逆向开通慢性完全闭塞病变介入治疗过程中侧支通道穿孔的治疗及预后

目的:通过回顾性分析12例沧州市中心医院尝试逆向开通完全闭塞病变介入治疗过程中发生侧支通道穿孔患者的临床及影像资料,分析侧支通道穿孔的治疗及预后。方法:2009-01-2017-01我院共有238例慢性完全闭塞病变患者尝试通过逆向途径开通,其中12例患者并发逆向侧支通道穿孔。回顾分析12例患者的临床及冠状动脉影像资料,对穿孔的特点、治疗方法、治疗结果及近期预后进行总结。结果:12例患者中7例为间隔支侧支通道穿孔,5例为心外膜侧支通道穿孔,7例间隔支侧支通道穿孔患者中6例为指引导丝介导的穿孔,均未进行特殊处理,1例为微导管注射造影剂所致,应用微导管注射凝血酶栓塞侧支通道治疗成功。5例心外膜侧支通道穿孔患者,最终均进行了正、逆向双侧栓塞治疗,其中1例术中只应用弹簧圈进行单侧栓塞治疗,术后并发延迟心包压塞。经心包穿刺引流、弹簧圈栓塞对侧后病情好转。1例应用弹簧圈双侧栓塞治疗,术后并发延迟心包压塞,经心包穿刺引流,双侧凝血酶栓塞治疗后好转。其余3例均应用凝血酶双侧栓塞治疗成功。结论:对于导引导丝介导的室间隔侧支穿孔可密切监测。对于成功开通慢性完全闭塞病变发生心外膜侧支穿孔的患者应进行双侧栓塞治疗。凝血酶较弹簧圈可能是一种更理想的治疗心外膜侧支穿孔的血栓形成物质。     

高等医学院校计算机基础课程改革初探

高等医学教育的目标是培养适合医疗卫生事业发展需要的应用型、技能型人才,它主要强调对医疗岗位所需能力的培养。因此,能力的培养尤其是操作能力的培养,是高等医学院校进行一切工作的最终目标和任务。目前,计算机基础课程已成为高等医学院校所有专业的必修课,如何让这门课程适应目前学生的现状、计算机技术的发展以及社会的需求,现提出几点意见,与同行探讨。     

支气管哮喘急性发作期患者应用孟鲁斯特的效果评价

目的 探讨孟鲁斯特在支气管哮喘急性发作期的治疗价值.方法 观察我院呼吸内科收治的40例支气管哮喘患者,随机分为两组:A组住院期间给予多索茶碱、酮替芬、雾化吸入万托林+爱全乐2mlbid、舒利迭(50/250ug)吸入bid;出院后吸入舒利迭(50/250ug)控制.B组在A组基础上加口服孟鲁斯特;出院后吸入舒利迭(50/250ug)并口服孟鲁斯特.对两组患者的临床症状、肺功能、再住院率等指标进行分析.结果 B组患者住院期间咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状的缓解时间明显小于A组;治疗后B组患者FEV1/FVC%较A组改善更明显;B组患者的再住院率小于A组.结论 联合应用孟鲁斯特可以较快缓解哮喘症状及改善患者的肺功能,减少再住院率.     

重症肺炎35例临床分析

目的探讨重症肺炎的临床特点、治疗和影响预后的因素。方法总结我院呼吸内科收治的35例重症肺炎患者的临床表现、辅助检查、治疗和预后,并结合临床进行分析。结果本组35例中并发呼吸衰竭31例,酸碱失衡26例;经综合治疗措施(包括抗感染、吸氧、化痰、中药清热解毒、呼吸循环支持、纠正水电解质酸碱失衡、营养支持等),治愈好转26例,死亡9例。结论重症肺炎的早期诊断、并发症的治疗及合理选用抗生素对预后有重要影响。     

新型变径全皮质骨螺纹螺钉设计以及在腰椎改良皮质骨轨迹的应用

目的 设计一款用于改良皮质骨轨迹（modified cortical bone trajectory,MCBT）置钉技术的新型变径全皮质骨螺纹螺钉,验证新型变径全皮质骨螺纹螺钉在MCBT技术中的力学特性。方法 根据MCBT技术,设计螺钉的螺距为2 mm,全长45 mm,粗杆部分直径恒定5.5 mm,细杆部分直径为4.0~4.5 mm变径,粗杆和细杆连接的变径位置长度为2 mm。从变径位置、螺纹深度、螺纹类型3个方面设置参数,开展三因素三水平L9正交试验,并建立螺钉模型。基于有限元方法对设计的螺钉进行扭转、弯曲和拔出力计算,对结果进行极差分析并确定螺钉模型。建立骨质疏松标本L4椎体三维模型,并按照MCBT技术置钉。比较新型变径全皮质骨螺纹螺钉和常规非变径全皮质骨螺纹螺钉抗拔出力。结果 通过极差分析,得出螺钉6（变径位置距离螺钉头部24 mm,螺纹深度0.7 mm,螺纹类型为45°对称螺纹）为最优螺钉。在抗拔出力方面,第6款变径全皮质骨螺纹螺钉比4.5 mm常规非变径全皮质骨螺纹螺钉提高13.1%,与5.5 mm常规非变径全皮质骨螺纹螺钉相比不具有统计学差异。结论 螺钉变径位置对螺钉拔出力影响最小,螺纹类型对拔出力影响最大,螺纹深度对扭转、弯曲影响最大。与常规非变径全皮质骨螺纹螺钉相比,变径全皮质骨螺纹螺钉前端较细,可避免进钉点发生劈裂;螺钉后端直径较粗,具有较好的抗拔出力性能。研究结果为MCBT技术的临床应用提供新的理论基础。     

有限元分析改良皮质骨轨迹置钉在 腰椎翻修术中的力学性能

目的 利用有限元分析探究改良皮质骨轨迹置钉（modified cortical bone trajectory,MCBT）、皮质骨轨迹置钉（cortical bone trajectory,CBT）技术在腰椎翻修手术中的力学性能,并分析MCBT相比CBT在翻修手术中的优势。方法 根据CT扫描数据建立L1~5节椎体、终板、纤维环、髓核三维模型,在椎体模型中按传统轨迹（traditional trajectory,TT）椎弓根置钉技术进行置钉,再将TT螺钉去除,保留TT钉道,并用MCBT、CBT螺钉在该椎体上进行翻修置钉,对腰椎重新固定。利用有限元分析MCBT、CBT在翻修手术中的力学性能。结果 在前屈、后伸、侧弯、轴向旋转工况下,CBT翻修组相比对照组运动范围（range of motion,ROM）分别降低12.07%、19.60%、8.72%、7.66%,L3~4椎体间纤维环应力分别增加11.27%、30.43%、35.52%、25.36%,L4~5椎体间纤维环应力分别降低39.84%、52.64%、23.91%、15.77%;MCBT翻修组相比对照组,ROM分别降低13.18%、20.27%、25.63%、8.59%,L3~4椎体间纤维环应力分别增加10.41%、21.60%、15.83%、18.41%,L4~5椎体间纤维环应力分别降低37.14%、61.94%、39.46%、35.23%;MCBT翻修组相比CBT翻修组ROM分别降低1.26%、0.83%、18.53%、1.00%,L3~4椎体间纤维环应力分别降低0.77%、6.77%、14.53%、5.54%,L4~5椎体应力分别降低2.82%、15.91%、19.79%、8.75%。在前屈工况下,MCBT翻修组L4~5椎体间纤维环应力相比CBT翻修组增加4.49%,在后伸、侧弯、轴向旋转工况下分别降低19.65%、20.44%、23.11%。结论 采用MCBT、CBT进行椎体翻修时均能够提供满足椎体固定要求的力学性能,并且MCBT的固定性能与安全性能不劣于CBT。研究结果为腰椎翻修术提供了更多的入路选择,在临床中具有一定参考意义。     

任务驱动教学法在医学生计算机实验课教学中的应用

通过对本校计算机实验课的教学改革实验,探索提高计算机实验课教学质量的方法,提出对高等医学院校计算机基础教学改革的几点建议。     

2003～2012年青州市艾滋病疫情分析

[目的]了解青州市艾滋病的流行病学特点和流行趋势,为制定艾滋病预防和控制策略提供依据。[方法]对青州市2003～2012年艾滋病疫情监测资料进行分析。[结果]2003～2012年青州市累计报告艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人91例,其中AIDS病人39例,死亡25例;本市户籍24例,外地户籍67例;男性46例,女性45例;30～39岁42例;无业人员9例,工人13例,农民72例;性传播66例,注射吸毒传播18例,母婴传播1例。[结论]2003～2012年艾滋病传播途径呈多元化趋势。     

气胸致腹腔间隔室综合征1例

腹腔间隔室综合征(ACS)是以腹腔内压力(IAP)异常升高为特征,所致的腹内脏器和相关的腹外系统及器官功能障碍为主的一种急危综合征。我院于2012年9月收治1例气胸导致腹腔间隔室综合征病例,现将其诊疗经过报告如下。1病例介绍患者男,62岁,因左下肢浅静脉迂曲扩张10余年,左股内侧红肿4天入院。往有"左侧腹股沟直疝、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、肺大泡"病史。入院查体:桶状胸,肋间隙增宽,叩诊过清音,双肺呼吸音偏低,闻及散在干湿性落音。左侧腹股沟区见1肿物,4cm×5cm大小,不能进入阴囊,平卧或手推可还纳入腹。左下肢浅静脉迂曲扩张成团,左股内侧及小腿内侧触及痛性包块,局部红肿、触痛,边界欠清,下肢无水肿,双下肢活动正常。辅助检查:左下肢血管彩超:左下肢大隐静脉曲张并血栓性静脉炎。     

药物涂层支架的研究进展

药物涂层支架在介入心脏病治疗中存在着很大应用潜力,也是预防血管再狭窄的重要方法。首先论述了支架与血液相互作用的机理,分析了药物涂层支架缓释药物的基本原理,然后重点对药物涂层支架的缓释涂层、药物缓释体的设计以及药物涂层支架研究的最新进展进行了综合评述。