替加环素单药及与5种抗菌药物联用对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的体外抑菌及生物膜清除作用研究#br#

目的 评价替加环素单用及与其他5种临床常用抗菌药物分别联合使用，对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenems-resistant Acinetobacter baumannii, CRAB)的体外抑菌及生物膜清除作用。方法 微量肉汤稀释法测定替加环素、阿米卡星、美罗培南、环丙沙星、黏菌素和舒巴坦对42株CRAB的最低抑菌浓度(minimal inhibititory concentration, MIC)和最低生物被膜清除浓度(minimal biofilm eradication concentration, MBEC)。棋盘稀释法测定替加环素分别联用阿米卡星、美罗培南、环丙沙星、黏菌素和舒巴坦对42株CRAB的MIC值和MBEC值，并计算分级抑菌浓度指数(fractional inhibitory concentration index, FICI)和分级生物膜清除浓度指数(fractional eradication concentration index, FECI)。结果 替加环素与5种抗菌药物分别联用后，对CRAB的抑菌作用和生物被膜清除作用表现为协同或无关，均未发现拮抗现象。其中替加环素与阿米卡星联用后具有较高的协同抑菌率(47.6%, 20/42)，而替加环素与环丙沙星联用后则具有较高的生物膜协同清除率(30.9%, 13/42)。结论 与单药相比，替加环素与5种药物分别联用，对CRAB的体外抑菌及生物膜清除作用具有一定的增强效果。     

circKEAP1通过影响miR-661/LIF轴促进骨肉瘤细胞增殖和迁移

目的：探讨环状RNA circKEAP1通过影响微小RNA-661(miR-661),进而调控白血病抑制因子(LIF)基因促进骨肉瘤细胞凋亡和迁移的作用及其机制。方法：采用RT-qPCR探究不同骨肉瘤细胞系和成骨细胞hFOB1.19对照中circKEAP1的表达量,并通过一代测序验证其成环剪切位点。通过PCR验证circKEAP1在互补DNA与基因组DNA中的表达,并探究其在放线菌素D作用下的降解速率。构建circKEAP1的小干扰RNA,敲减circKEAP1后通过CCK-8、流式细胞术和细胞迁移实验评估骨肉瘤细胞143B活力、凋亡和迁移的改变。萤光素酶报告基因实验评估circKEAP1与miR-661的结合情况。通过CCK-8、流式细胞术和细胞迁移实验评估miR-661抑制剂对circKEAP1敲减的影响。转录组测序结合生物信息学分析预测circKEAP1的下游靶基因,并通过萤光素酶报告基因实验评估miR-661与LIF的结合情况。通过CCK-8、流式细胞术和细胞迁移实验评估LIF过表达对circKEAP1敲减的影响。结果：RT-qPCR结果显示,与成骨细胞hFOB1.19相比,多...     

ICU医院感染病例病原菌分布及耐药性调查分析

目的 了解重症监护病房(ICU)医院感染病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 对医院ICU2011年1-12月细菌培养和药敏试验结果进行回顾性分析,并对同期ICU抗菌药物消耗进行统计分析.结果 采集标本5913例次,检出病原菌2886株,其中革兰阴性菌2109株占73.08％,革兰阳性菌340株占11.78％,真菌437株占15.14％;革兰阳性菌对万古霉素敏感性较高;革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦较敏感,对头孢曲松、氨曲南耐药率较高;DDDs前5位分别为头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢曲松、氟康唑、左氧氟沙星,耐药率分别为58.20％、31.31％、94.78％、0.48％、55.42％.结论 ICU住院患者医院感染率及病原菌耐药率均较高,临床医师应注意合理使用抗菌药物,减缓病原菌对抗菌药物的耐药性.     

实验室危化品智慧管理应用与效果评价

<正>危化品是危险化学品的简称,是指具有毒害、腐蚀、爆炸、燃烧、助燃等性质,对人体、设施、环境具有危害的剧毒化学品和其他化学危化品^[1]。随着国家不断发展和进步,危化品的用途广泛且与人们生活密切相关,但其安全问题突显,事故频发,其发生事故具有突发性、复杂性、扩散性、严重性及社会性等特点,     

耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的调查分析医院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(PAE)的临床分布及耐药性特点,给临床治疗和院内感控提供依据。方法收集2012年1月-2016年12月临床培养标本,筛选出PAE作为研究对象进行统计分析。结果 5年间共检出1 767株铜绿假单胞菌,其中PAE 172株;标本主要来自痰液、尿液、血液等,痰液位居首位,占74.42%;主要分布在ICU病区,占78.49%;分离出的PAE对头孢西丁、头孢他啶的耐药率逐年增加,但是对妥布霉素的耐药率5年均保持在10%以下,对阿米卡星的耐药率最低,2012年、2014年、2015年耐药率均为0.00%。结论铜绿假单胞菌是医院感染检出率最高的细菌之一,为切实有效控制PAE的发生与流行,应密切监测高发及流行科室,制定合理有效的治疗及院内感染控制方案。     

合并糖尿病的肛周脓肿患者临床特征及病原菌分析

目的分析肛周脓肿患者临床特征、病原菌及其耐药性。方法比较糖尿病与非糖尿病组脓肿培养阳性率、病原菌种类及其耐药性等方面的差异。结果脓液培养总阳性率为69.3%;大肠埃希菌(Escherichiacoli,E.coli)和肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,K.pn)为主要病原菌,占89.6%,其检出率在2组间差异有统计学意义(P<0.05);所有菌株对替加环素敏感,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟均具有较高的敏感性,>89%;对氨苄西林、复方新诺明的敏感性较差,均<40%;E.coli对氨苄西林、复方新诺明、头孢曲松、左旋氧氟沙星、头孢吡肟耐药率及ESBLs携带率在2组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论2组患者在FIB、病程、培养阳性率、主要致病菌种类、耐药性等方面均有差异,因此区分患者是否合并糖尿病应成为临床医生在肛周脓肿患者的诊治过程中关注点之一,并依此制定个性化治疗方案,减少细菌耐药和二重感染的发生。     

鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的了解鲍氏不动杆菌在临床的分离率和病区分布及耐药性变迁,为临床合理用药提供参考依据。方法收集2008-2012年医院住院患者临床标本分离出的2 412株鲍氏不动杆菌,了解其分布特点及耐药性,采用K-B法进行药敏试验,结果判定参照美国临床实验室标准化委员会2010年版标准,采用WHONET 5.4和EXCEL软件分析细菌分布和耐药性。结果 2 412株鲍氏不动杆菌81.50%检自于痰标本,77.10%的标本来自ICU;2008年分离率为5.13%,到2012年分离率增加至9.91%,该菌的分离率呈上升趋势;鲍氏不动杆菌对氨曲南、环丙沙星耐药率>90.00%,对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率从2008年13.9%、11.5%、8.6%升至2012年的55.3%、51.6%、48.3%,其对临床16种抗菌药物的耐药性呈逐年上升趋势,部分表现出多药耐药性。结论鲍氏不动杆菌的耐药状况日益严重,应加强对多药耐药菌的监测和管理,合理使用抗菌药物,严格消毒隔离制度,防止医院感染,避免不必要的侵入性操作,提高患者免疫力,防止鲍氏不动杆菌的医院感染及暴发流行。     

“五位一体”模式干预ICU患者多重耐药菌防治管理的应用研究

目的将"西医、中医、康复、营养、心理"五位一体模式应用于ICU多重耐药菌管控领域,旨在提高ICU管理质量,为该模式广泛应用提供参考。方法 2017年1月-2018年12月,整群抽样选择某院899例ICU患者,按入院时间分为对照组和干预组(对照组484例、干预组415例),对照组接受常规治疗,干预组在此基础上实施"五位一体"管理。收集2组多重耐药菌(MDROs)的发生率、住院时间、隔离时间、住院总费用等资料,分析"五位一体"模式的临床效益。结果干预后,ICU患者MDROs感染率(10.1%)较干预前(16.7%)明显下降(P<0.05);MDROs患者住院总费用由26.1万元减少到18.9万元;住院天数由71.3 d降至54.2 d;隔离天数由50.0 d减少到34.9 d(P<0.05)。结论 "五位一体"模式显著降低ICU多重耐药菌感染率,可缩短住院时间及隔离天数,能减少患者住院总费用;该管理模式可在临床上进一步推广。     

rDNA⁃ITS序列分析鉴定皮肤癣菌的应用评价

目的：探讨对核糖体RNA（ribosomal RNA,rDNA）内转录间隔区（internal transcribed space,ITS）的基因扩增测序技术在皮肤癣菌鉴定中的应用价值。方法：从39株临床收集的皮肤癣菌临床标本和经培养后的标本中分别提取DNA,应用通用引物ITS1和ITS4进行PCR扩增和基因测序,测序结果在NCBI的基因库中查询,通过BLAST工具比对分析进行rDNA?ITS序列分析分子鉴定。同时根据形态特征、生长特性以及生理生化指标对经培养后的标本进行表型鉴定,并与分子鉴定结果相比较。结果：两组标本均成功扩增到ITS靶基因,经测序分析,临床标本和经培养后标本rDNA?ITS序列分析结果一致,与表型鉴定结果相吻合。结论：直接从临床标本中提取致病菌DNA并进行ITS基因序列扩增和测序分析可快速、有效鉴定皮肤癣菌。     

基于费曼学习法的教学模式在重症医学科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨基于费曼学习法的教学模式在重症医学科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选取2019年1月至2023年6月在嘉兴市中医医院重症医学科接受住院医师规范化培训的81名住院医师为研究对象,随机将其分为试验组（41人）和对照组（40人）。试验组采用基于费曼学习法的教学模式,对照组采用传统授课模式,教学结束后进行教学效果评价,比较两组学员课前理论知识考试成绩、随堂课后理论知识考试成绩和课后1周理论知识考试成绩,采用调查问卷形式了解两组学员对教学方法的评价。结果 试验组学员的随堂课后理论知识考试成绩、课后1周理论知识考试成绩均显著高于对照组（P<0.01）;教学满意度调查显示,试验组学员在学习兴趣、自学能力、逻辑思维能力、归纳分析能力、掌握基础知识水平、团队合作能力、对知识的理解能力、提高长期记忆力、语言表达能力、组织能力等内容的评分均显著高于对照组（P<0.01）。结论 基于费曼学习法的教学模式在重症医学科住院医师规范化培训中取得良好效果,建议进一步推广。