原发性肝癌口服葡萄糖耐量试验临床分析

肝脏是血糖代谢的重要器官,肝脏病变常导致糖代谢异常。本文通过原发性肝癌患者在口服葡萄糖耐量试验中的血糖检测,探讨其糖代谢的特点,为临床血糖控制提供指导。     

浅谈放射介入进修医师的带教体会

介入是近年来临床医学发展比较迅速的治疗方法之一,放射介入学是在x线透视下进行介入治疗的中间学科,本院从20世纪90年代起开展了肝动脉造影及化疗栓塞、胆道放射介入治疗,并相继开展了门静脉介入、下腔静脉介入等放射介入治疗。本院作为三级甲等专科医院,累积介入病例数万,全国多家省、市级医院派人员来本院学习此项技术。笔者近年在进修医师教育中积累了一些经验,就放射介入进修医师的培养谈一些体会。     

温阳解毒方联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌患者的疗效评价

目的 观察温阳解毒方联合肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗中晚期肝癌的临床疗效,探索中晚期肝癌的中西医结合治疗模式。方法 80例中晚期肝癌患者经TACE治疗后随机分为对照组和治疗组,对照组不服用任何药物,治疗组服用温阳解毒方,比较2组患者疗效、生存期、肝功能、甲胎蛋白、KPS评分、肿瘤复发和转移情况等差异。结果 治疗组和对照组患者肿瘤缓解率和稳定率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组和对照组中位生存期分别为10个月和7个月;2组生存率比较,治疗组高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组肝功能指标显著优于对照组,甲胎蛋白显著低于对照组,KPS评分显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组术后3个月肝外转移灶低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 温阳解毒方联合TACE能增强中晚期肝癌患者治疗效果,改善肝功能,尤其可减少肝癌术后转移,本研究为肝癌的中西医结合治疗提供借鉴。     

东方肝胆外科医院1996-2006年发表论文统计与分析

本文试对东方肝胆外科医院1996--2006年在国内杂志上公开发表的论文从作者、发表的期刊、发表的时间及论文数量等方面进行统计与分析,以期从一个方面上反映该院的科研能力和学术水平。     

不同管理方法对降低放射性药物环境污染的影响研究

目的探讨放射性药物131I美妥昔单抗注射液(商品名:利卡汀)污染环境改进管理方法的效果。方法选取我科2012年10月-2013年3月因肝癌接受利卡汀治疗的179例患者为研究对象。2012年10-12月的89例患者为对照组,采取传统管理方法(传统沙袋压迫方式);2013年1-3月的90例患者为实验组,采取新的防护方法进行环境管理,即引进新型压迫止血器。在DSA操作台上、治疗车及推车上铺不透水的一次性医用中单。将操作间的地板上铺上一层防水塑料地板,当有药液洒落地面时,用剪刀将其剪下放进放射性废物铅桶内,并在缺损处补一层防水塑料地板。两组在每位患者治疗结束后由专人用辐射计量仪对环境进行检测,收集数据并进行比较,统计两组的污染率。结果对照组环境污染发生率为16.8%;实验组环境污染发生率为8.8%,差异有统计学意义(χ2=4.485,P=0.034),实验组防护效果显著优于对照组;对照组治疗后放射量较治疗前明显升高[(2 103.67±158.190)μSv/hr)],实验组治疗后较治疗前无明显变化(0.10±0.030)μSv/hr),实验组较治疗前污染程度明显降低,差异有统计学意义(F=1027.692,P0.001)。结论改进后的预防放射性药物利卡汀污染方法,降低了利卡汀泄漏对诊疗室环境造成的污染。对治疗室环境及医护人员放射防护起到了积极的保护作用,且能降低科室运营成本,提高患者服务质量。     

华蟾素注射液门静脉灌注联合TACE治疗肝癌合并门静脉癌栓的疗效及安全性评价

目的探讨经门静脉灌注华蟾素注射液联合经导管动脉内栓塞化疗(TACE)治疗肝癌合并门静脉癌栓患者的疗效及安全性。方法将确诊且不能经手术治疗的肝癌合并门静脉癌栓患者66例分组方法分为对照组(n=32)与观察组(n=34),对照组采用TACE治疗,观察组在对照组基础上采用华蟾素门静脉持续灌注治疗,随访2组的生存情况及预后。结果观察组的中位生存期为6.5个月,半年生存率为61.76%(21/34),1年生存率为34.38%(11/32);对照组中位生存期为4.5个月,半年生存率为11.76%(4/34),1年生存率为6.25%(2/32),2组差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析显示有无华蟾素门静脉灌注、癌栓分型及肿瘤大小是影响肝癌并门静脉癌栓患者生存期的独立危险因素。2组的不良反应发生率无显著差异(P0.05)。结论华蟾素注射液门静脉灌注联合TACE治疗在不增加不良反应的基础上生存期更长。     

原发性肝癌TACE后并发急性肾功能衰竭临床分析

目的探讨肝癌介入治疗后引起急性。肾功能衰竭（ARF）的原因、临床表现特点、预防及治疗。方法对6例肝癌患者因介入治疗所致的ARF的临床表现、实验室检查、治疗及转归进行回顾性分析、讨论。结果6例肝癌均为原发性肝癌,介入治疗后出现ARF的时问为术后5天以内。经以血液透析为主的临床综合治疗后,5例患者肾功能均能恢复正常,1例患者因并发脑梗塞临床死亡。结论肝癌介入治疗引起ARF的比例虽然小,但危害大,应引起重视。积极有效的临床观察与早期干预治疗可减少介入治疗后ARF的发生率,术后出现肉眼血尿及实验室尿常规改变,及早给予干预治疗,可提高病人的预后。一旦确诊ARF临床发生,及时进行血液透析是治疗的关键。     

微小RNA-497抑制甲状腺乳头状癌细胞活力、侵袭和迁移

目的:研究微小RNA-497(miR-497)抑制甲状腺乳头状癌(PTC)细胞活力、侵袭和迁移的作用机制。方法:采用Target Scan 6. 0软件预测miR-497的靶基因,通过萤光素酶报告基因检测法、RT-qPCR和Western blot进行靶基因验证,再通过RT-qPCR检测PTC组织中miR-497及其靶基因的表达,并通过基因转染研究miR-497及其靶基因对PTC细胞活力、侵袭和迁移的影响。结果:Target Scan 6. 0软件预测、萤光素酶报告基因检测法、RTq PCR和Western blot均证明AKT3是miR-497的直接靶基因。此外,PTC组织中的AKT3表达水平较正常组织高(P 0. 05),且与miR-497表达呈负相关(r=-0. 573 7,P 0. 01)。下调AKT3可以抑制PTC细胞的活力、迁移和侵袭,与miR-497过表达在PTC细胞中具有相似的作用。结论:miR-497通过直接靶向调节AKT3抑制甲状腺乳头状癌细胞的活力、侵袭和迁移。     

原位肝移植后下腔静脉闭塞介入治疗一例

临床资料 患者男,40岁,患肝炎肝硬化、肝功能失代偿,于2006年9月22日行原位肝移植(OLT)治疗,手术顺利,术后反复出现胸腔、腹腔积液,经利尿等对症治疗后好转.2007年5月开始腹胀加重,尿量少,双下肢及阴囊水肿,肝、肾功能检查总胆红素42 μmol/L、白蛋白40.3 g/L;尿素氮20.4mol/L、肌酐237 μmol/L.彩色多普勒超声检查显示右侧胸水、大量腹水,门静脉血流通畅,下腔静脉显示不清,MRA肝后段下腔静脉显示不清.     

部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进致血小板减少的疗效观察

目的观察部分脾动脉栓塞术治疗脾功能致血小板减少的临床疗效。方法选择2005年8月至2006年9月期间因脾功能亢进而导致血小板减少的60例患者行部分脾动脉栓塞术，观察并统计其血小板数的变化。结果所有患者术后血小板数较术前均显著上升。结论部分脾动脉栓塞术对治疗脾功能亢进致血小板减少有显著的疗效。