《请您诊断》病例158答案：虫螨腈中毒性脑与脊髓病变

<正>病例资料患者,男,59岁。6天前无明显诱因出现胸闷,与活动和呼吸无关,呈持续性,可平卧,伴咳嗽,咳白色黏痰,伴大汗,不伴胸痛、发热。自行口服罗红霉素及吡罗昔康,症状无明显缓解。查体：T37.6℃,P 96次/分,R 20次/分,BP 163/86mmHg;神志清楚,全身大汗,全身皮肤黏膜湿润,抬颈有力;双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;四肢肌力Ⅴ-级;双下肢无指凹性水肿。既往风湿性关节炎病史5年。     

《请您诊断》病例161答案：小腿孤立性纤维瘤

<正>病例资料患者,男,74岁。发现左侧小腿肿物20余年,伴肿胀,肿胀加重1年余,行走即感胀痛,休息后缓解,无活动受限。查体：左侧小腿背侧可触及巨大肿物,边界尚清,大小约5cm×20cm×10cm,质中,未触及明显活动度,有压痛,无搏动,皮温正常,足背动脉搏动可触及,末梢感觉正常,双侧Babinski征（-）,髌阵挛（-）,踝阵挛（-）。X线胫腓骨正侧位：小腿上中部见团块状轻度致密影,胫骨上中段内侧缘局部可见花边样骨膜反应,左侧腓骨中上段局部向外侧弯曲,肿物内辐射状稍高密度影（图1、2）。     

2011—2021年我国基本公共卫生服务领域研究热点分析

目的：通过对2011—2021年基本公共卫生领域的3 025篇相关文献进行梳理,挖掘这一时期该领域的概况、热点和前沿,为新时期我国基本公共卫生服务建设发展提供参考。方法：以CNKI数据库为依托,利用CiteSpace 5.8.R2软件作为研究工具,对2011—2021年的文献进行可视化整理分析。结果：我国对基本公共卫生的关注度有所下降;国内各重要科研部门或者作者间的合作有待加强;高频关键词聚焦于3个研究热点主题,分别为社区卫生服务、均等化、医防融合。结论：国内有关基本公共卫生服务领域的研究主题越来越丰富,但研究热度持续下降;研究机构、学者之间的学术交流不够紧密,具有一定局限性;在创新性研究、政策研究和解决现实问题等方面还有待提升。     

基于熵权TOPSIS与RSR联合模型的天津市基本公共卫生服务效果评价

目的 评价天津市基本公共卫生服务绩效情况,找出存在的问题,并给出相对应的建议.方法 采用熵权优劣解距离法(technique for order preference by similarity to an ideal solution,TOPSIS)与秩和比法(rank-sum ratio,RSR)联合模型对天津市2...     

个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者血糖及生化指标的影响

目的:分析妊娠期糖尿病患者实施个体化饮食控制对其血糖及生化指标的影响。方法:选取2012年4月~2017年4月于我院诊治的妊娠期糖尿病患者800例,随机分为常规组与研究组各400例。常规组给予常规治疗,研究组在此基础上实施个体化饮食控制。比较两组血糖、生化指标以及饮食依从情况。结果:治疗后研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油、糖化血红蛋白水平均明显低于常规组,饮食依从率明显高于常规组(P0.05);研究组羊水过多、早产、产后出血、妊娠期高血压以及产褥感染等发生率均低于常规组(P0.05)。结论:妊娠期糖尿病患者实施个体化饮食控制,可有效改善血糖及相关指标水平,提高患者饮食依从性,改善患者妊娠结局,值得临床推广应用。     

应急医学救援队员人格特征对知觉压力的影响:心理复原力的中介作用

目的:了解应急医学救援队员的人格特征、心理复原力、知觉压力状况,探讨心理复原力在人格特征对知觉压力影响中的中介效应,为提高应急医学救援队员心理素质提供参考。方法:采用成人心理复原力量表、知觉压力量表和大五人格量表对天津市应急医学救援队伍中359名医护人员进行问卷调查。结果:应急医学救援队员的知觉压力总分为(35.15±7.40)分,得分高于全国常模,具有统计学意义(t=28.111,P<0.05)。不同性别队员在外向性、开放性、情绪稳定性维度存在差异。外向性、宜人性、开放性、情绪稳定性、尽责性部分通过心理复原力影响应急医学救援队员的知觉压力,中介效应占总效应之比分别为63.90%、56.76%、52.08%、38.44%和66.79%。结论:应急医学救援队员普遍知觉压力较大,高复原力的应急医学救援队员察觉到较少的压力,应急医学救援队员的人格特征对知觉压力的影响是通过心理复原力的中介作用实现的。建议通过人格测评以及开展心理复原力训练等方式,提高应急医学救援队伍人力资源管理水平。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效

目的 对子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效进行观察与探讨.方法 对2013年5月-2015年5月在我院接受治疗的112例剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠患者进行临床相关研究,按照随机数字表法将其分为2组,每组56例,对照组患者进行药物治疗,研究组患者进行子宫动脉栓塞术治疗.比较2组患者的治疗效果.结果 研究组患者的术前准备时间、刮宫术的出血量、住院天数明显低于对照组(P＜0.05);治疗后,研究组患者的人绒毛膜促性腺激素水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 对剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠患者实施子宫动脉栓塞术治疗的效果较好.