为47.39%;35岁及以上教职工、文化程度较低者以及中学教职工吸烟率显著较高。92.01%的教职工认为有必要在学校开展预防吸烟教育活动;55.46%的教职工认为在教学中结合有关吸烟与健康的内容存在困难,主要原因是由于缺乏材料或指导;仅有24.31%的授课教师在教学中提及烟草与健康相关内容。结论应对教师进行控烟知识科普教育和技能指导,改善学校的社会环境和人文环境。     

新型医药卫生体制改革背景下的社区卫生人力资源配置分析

社区卫生人力资源作为社区卫生服务机构最重要、最富活力的资源,其配置情况直接决定我国基层卫生服务的开展情况,影响着我国新型医药卫生体制改革的进展.本文在大量文献研究的基础上,结合我国医药卫生体制改革的相关文件资料,分析了我国社区卫生人力资源配置的整体状况及存在的问题,提出了在我国新型医药卫生体制改革背景下社区卫生人力资源配置的发展方向.     

蛇床子汤外阴阴道冲洗联合硝酸咪康唑栓治疗湿热下注型霉菌性阴道炎随机平行对照研究

[目的]观察蛇床子汤外阴阴道冲洗配合硝酸咪康唑栓治疗湿热下注型霉菌性阴道炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将128例门诊患者按就诊顺序编号分为两组。对照组60例硝酸咪康唑1枚/次,1次/d,阴道用药;治疗组68例蛇床子汤洗剂(蛇床子、苦参、百部、黄柏、白鲜皮、明矾、荆芥、川椒),250mL/次,1次/d,外阴阴道冲洗;硝酸咪康唑栓治疗同对照组。两组均连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、阴道分泌物、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效50例,有效15例,无效3例,总有效率95.59%。对照组显效25例,有效24例,无效11例,总有效率81.67%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]蛇床子汤外阴阴道冲洗联合硝酸咪康唑栓治疗湿热下注型霉菌性阴道炎效果显著,值得推广。     

露蜂房纯化蛋白对急性髓系白血病患者骨髓细胞的影响

目的研究中药露蜂房纯化蛋白(nidus vespae protein-Ⅱ,NVP-Ⅱ)对急性髓系白血病(AML)患者骨髓单个核细胞(BMMNC)的作用并探讨其机制。方法采用NVP-Ⅱ在体外作用于AML患者BMMNC,经光镜、电镜、Hochest33258染色法、TdT缺口末端标记(TUNEL)技术等方法检测NVP-Ⅱ对AML患者BMMNC的影响。结果不同浓度NVP-Ⅱ对AML患者BMMNC有不同程度的生长抑制和诱导凋亡作用。①光镜下观察到,与生理盐水对照组比较,NVP-Ⅱ处理组AML患者BMMNC数量明显减少,胞质内颗粒增多,并有较多的细胞碎片。②透射电镜下发现,NVP-Ⅱ处理组AML患者BMMNC细胞核染色质浓缩、碎裂,靠核膜边集呈块状,并形成凋亡小体;线粒体基质深染,呈现空泡样变及髓样变。③Hochest33258染色法显示,NVP-Ⅱ处理组AML患者BMMNC核染色质高度凝聚,致密浓染,或裂解呈碎块状,边缘光滑清晰。④TUNEL检测见阳性细胞核深染,NVP-Ⅱ处理组与生理盐水处理组比较,凋亡细胞明显增多(P<0.05)。结论NVP-Ⅱ可抑制AML患者BMMNC生长并诱导其凋亡。     

肺结核并发自发性气胸的临床观察与护理

肺结核并发白发性气胸是呼吸科常见急症，长期慢性肺结核患者，因肺大疱或气肿组织出现破裂形成白发性气胸；其次结核病灶处于活动期时，位于肺边缘的病灶穿透胸膜而形成气胸。一旦出现张力性气胸，空气只能进入胸膜腔内而无法排出，使胸膜腔内压力急剧增高，患侧肺部完全被压缩，使肺活量及通气量减低，严重者可引起呼吸循环障碍而危急生命。患者常出现突然呼吸困难，剧烈胸痛，窒息等症状，因此，良好的护理方式及严密的病情观察对患者预后至关重要。我院1994年1月-2004年12月收治肺结核并发白发性气胸20例。现将护理体会总结如下。     

乌头汤对弗氏完全佐剂关节炎大鼠血清肿瘤坏死因子α及一氧化氮水平的影响

目的：探讨中医内治类风湿性关节炎（RA）的疗效.方法：选取Wistar大鼠36只,雌雄各半,按性别体重分层后,随机分4组（乌头汤组、雷公藤组、生理盐水组、正常对照组）,注射弗氏完全佐剂制备佐剂性关节炎模型,模型制备后第8d给药,连续至第28d,1次/d,观察其对RA大鼠血清中一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子α（TNFα）含量及足部肿胀度的影响.结果：乌头汤能抑制佐剂性注射对侧足的肿胀,降低RA大鼠血清中NO、TNFα的含量,有助于恢复免疫稳定状态.其作用优于雷公藤多苷片.（P＜0.05）.结论：乌头汤具有较强的抗炎消肿作用,内治类风湿效果满意.     

先天性外胚叶发育不良(无汗型)一例报告

患儿,男,5月。因反复发热、咳嗽2月余于1988年2月31日入院。自生后一周起反复发热,平时无汗,天气炎热时亦不出汗。系第五胎,足月产,父、母非近亲婚配,表型、智力发育均正常。三个姐姐身体健康。     

芬太尼透皮贴剂治疗中、重度癌痛76例临床观察

疼痛是癌症患者常见的症状,疼痛需要综合治疗,而药物治疗可以缓解80%的疼痛.芬太尼透皮贴剂以其止痛效果好、不良反应小、使用方便受到患者和医生的推崇,是控制中、重度疼痛的有效药物.我们2003年1月至2006年10月使用芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)治疗慢性中、重度癌痛76例,取得良好效果,总结如下.