2005—2021年上海市宝山区麻疹流行特征分析

【目的】分析上海市宝山区麻疹流行特征,了解麻疹发病特点。【方法】利用麻疹监测信息报告系统收集2005—2021年宝山区麻疹报告病例,采用描述流行病学方法进行分析,时间聚集性采用集中度法。【结果】2005—2021年宝山区报告麻疹病例525例,年均报告发病率为1.75/10万,总体呈波动下降趋势,呈现明显的季节性。发病人群集中于30~39岁(31.24%)、20~29岁(28.57%)及<5岁儿童(16.57%);职业以工人(18.10%)、散居儿童(16.19%)和家务及待业(12.76%)为主;中部地区工人、散居儿童、家务及待业人员均高于其他2个地区(χ^(2)=54.515,P<0.001)。中北部街镇报告发病率高于南部(χ^(2)=88.103,P<0.001)。33.14%病例无含麻疹成分疫苗(MCV)免疫史,53.90%病例MCV免疫史不详,非本市户籍MCV免疫史低于本地户籍(χ^(2)=14.422,P<0.001)。【结论】上海市宝山区麻疹发病率处于历史较低水平,发病人群主要集中在中北部的青壮年人群。建议继续加强麻疹监测,维持适龄儿童MCV高接种率的前提下持续对重点人群进行补充免疫,进一步加强健康教育工作。     

上海市某区老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗效果评价

【目的】研究老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗(23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine,PPV-23)后,血清抗体水平的变化情况。【方法】采用多阶段随机抽样方法,选择200名60岁及以上沪籍老人接种PPV-23疫苗,分别对接种前、接种后1个月、3个月和6个月血清抗体水平进行检测,并比较抗体水平。【结果】疫苗接种前,肺炎球菌抗体阳性率为9.00%,吸烟的老年人肺炎球菌抗体阳性率高于不吸烟者(χ~2=5.81,P=0.02),有哮喘病史者亦显著高于无哮喘病史者(χ~2=2.40,P=0.01)。PPV-23疫苗接种后1个月、3个月和6个月,老年人肺炎球菌抗体阳性率分别为44.50%、60.50%和50.50%,高于接种前。接种后3个月阳性率最高,高于接种后1个月(χ~2=21.33,P0.001),亦高于接种后6个月(χ~2=10.00,P=0.002);接种后1个月抗体阳性率与接种后6个月差异无统计学意义(χ~2=2.77,P=0.10)。未有证据支持年龄、性别、文化程度、抽烟、锻炼、是否有相关疾病等因素对肺炎球菌抗体水平有影响。【结论】老年人接种PPV-23疫苗后可产生特异性抗体,且可维持6个月。     

上海市宝山区预防接种门诊医护人员非免疫规划疫苗推荐意愿和影响因素北大核心

目的了解预防接种门诊医护人员非免疫规划(Expanded Program on Immunization,EPI)疫苗推荐意愿和影响因素。方法选取上海市宝山区17家预防接种门诊医护人员开展问卷调查,分析非EPI疫苗推荐意愿及其影响因素。结果调查对象非EPI疫苗总推荐意愿率为42.97%(107/249)。多因素Logistic回归分析显示,工作年限≥10年、认为领导重视、认为非EPI疫苗效果好、认为非EPI疫苗接种程序合理、认为受疫苗相关事件影响、认为非EPI疫苗不增加接种工作量者的非EPI疫苗推荐意愿高[OR(95%CI):3.17(1.12-8.96)、5.04(1.12-22.73)、6.78(1.76-26.07)、5.28(1.24-22.44)、3.94(1.98-7.81)、4.57(1.36-15.41)]。结论预防接种门诊医护人员非EPI疫苗推荐意低;建议制定非EPI疫苗预防接种管理和保障措施,减轻预防接种门诊医护人员工作压力。     

上海市金山区农村老年人肺炎疫苗免费接种知识、态度和行为调查

目的评价60岁以上老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)的效果。方法在上海市宝山区17个社区中抽取6个社区的13个村/里委,共抽取2014年4—6月的接种对象950名及未接种对象1 000名。通过队列研究,调查接种PPV23后1年中肺炎、其他呼吸道感染的患病及抗生素使用情况。结果利用倾向评分匹配法将调查对象进行匹配,最终保留接种组和未接种组各875例。随访满1年,两组人群肺炎患病率分别为0.91%和3.43%,差异有统计学意义(χ²=13.020,P＜0.01),接种疫苗对人群患肺炎的保护率为73.47%;两组人群支气管炎患病率分别为2.40%和7.89%,差异有统计学意义(χ²=26.988,P＜0.01),疫苗的保护率为69.71%;慢性支气管炎急性发作的患病率分别为0.11%和1.60%,差异有统计学意义(χ²=11.364,P＜0.01),疫苗的保护率为93.13%;上呼吸道感染患病率分别为18.63%和27.43%,差异有统计学意义(χ²=19.114,P＜0.01)。两组人群抗生素使用率分别为4.46%和10.29%, 差异有统计学意义(χ²=21.767,P＜0.01)。结论老年人接种PPV23后可以降低发生呼吸道感染和患肺炎的风险,并减少抗生素的使用。