胸壁结核的外科治疗(附67例报告)

胸壁结核是继发于肺或胸膜结核感染的肋骨、胸骨及胸壁软组织的结核病变,好发于青少年及体弱者.     

氟替美维吸入粉雾剂对慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力及肺功能指标的影响

目的:探究氟替美维吸入粉雾剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动耐力及肺功能指标的影响.方法:选取2021年1月-2022年1月期间我院收治的88例COPD作为研究对象.按随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组各44例.对照组予以多索茶碱片、盐酸氨溴索口服溶液治疗.研究组在对照组基础上联合氟替美维吸入粉雾剂治疗.分析对比两组临床疗效、肺功能[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼吸量(FEV1)、最高呼气流速(PEF)]、6 min步行试验(6MWT)距离及不良反应发生情况.结果:研究组治疗总有效率、肺功能指标高于对照组,6MWT距离大于对照组(P<0.05).两组不良反应发生情况对比,无统计学差异(P>0.05).结论:氟替美维粉雾剂可有效提高COPD患者的治疗效果,改善肺功能,提升运动耐力,且不良反应较少.     

单中心连续87例全肺切除治疗的临床观察与分析

肺癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一.目前,国内肺癌的发病率及死亡率高居恶性肿瘤之首,且随年龄增长其发病率及死亡率呈逐年升高趋势.大部分肺癌患者在确诊时已属于中晚期,相关文献[1]报道:未经治疗的肺癌患者1年内死亡率高达95％.因此,对于确诊时已属进展期肺癌患者的诊疗是我们胸外科医师临床工作的重点.1933年E·A Graham首次应用全肺切除成功治疗一例肺癌晚期患者.     

单肺移植同期行心内缺损修补术一例

目的探讨同种异体单肺移植同期行心内缺损修补治疗先天性心脏病室间隔缺损并艾森曼格综合征的可行性及围手术期的处理。方法2004年10月22日为1例先天性心脏病室间隔缺损合并艾森曼格综合征的患者在全麻低温体外循环下行右侧单肺移植，同期行室间隔缺损修补术。术中体外循环时间244min，供肺冷缺血时间6h。术后用他克莫司、霉酚酸酯和激素三联免疫抑制治疗。结果术后3d内移植肺出现中等度移植反应性肺水肿，术后7d气管切开，术后12d撤离呼吸机；术后14d出现急性排斥1次，治疗后缓解。术后肺动脉压力由术前的110／60mmHg降到53／39mmHg。术后30d胸片及胸部CT显示右侧移植肺清晰；肺通气／血流灌注扫描示右侧移植肺血流占90％；超声心动图检查示左心室内径较术前缩小17％，室间隔缺损修补完整，无残余分流；术后活动耐力明显改善，62d出院。结论对终末期左向右分流的先天性心脏病实施同种异体单肺移植的同期行心内畸形矫治是可行的。良好的供肺切取和保护以及完善的术后处理是成功的关键。     

巨大纵隔神经纤维瘤切除1例

1 病例报告 患者,男,36岁,因发现纵隔占位14年,上感后胸闷咳嗽20 d入院.患者于14年前查体时发现后纵隔占位,无症状,诊断为神经源性纵隔肿瘤,未接受医生手术切除的建议.     

胸腺切除加前纵隔脂肪清扫术治疗重症肌无力(附17例报告)

采用胸腺切除加前纵隔脂肪淆扫术治疗重症肌无力（ＭＧ）患者１７例，均采用胸骨正中劈开入路。术后病理诊断为胸腺瘤６例，胸腺增生９例，胸腺正常２例。术后２４小时内死于呼吸衰竭１例。对余１６例患者随访１－１０年，症状完全缓解５例，改善８例，好转３例。认为ＭＧ一经确诊，应积极施行手术，保持呼吸道通畅、加强呼吸道管理；对病情较重者行预防性气管切开是降低术后病死率的关键；应扩大手术适应症。     

高压氧联合顺铂对肺腺癌A549/DDP细胞增殖的影响

目的 观察高压氧(HBO)联合顺铂(DDP)对肺腺癌A549/DDP细胞增殖的影响以及高压氧对细胞周期和凋亡的影响.方法 采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测高压氧和顺铂对A549/DDP细胞是否有协同抑制作作用,流式细胞法(FCM)分析高压氧对细胞周期和细胞凋亡的影响.结果 单纯高压氧对A549/DDP细胞的抑制率为2.90％,与常压对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).不同浓度(3、6、12、24μg/ml)的顺铂对A549/DDP细胞的抑制率分别为1.87％、4.62％、11.15％、30.45％,各组间比较差异均有显著性(P＜0.01);高压氧联合不同浓度顺铂对A549/DDP细胞的抑制率分别为4.37％、8.92％、21.88％、48.71％,与顺铂组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).FCM结果显示,A549/DDP细胞经高压氧干预后,G0/G1期细胞减少,S期细胞增多,与对照组比较差异均有极显著性(P＜0.01).凋亡率由2.8％增至7.9％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高压氧与顺铂可起到协同抑制A549/DDP细胞增殖的作用,高压氧能阻滞细胞于S期,并促进细胞凋亡.     

食管平滑肌瘤的诊治体会

自１９７６年８月至１９９７年５月，我院共收治食管平滑肌瘤病人１２例，均经手术及病理证实。现总结诊断治疗过程中的经验教训，报告如下。１临床资料１２例中男９例，女２例；年龄３２～５３岁，平均年龄３９岁。有吞咽困难症状者７例，胸骨后疼痛者３例，咽部异物感者...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者合并认知障碍的影响因素及尿液阿尔茨海默病相关神经丝蛋白水平对其诊断价值

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者合并认知障碍的影响因素及尿液阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)水平对其诊断价值.方法 选择2019年6—12月就诊于首都医科大学宣武医院呼吸与危重症医学科并经多导睡眠图(PSG)监测确诊为OSAHS的患者116例.根据蒙特利尔认知评估(MoCA)量表...     

贲门癌中巨噬细胞移动抑制因子表达与患者临床病理特征及预后的关系

目的 探讨巨噬细胞移动抑制因子（macrophage migration inhibitory factor, MIF）在贲门癌中的表达及其与患者临床病理特征和预后的关系。方法 选取滨州医学院附属医院胸外科2008年1月—2009年12月经胸手术切除的贲门癌石蜡标本73例,采用免疫组织化学法检测贲门癌组织中MIF的表达水平,根据免疫反应强弱将其分为高表达组和低表达组,分析MIF表达水平与患者临床病理特征的关系,Kaplan-Meier生存曲线比较MIF高表达组和低表达组患者的生存期,Cox回归模型分析MIF的表达水平与临床病理特征及患者预后的关系。 结果 MIF在贲门癌组织中高表达42例,高表达率为57.5%。MIF表达水平与患者的年龄、性别、肿瘤分化程度、淋巴结转移和TNM分期无关（P>0.05）,与肿瘤的浸润深度有关（P=0.025）。MIF高表达组和低表达组的生存期用Kaplan-Meier方法评估,并用Logrank检验进行比较,两组之间生存率差异有统计学意义（P=0.001）。多因素Cox回归模型分析表明,淋巴结转移（P=0.025）、MIF表达水平（P=0.001）是影响贲门癌预后的独立危险因素。结论 MIF的表达异常可能在贲门癌的浸润及预后中有重要作用,对患者预后的判断有一定指导意义。