老年重型颅脑损伤73例救治分析

目的:探讨老年重型颅脑损伤的诊断和抢救过程。方法:回顾性分析我院2年来收治的73例老年重型颅脑损伤患者的伤情、诊断和就诊过程。结果:手术组死亡10例,死亡率17.8%。非手术治疗组死亡9例,死亡率52.9%。结论:老年重型颅脑损伤虽然来势凶猛,如果能及时诊断,尽早手术治疗,可以大大提高抢救成功率。     

肌钙蛋白T与心肌酶谱在早期诊断急性非ST段抬高心肌梗死相关性的比较研究

目的:探讨肌钙蛋白T(cTnT)和心肌酶CK、CK-MB、LDH、AST对急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)的临床诊断价值。方法:通过检测158例急性突发性胸痛、胸闷患者及健康体检组51例血清cTnT和心肌酶结果进行分析。结果:患者组与对照组间分析结果有显著差异。cTnT阳性率高于心肌酶,随着cTnT的浓度增高,CK-MB的敏感性逐渐增高。结论:cTnT是诊断NSTEMI敏感而特异的指标。     

马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变疗效分析

目的观察马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法将糖尿病周围神经病变患者40例随机分为两组。治疗组20例,静脉给予马来酸桂哌齐特加入氯化钠溶液,对照组给予三磷酸胞苷二钠氯化钠溶液。结果治疗组有效率高于对照组（P〈0.01）,神经传导功能有明显提高（P〈0.05）。结论马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变具有良好的疗效。     

丁苯酞注射液治疗老年急性脑梗死患者的疗效及其对脑血流动力和脑血管储备能力的影响

目的：探讨丁苯酞注射液治疗老年急性脑梗死（ACI）患者的疗效及其对脑血流动力和脑血管储备能力（CVR）的影响,阐明丁苯酞对ACI患者的药理作用机制。方法：选取100例老年ACI患者作为研究对象,按入院病例号的单、双号将其分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者给予常规治疗方法进行治疗,观察组患者在常规治疗方案的基础上加用丁苯酞注射液进行治疗。观察2组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、双侧大脑中动脉（MCA）的峰流速（Vp）、平均流速（Vm）及差值（DVp、DVm）等脑血流动力学指标和脉动指数（PI）以及CVR,并进行比较;对2组患者的临床疗效进行评价和比较。结果：治疗后观察组患者NIHSS评分明显低于对照组（t=15.420,P<0.05）,观察组患者疗效分布和临床有效率均优于对照组（U=2.225,χ²=5.005,P<0.05）;观察组患者治疗后Vp和Vm明显高于对照组（t=10.819,t=7.259,P<0.05）,而DVp和DVm明显低于对照组（t=16.348,t=19.055,P<0.05）;观察组患者治疗后的CVR明显高于对照组（t=6.884,P<0.05）,PI明显低于对照组（t=4.979,P<0.05）。结论：丁苯酞注射液可有效纠正ACI患者的脑血流动力异常,提升机体稳定脑血管灌注量的能力,改善ACI患者的神经功能缺损症状,提高临床疗效。     

血浆脑钠肽和血清肌钙蛋白Ⅰ在老年慢性心力衰竭临床诊断中的意义

目的分析血浆脑钠肽(BNP)和肌钙蛋白Ⅰ(cTNI)对老年慢性心力衰竭(CHF)的临床诊断意义。方法选取120例老年慢性心脏病患者作为研究对象,根据其心功能分为Ⅰ级组(33例)、Ⅱ级组(30例)、Ⅲ级组(29例)和Ⅳ级组(28例),选取同期无心脏疾病老年人30例作为对照组。对四组研究对象血样标本中的BNP、cTNI、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)水平进行比较。结果四组研究对象血样中的CK和CK-MB水平均无显著性差异(P0.05),Ⅰ级组与对照组患者的血浆BNP和血清cTNI水平均无显著性差异(P0.05),Ⅳ级组患者的血浆BNP和血清cTNI水平均显著高于Ⅲ级组(P0.05),Ⅲ级组患者的血浆BNP和血清cTNI水平均显著高于Ⅱ级组(P0.05),Ⅱ级组患者的血浆BNP和血清cTNI水平均显著高于Ⅰ级组或对照组(P0.05);Spearman等级相关分析结果显示,患者的血浆BNP水平(rs=0.718)和血清cTNI水平(rs=0.624)均与患者的心功能分级呈正相关关系(P0.05),Logistic多元回归分析结果显示,患者的血浆BNP水平(OR=4.325)和血清cTNI水平(OR=3.158)均与CHF的发病呈正相关关系(P0.05)。结论血浆BNP和血清cTNI水平的上升是与CHF发病相关的独立危险因素,对这两个指标的检测可用于对CHF的发病进行辅助诊断并对患者的病情发展进行评价,其敏感性高于CK和CK-MB等传统指标。     

儿童非结核分支杆菌脑膜炎误诊分析

非结核分支杆菌脑膜炎与结核分支杆菌脑膜炎的临床表现、射线胸片特征极为相似,仅靠胸片和痰菌抗酸染色涂片无法区分.临床上在未行抗酸杆菌菌型鉴定的情况下,即给予抗结核治疗是造成误诊的主要原因.儿童非结核分支杆菌脑膜炎病的临床特点:1)儿童患者可以发病;2)呼吸系统症状较轻,缺乏特异性,神经系统症状明显,且病情进展迅速,脑脊液生化似化脓性脑膜炎改变;3)脑脊液检查到NTM阳性;4)抗化脓菌治疗无效,抗痨治疗有效,但病情反复,易复发;5)经长期规律抗痨治疗可治愈.     

盐酸纳洛酮在重度颅脑损伤亚低温治疗中的协同作用

目的：探讨盐酸洛纳酮药物在重度颅脑损伤亚低温治疗中的协同治疗作用。方法对58例重度颅脑损伤患者(GCS≤8)随机分成常规治疗组，亚低温治疗组及亚低温加纳络酮药物组，对比觉醒时间，治疗第3天腰穿颅内压及脑脊液中β-内啡呔(β-EP)含量。结果：三组对比，纳络酮药物组觉醒时间明显缩短，颅内压在第3天明显降低，β-EP含量明显低于亚低温组及常规治疗组。结论：盐酸纳络酮能有效抑制重度颅脑损伤后β-EP的生成，从而减轻了继发颅脑损伤，是救治颅脑损伤的有效药物。     

Sturge—Weber综合征的诊断与分析

Sturge—Weber综合征（sturge—Webersyndrome,蜘婚）是一种颜面部毛细血管畸形和颅内血管瘤为特征的神经皮肤综合征,一般有典型的面部红斑,DSA检查可清晰显示软脑膜广泛静脉异常。结合临床病史、影像学资料及病理学形态进行综合性分析才能正确诊断SWS。     

复方甘油与甘露醇治疗36例婴幼儿重症肺炎合并脑病的对比分析

目的:比较复方甘油果糖与甘露醇治疗婴幼儿重症肺炎合并脑病的抗脑水肿疗效以及不良反应和对心肺功能的影响。方法:将36例重症肺炎合并脑病的婴幼儿随机分为甘油组和甘露醇组,分别在综合治疗基础上静脉给予10%甘油果糖或20%甘露醇5ml/kg,重度6～8h1次,轻、中度12h1次。结果:甘露醇和复方甘油均发挥抗脑水肿的作用,但两组之间的疗效差异无统计学意义(P0.05);甘油组肾功能损害明显低于甘露醇组(P0.05),重症肺炎的恢复时间明显短于甘露醇组(P0.05)。结论:甘油为治疗婴幼儿重症肺炎合并脑病有效、安全、方便的理想药物,对心肺功能影响小;而甘露醇对心肺功能影响大,延长肺炎恢复时间,除极需迅速降低颅内压、抢救脑疝外不建议选用。     

生物素与bcl-2在脑胶质瘤中的表达及其生物学意义

目的探讨凋亡蛋白抑制因子生物素(Survivin)基因在脑胶质瘤中的表达与其在脑胶质瘤恶性增殖和抗细胞凋亡中的作用,及与Bcl-2基因在脑胶质瘤中的相关性。方法选择50例脑胶质瘤标本,采用免疫组化链霉卵白素生物素复合物(SABC)方法检测Survivin和增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白及bcl-2的表达,分别计算Survivin免疫反应评分(IRS)和增殖指数(PI);采用TUNEL方法检测脑胶质瘤凋亡细胞,计算凋亡指数(AI)。结果脑胶质瘤Survivin IRS、PI及AI分别为3.8±3.9、15%和0.9%,三者均随脑胶质瘤病理级别的增高而升高(P均0.05)。Survivin阳性组PI明显高于阴性组PI(P0.05),PI与Survivin IRS呈显著正相关(r=-0.372,P0.001)。Survivin阳性组与阴性组之间AI差异无统计学意义(P0.05),但AI与Survivin IRS呈显著负相(r=-0.372,P0.001)。结论 Survivin在脑胶质瘤中高表达,随病理级别增高而明显升高。其在脑胶质瘤恶性增殖和抗细胞凋亡过程中发挥重要作用。Bcl-2可以上调生物素的抗凋亡效应,两者呈正相关。