关节镜清理术序贯中药组方熏洗治疗老年膝骨性关节炎49例

目的观察关节镜清理术后序贯中药组方熏洗治疗老年膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法将2012年7月至2014年6月医院收治的98例老年KOA患者随机分为研究组和对照组,各49例。两组均行关节镜清理术,研究组拆线后序贯采用医院自拟中药方剂熏洗患膝,每日2次,每次40~60 min,连续1个月。1个月后对比两组Lyshlom膝关节功能评分与关节液炎性介质水平,并判定临床疗效。结果 1个月后,研究组Lyshlom评分为(77.6±5.5)分,高于对照组的(75.3±5.9)分,研究组白细胞介素(IL)-1为(115.2±31.5)ng/L、IL-6为(92.6±25.3)ng/L、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)为(142.6±45.5)ng/L,明显低于对照组的(132.3±37.4)ng/L、(105.6±28.5)ng/L、(161.3±48.2)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者临床疗效构成差异无统计学意义(Z=0.921,P=0.357),研究组总有效率为78.26%,高于对照组的64.62%,但差异无统计学意义(χ2=3.068,P=0.080)。结论老年KOA患者实施关节镜清理术后序贯中药局部熏洗能进一步减轻肿胀,缓解疼痛,降低关节炎性因子水平,有助于改善膝关节功能。     

血浆置换治疗重型肝炎的护理观察

目的 探讨人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的护理措施及护理要点。方法 64例重型肝炎并进行血浆置换治疗患者随机分为观察组(31例)和对照组(33例),两组均实施常规护理模式,在此基础上给予观察组患者系统性护理干预。比较两组患者临床症状缓解程度、肝功能改善情况及不良反应发生率。结果 两组患者均未出现死亡案例,治疗后临床症状均有所改善,观察组患者改善程度优于对照组(P<0.05);观察组肝功能改善明显优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 在为重型肝炎患者实施血浆置换治疗时,心理护理、术前充分准备、术中病情观察以及术后科学处理能够提高治疗效果,促进患者良好预后,值得临床推广。     

封闭负压吸引在小腿骨外露并感染治疗中的应用

小腿外伤后,软组织往往因较严重的挫伤而发生坏死.软组织缺损感染是外科临床上的常见病症,首先治疗需要较长的时间、较高的费用,其次常规的换药治疗加大了医生工作量,而且往往疗效不佳.本科自2008年7月至2010年6月共收治小腿骨折固定术后皮肤或软组织缺损,骨外露并感染患者25例,经清创并应用负压封闭引流(VSD)进行治疗后取得满意效果.     

多节段胸腰椎间盘突出伴狭窄手术治疗效果分析

目的：探讨椎间盘多阶段突出的发病机理、临床特点、诊断方法及外科治疗效果。方法：对108例多发椎间盘突出包括胸腰椎间盘突出13例、胸椎间盘突出11例、腰椎间盘突出84例。从发病的临床特征、影像学改变以及手术治疗的临床效果进行分析。结果：全部病例经术后8个月-12年的随访，总的优良率达到93％以上。结论：椎间盘多发性突出临床差异较大，其神经根受压临床表现也较为混杂。故本病的必须认真仔细系统检查结合CT／MRI获得确诊。手术的目的在于突出物摘除椎管减雎神经根松解，维持脊柱稳定性，可获得满意的临床效果。     

肱骨干骨折三种内固定方法的临床治疗分析

肱骨干骨折一般系指肱骨外科颈以下2cm至肱骨髁上2cm之间的骨折，约占全身骨折总数的1．31％，大多数可采用非手术治疗(夹板或悬垂石膏固定)，但对手法复位失败或伴有桡神经损伤及骨不连者仍需手术治疗。目前临床上手术方法与内固定材料甚多，本文就理贝尔接骨钢板、交锁髓内钉和组合式骨外固定器的手术时间、术中失血量、术后肩肘关节活动度、住院时间及骨折骨性愈合时间的临床统计结果，进行了比较分析，并对有关问题作一讨论。     

肱骨干骨折三种内固定方法的临床治疗分析

肱骨干骨折一般系指肱骨外科颈以下2cm至肱骨髁上2cm之间的骨折,约占全身骨折总数的1 31 % ,大多数可采用非手术治疗(夹板或悬垂石膏固定) ,但对手法复位失败或伴有桡神经损伤及骨不连者仍需手术治疗。目前临床上手术方法与内固定材料甚多,本文就理贝尔接骨钢板、交锁髓内钉和组合式骨外固定器的手术时间、术中失血量、术后肩肘关节活动度、住院时间及骨折骨性愈合时间的临床统计结果,进行了比较分析,并对有关问题作一讨论。1　临床资料1 1　一般资料　自1 997年1月～2 0 0 2年6月共手术治疗肱骨干骨折5 4 6例,其中男386例,女1 6 0例。车…     

三拗汤对哮喘模型大鼠TGF β-1及NGF表达的影响

目的:观察三拗汤对哮喘模型大鼠转化生长因子β-1及神经生长因子表达的影响,并探究其可能的机制。方法:40只SD大鼠均分为正常对照组、哮喘模型组、布地奈德组(2.5×10-4g/kg)及三拗汤组(39 g/kg)。以鸡卵清蛋白致敏加激发法复制哮喘模型,最终测量气道壁厚度及气道平滑肌厚度;酶联免疫吸附法检测支气管肺泡灌洗液及血清中转化生长因子β-1的浓度;免疫组化法检测神经生长因子表达水平。结果:与正常对照组相比,哮喘模型组气道壁厚度及气道平滑肌厚度均增加(15.08±0.41、10.52±0.28 vs 43.65±1.25、32.64±1.18,P0.01),支气管肺泡灌洗液及血清中转化生长因子β-1的浓度上升(58.75±1.96、98.13±4.44 vs 115.88±3.47、195.89±6.18,P0.01),肺组织中神经生长因子表达水平升高(97.15±3.05 vs 165.87±5.12,P0.01);与哮喘模型组比较,布地奈德组(2.5×10-4g/kg)、三拗汤组(39 g/kg)中气道壁厚度及气道平滑肌厚度均减小(43.65±1.25、32.64±1.18 vs 22.15±0.62、16.43±0.45;21.47±0.95、16.10±0.49,P0.01),支气管肺泡灌洗液及血清中转化生长因子β-1的浓度下降(115.88±3.47、195.89±6.18 vs 84.05±2.86、138.80±4.90;79.62±3.26、141.03±5.87,P0.01),肺组织中神经生长因子表达水平降低(165.87±5.12 vs 117.55±3.72;114.35±3.43,P0.01);布地奈德组、三拗汤组上述指标间比较,差异无统计学意义。结论:三拗汤对减轻哮喘大鼠气道重塑具有明显的影响,其机制可能与降低TGFβ-1浓度及下调肺组织中NGF蛋白表达水平相关。     

骨折内固定术后感染的治疗方法与时机的选择

目的 探讨骨折内固定术后感染的治疗方式与时机选择,以提高治疗效果.方法 对自2004年4月～2010年10月收治的骨折内固定术后感染病程超过3个月、未改变原固定方式的62例的临床资料进行回顾性分析研究.原内固定方式:髓内针34例,钢板15例,混合固定13例.骨折均愈合或基本愈合,在取出内固定物、彻底清创、脉冲冲洗的基础上采用自行研制的双阀门侧孔式灌洗管灌洗术进行治疗.结果 经术后1～3年随访,62例术后切口均一期愈合,未出现关节功能障碍及感染复发.结论 在感染可以控制的情况下,保留原内固定物,待骨折愈合后再根治感染可以明显缩短治疗时间和降低关节功能障碍等并发症.     

胫腓骨骨折内固定术后感染行改良灌洗治疗的效果观察

目的观察改良灌洗术治疗胫腓骨骨折内固定术后感染的效果。方法回顾性分析自2007-05—2015-05诊治的46例胫腓骨骨折内固定术后感染,采用以"双阀门侧孔式灌洗管"和"脉冲式灌洗法"为主要特点的改良灌洗术治疗。结果46例治疗期间均未出现灌洗管意外脱落,灌洗一直保持通畅,灌洗成功率100%。35例因较大坏死组织或血凝块导致管道堵塞或灌洗不畅,消毒后采用旋转、拉紧灌洗管两端或滑动管道等方式顺利解除阻塞。5例灌洗管出口或入口处感染,其中1例为灌洗管出、入口同时感染,每天换药2次,于3~5 d内症状消失,无复发。46例均获得随访,随访时间平均18(12~26)个月。3例保留内固定物者术后4~6个月出现感染复发,但骨折已愈合,取出内固定物再次灌洗治疗后痊愈。结论改良灌洗术治疗胫腓骨骨折术后感染操作简单、疗效满意。     

蒽环类抗肿瘤药物的心脏毒性及其防治分析

目的:研究在肿瘤治疗中使用蒽环类药物的心脏毒性及其防治措施。方法:选择2014年1月-2015年1月在我院进行抗肿瘤治疗的患者160例作为研究对象。根据使用的蒽环类抗肿瘤药物累积量(ANTH),患者被分为高ANTH组(ANTH100mg/m~2,110例)和低ANTH组(ANTH≤100mg/m~2, 50例),两组均治疗24个月。比较两组患者治疗前后的心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酐激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)。结果:两组患者的cTnI和CK-MB水平的变化无显著差异,P均0.05。与低ANTH组相比,高ANTH组治疗24个月后的BNP水平[(41.2±15.1)ng/ml比(46.9±15.2)ng/ml]、LVEDd [(32.8±4.3)mm比(34.6±4.6)mm]及LVESd[(21.4±2.6)mm比(22.7±3.4)mm]显著升高,而LVEF[(71.5±5.7)%比(65.7±7.1)%]及LVFS[(38.9±4.6)%比(37.2±4.2)%]均显著降低,P0.05或0.01。治疗前后BNP水平与LVEF、LVFS不存在显著相关性(P均0.05)。结论:蒽环类抗肿瘤药物会引起患者心脏毒性的产生或发展,使患者的BNP水平显著升高,LVEF水平显著降低,因此,应采取一定的防治措施减少其对患者心脏产生的不良影响。