乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留上肢淋巴结的可行性研究

目的 探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术(ALND)中保留上肢淋巴结的可行性.方法 52例早期乳腺癌在施行ALND前于患侧前臂皮下注射亚甲蓝5 ml进行上肢淋巴结定位,术中分检出上肢淋巴结和水平Ⅱ淋巴结,水平Ⅱ淋巴结进行印片细胞学和冰冻切片病检.术后所有淋巴结分组进行常规病检.结果 52例术中可见上肢淋巴结蓝染50例(96.2...     

濮阳市女职工乳腺癌患病情况调查

目的 通过对濮阳市华龙区行政、企业、事业单位女职工1999～2004年妇女病普查中乳腺癌的患病调查，以了解本地区女职工乳腺癌的发病趋势，寻找提高乳腺癌早期检出率的方法。方法 每年定期对濮阳市华龙区在职及离职女职工进行乳腺检查，乳腺触诊及1x-H767TA4型红外线乳腺检查仪透视，可疑病例多点针吸细胞学检查和乳腺钼靶X线摄片，部分病例可疑灶切除活检。结果 乳腺癌患病率26.05/10万，40～49岁组为本地区女职工高发年龄段，其次为50～59岁组。结论 应教会妇女乳腺自检方法，定期进行妇女病普查，提高乳腺癌的检出率，特别是早期乳腺癌的检出率。     

保乳手术治疗早期乳腺癌效果观察

目的比较两种方法治疗早期乳腺癌（EBC）的临床效果。方法将56例EBC患者根据患者的保乳意愿及保乳条件分为两组。保乳组20例采取保乳手术综合疗法,根治组36例采取根治术综合疗法,观察两组5年生存率、转移率、复发率。结果中位随访42个月,两组5年生存率、转移率、复发率比较P〉0.05。结论保乳手术与改良根治术治疗EBC临床疗效相当,其可作为治疗EBC的首选手术方式。     

应用EnCor麻醉模式防止乳腺肿块微创切除术创腔出血的研究

目的 探讨应用EnCor麻醉模式防止乳腺肿块微创切除术创腔出血的价值.方法 乳腺肿块患者618例,随机分为两组.对照组(Ⅰ组)真空辅助病变切除后单纯压迫止血.研究组(Ⅱ组)病变切除后在EnCor麻醉模式下向创腔注射血凝酶+肾上腺素盐水止血.术后观察患者创腔出血情况.结果 Ⅰ组患者306例,术后发生创腔出血并发症115例(38.3%).Ⅱ组患者312例,术后发生创腔出血并发症19例(6.2%).Ⅰ组患者创腔出血并发症的发生率显著高于Ⅱ组(χ2=144.31,P＜0.001).结论 术中在EnCor麻醉模式下向创腔内注射血凝酶+肾上腺素盐水,可有效防止真空辅助乳腺肿块切除术后乳腺血肿.     

EnCor真空辅助旋切系统对乳腺多发不可触及病变切除活检的应用

目的探讨EnCor真空辅助旋切活检系统对乳腺多发不可触及病变（MNPBL）切除活检的价值。方法在超声引导下应用EnCor对386例患者的MNPBL进行切除活检。回顾性分析患者的临床资料。结果 386例MNPBL患者共被切除病灶1081个,平均每个病灶手术用时3.2分钟。旋切活检诊断纤维腺瘤等良性病变1069个（98.9%）,不典型性增生、导管原位癌和浸润性乳腺癌分别为7、2和3个,该12个病灶（1.1%）均施行再次手术,旋切活检与术后病理诊断相同。旋切术后经过6个月以上的随访,未发现病灶残留复发。结论 EnCor真空辅助旋切系统对MNPBL进行切除活检,手术快捷,诊断准确,可完全切除乳腺良性病变。     

保乳术与改良根治术对育龄乳腺癌患者预后及生活质量的影响

目的比较保乳术与改良根治术对育龄乳腺癌患者预后及生活质量的影响。方法选取70例育龄乳腺癌患者,采用随机数字表法将其分为两组,每组35例。对照组实施改良根治术,研究组实施保乳术,比较两组手术指标(术中出血量、手术时间、术后引流量、切口长度)、近期预后状况(住院时间、并发症发生率、1年复发率、1年乳房外观状况)及术后1年生活质量[乳腺癌生命质量测定量表(FACT-B评分)]。结果研究组术中出血量、手术时间、术后引流量、切口长度、住院时间及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后1年,研究组FACT-B评分及乳房外观优良率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组1年复发率比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论保乳术与改良根治术治疗育龄乳腺癌患者均有良好效果,但保乳术对提高患者生活质量、改善患者预后有积极作用。     

17例男性乳腺癌临床及诊治分析

目的 探讨男性乳腺癌的临床特点及治疗.方法 回顾性分析濮阳市妇幼保健院与濮阳市人民医院1995年至2009年收治的17例男性乳腺癌的临床资料.结果 17例男性乳腺癌占同期收治乳腺癌的0.7%,均经手术明确、病理诊断,其中浸润导管癌10例、Paget病3例、腺癌2例、髓样癌1例、黏液腺癌1例.结论 男性乳腺癌的常见症状就是乳晕下的无痛性肿块,同时或（和）伴有乳头内陷、乳头溢液及疼痛;预后与就诊时间早晚、治疗是否规范有关,手术方式以改良根治术和根治术为主,术前应做好植皮准备,术后根据情况配合放化疗、内分泌治疗及中医药治疗.     

超声引导下微创旋切活检术治疗乳腺不可触及肿物的临床价值

目的:探讨超声引导下微创旋切活检术在乳腺不可触及肿物中定性和治疗的临床应用。方法:应用超声引导下Encor微创旋切系统对169例患者的乳腺不可触及肿块278个病灶(最大径0.3～0.8 cm)进行活检,病灶的超声BI-RADS(BreastImaging Reporting and Data System)分级为:0级46个,Ⅱ级36个,Ⅲ级121个,Ⅳ级75个;并根据病灶的大小持续切割,直到完整切除。结果:278个乳腺肿块术后病理诊断乳腺纤维瘤113个,乳腺增生32个,纤维硬化性腺病47个,乳腺腺病35个,纤维瘤样增生24个,复合囊肿10个,不典型增生15个,浸润性导管癌2个(临床分期为T1N0M0)。术后3～6个月复查彩色多普勒超声:8例手术创腔部位考虑占位性病变6,例仍给予超声引导下微创旋切活检切除,2例给予开放性手术切除;术后病理:5例为纤维硬化性腺病3,例结合临床考虑为瘢痕组织形成;其余161例局部肿块消失,未见复发。结论:超声引导下真空辅助微创旋切手术诊治不可触及乳腺肿块不仅定位准确,美容效果好,更重要的是能检出临床上高危患者中的早期乳腺癌。     

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中选择性保留上肢淋巴结对预防上肢淋巴水肿的作用

目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫(ALND)过程中保留上肢淋巴结的可行性及其对术后上肢淋巴水肿的预防作用。方法 2007年8月至2010年1月期间124例早期乳腺癌患者按手术时间被分为两期进行临床研究。患者均于淋巴结清扫前于患侧前臂皮下注射亚甲蓝5 ml进行上肢淋巴定位。一期(2007年8月至2008年7月)患者22例行常规ALND,术中分检出上肢淋巴结和水平Ⅱ淋巴结,水平Ⅱ淋巴结进行术中印片细胞学和冰冻切片病理检查。术后分别对水平Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和上肢淋巴结进行常规病理检查,以评估ALND过程中保留上肢淋巴结的可行性。二期(2008年8月至2010年1月)患者102例,用抽签法随机分为对照组和选择性保留上肢淋巴结组(保留组)。对照组患者30例,所有操作同一期患者;保留组患者72例,术中印片细胞学检查和冰冻切片病理学检查确定无水平Ⅱ淋巴结转移且可见蓝染者施行保留上肢淋巴结的ALND。观察记录二期的2组患者术后上肢淋巴水肿发生情况。结果 124例患者术中可见上肢淋巴结蓝染者119例(96.0%),术中水平Ⅱ淋巴结联合病理学检查与术后常规病理学检查的符合率为99.2%(123/124)。一期患者及二期对照组患者术后病理学检查无水平Ⅱ淋巴结转者均未发现上肢淋巴结转移。术后6个月时对照组和保留组患者中施行腋窝水平Ⅰ、Ⅱ淋巴结清扫者的上肢淋巴水肿发生率分别为18.2%(4/22)和2.0%(1/51),差异有统计学意义(2χ=6,34,P<0.05)。结论亚甲蓝上肢淋巴定位可有效显示腋窝上肢淋巴结。术中可选择无水平Ⅱ淋巴结转移的患者施行保留上肢淋巴结的ALND,可有效预防上肢淋巴水肿的发生。     

应用EnCor麻醉模式防止乳腺肿块微创切除术创腔出血的研究

目的 探讨应用EnCor麻醉模式防止乳腺肿块微创切除术创腔出血的价值.方法 乳腺肿块患者618例,随机分为两组.对照组（Ⅰ组）真空辅助病变切除后单纯压迫止血.研究组（Ⅱ组）病变切除后在EnCor麻醉模式下向创腔注射血凝酶＋肾上腺素盐水止血.术后观察患者创腔出血情况.结果 Ⅰ组患者306例,术后发生创腔出血并发症115例（38.3%）.Ⅱ组患者312例,术后发生创腔出血并发症19例（6.2%）.Ⅰ组患者创腔出血并发症的发生率显著高于Ⅱ组（χ^2=144.31,P＜0.001）.结论 术中在EnCor麻醉模式下向创腔内注射血凝酶＋肾上腺素盐水,可有效防止真空辅助乳腺肿块切除术后乳腺血肿.