中西医结合治疗腰椎管狭窄症术后复发

腰椎管狭窄症是指由多种因素引起的腰椎管和神经根管狭窄，使脊髓马尾或神经根受压或刺激而引起的一系列症状。常见的病因有外伤、先天性多种疾病、肿瘤、骨病、黄韧带肥厚钙化或者骨化，后纵韧带肥厚钙化或者骨化，椎间盘变性、突出，椎体间隙狭窄，软组织向椎管腔突出，致容积变小等。多见于40岁以上中老年人。目前对于重症患者多采用手术减压成形，解除压迫症状，进而达到治愈的目的。但由于此病病因复杂，术后部分患者复发，二次手术往往不能进行，故采用中西医结合保守治疗。     

建立医疗纠纷临床法医学鉴定资料库的初步探索

目的探索构建医疗纠纷资料库的方法，探讨构建的可行性和必要性。方法选取30例临床法医学鉴定的医疗纠纷案例资料，按照一般情况、临床相关知识、专家意见和建议、鉴定人意见和斟酌四项进行统计和整理，建立资料库。结果该案例库易于建立，建立后可直接从中获取信息，用于相关案例鉴定的参考。结论医疗纠纷案件常较为复杂，要求鉴定人掌握法医学理论知识的同时，还要通晓广泛的医学专业知识，而该库被构建后，可提供这两方面的重要理论和经验信息，为法医工作者提高自身鉴定能力开辟一个新方法，同时也能促进法医鉴定人之间的学习和交流。     

王玉明治疗产后风湿症经验

王玉明老师依据中医理论结合实践经验将产后风湿症的病机概括为"虚、瘀、郁"。以气血亏虚为基础病机;气血不足,运行无力,瘀血内生,与产后未净恶血互结,在疾病发生发展中起重要作用;肝气不舒、气机郁结,气机不畅,血行不利,三者互为因果,病初为气血亏虚渐至气滞血瘀,属虚实夹杂。治疗以益气养血、活血化瘀、疏肝解郁为基本原则,以黄芪桂枝五物汤、当归芍药散、柴胡加龙骨牡蛎汤为主方,依据主要病机特点,辨别虚、瘀、郁在不同患者的轻重比例选方用药。调护上注重祛除病因、调整生活方式、缓解精神压力等。     

清热养阴除湿丸治疗强直性脊柱炎对外周血细胞因子的影响

目的:探讨清热养阴除湿丸治疗活动期强直性脊柱炎(AS)的作用机理。方法采用随机分组、对照,将120例活动期AS患者分为两组,并设健康志愿者30例为正常组。试验组90例予清热养阴除湿丸12g,口服3次/d,对照组30例给予柳氮磺吡啶(SSZ)1g,口服2次/d,治疗6个月。检测治疗前后外周血中IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α水平,同时观测血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、Bath AS活动指数(BASDAI)、Bath AS功能指数(BASFI)改善情况。用放射免疫法检测血清中IL-1、IL-6、TNF-α表达,用酶联免疫法检测血清IL-10表达。结果:治疗前试验组、对照组两组与正常组比较IL-6、TNF-α水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组IL-6、TNF-α水平下降,与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后IL-6、TNF-α水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组、对照组两组ESR、CRP、BASDAI、BASFI治疗前后比较均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清热养阴除湿丸对降低AS患者外周血中IL-6、TNF-α的水平有一定作用,并可有效降低ESR、CRP,改善疾病活动指标。作用机理可能与降低异常升高的细胞因子,减少致炎因子的产生,调节免疫失衡有关。     

贝伐珠单抗联合FOLFOX4化疗方案治疗晚期转移性结直肠癌的临床研究

目的 探讨贝伐珠单抗(Avastin)联合奥沙利铂(L-OHP)+5-氟尿嘧啶(5-FU)+亚叶酸钙(LV)(FOLFOX4)治疗晚期转移性结直肠癌(MCC)的临床疗效与安全性。方法 入选2011年4月至2013年12月武警浙江总队嘉兴医院收治的MCC患者84例,其中用贝伐珠单抗联合FOLFOX4方案治疗者39例,单纯用FOLFOX4方案化疗者45例。FOLFOX4化疗方案:第1天,奥沙利铂85mg·m-2静脉滴注2 h;第1,2天,亚叶酸钙200 mg·m-2静脉滴注,2 h;5-氟尿嘧啶400 mg·m-2静脉推注,第1,2天;5-氟尿嘧啶600 mg·m-2静脉滴注,第1,2天;贝伐珠单抗方案:贝伐珠单抗10 mg·kg-1+0.9%氯化钠注射液100 m L静脉滴注1 h(第1次应用时为90 min),每2周1次。2组患者均接受2个周期化疗后,比较近期临床疗效及其化疗相关不良反应发生率。结果 贝伐珠单抗+FOLFOX4组客观有效率和疾病控制率均显著高于FOLFOX4组,且差异有统计学意义(P<0.05);2组患者Ⅲ~Ⅳ级恶心呕吐、粒细胞下降及血小板下降等药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FOLFOX4联合贝伐珠单抗可显著提高晚期转移性结直肠癌的近期临床疗效,且不增加化疗相关不良反应。     

法医鉴定医疗纠纷45例回顾分析

本组案例选自西安交通大学医学院临床法医学教研室鉴定的案例，时间自2000年2月～2004年12月，共45例，所有案例均为法院委托。对所有案例的鉴定资料(包括委托书、病历资料复印件及相关鉴定资料等)进行分类汇总后，制定统一表格，逐一登记，再进行统计学分析。     

胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的预测指标新进展

胎膜早破是妊娠期常见的并发症,胎膜的屏障作用消失后,很容易诱发绒毛膜羊膜炎,尤其是亚临床绒毛膜羊膜炎,由于其症状不明显而容易被忽略,从而引起不良的母婴结局,因此胎膜早破发生后,应该及时判断是否存在羊膜腔内感染。近年来,大量的临床研究文献提供了各种各样的预测指标,包括传统的生物学指标和目前比较先进的分子生物学指标,尤其是白细胞介素-6（IL-6）,白细胞介素-8（IL-8）等细胞因子的检测对宫内感染的诊断具有很高的特异性和敏感性。     

氨溴索联合地塞米松雾化吸入治疗老年性肺炎的疗效及护理

目的探讨老年性肺炎患者氨溴索联合雾化吸入治疗肺部感染的临床疗效及护理。方法将老年性肺炎患者96例患者按随机数字表分为治疗组和对照组,均给予抗菌药治疗,半卧位、翻身拍背常规治疗。治疗组雾化吸入氨溴索联合地塞米松,对照组采用大剂量的盐酸氨溴索静脉滴注。观察两组临床疗效及咳嗽、肺部落音消失时间,并记录用药后不良反应。结果两组患者治疗组咳嗽、肺部落音消失时间明显短于对照组时间（P〈0．05）,而临床疗效无显著性差异（P〉0．05）,不良反应少并轻微,但减少氨溴索费用。结论老年性肺炎患者氨溴索联合地塞米松雾化吸入可促进排痰,治疗肺部感染疗效与大剂量静脉滴注相当,不良反应轻微而少,配合精心的护理,降低患者的经济费用,值得临床应用。     

子宫内膜癌中癌症相关区域长链非编码RNA5表达意义及预后价值

目的探讨子宫内膜癌中癌症相关区域长链非编码 RNA5(CARLo?5)表达意义及对预后的预测价值。方法于 2011年 1月至 2013年 1月,采用实时荧光定量多聚核苷酸链式反应(qPCR)检测采集于南京中医药大学附属医院的 79份子宫内膜癌组织标本和 50份正常子宫内膜组织标本 CARLo?5表达水平,并分析其与子宫内膜癌病人临床病理参数及总生存期的关系。所有病人均接受至少 5年的随访,记录病人的 5年总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。结果子宫内膜癌组织 CARLo?5表达量(3.76±0.78)显著高于正常子宫内膜组织(0.38±0.12),差异有统计学意义(P＜0.01); CARLo?5表达量与年龄、子宫内膜癌病理类型无关(P＞0.05)与国际妇产科联盟(FIGO)分期、细胞分化程度、血管浸润程度、淋巴结转移情况有关(P＜0.05);截止随访时间, 5年 PFS率为50,.63%(40/79)5年 OS率为 68.35%(54/79);无病生存者 CARLo?5表达量低于带瘤生存者,存活者 CARLo?5表达量低于死亡者,差异有统计学,意义(P＜0.01); Cox多因素分析显示,年龄、 FIGO分期、细胞分化程度、血管浸润程度、淋巴结转移、 CARLo?5表达与子宫内膜癌病人 OS有关(P＜0.05)。经受试者工作特征曲线(ROC)的绘制和分析, CARLo?5表达量的临界值为 3.31时,预测 5年生存率的灵敏度和特异度最高, AUC为 0.817,灵敏度和特异度分别为 76.0%、77.8%;3.31为 CARLo?5的临界值,分为 CARLo?5≤3.31组(51例)和 CARLo?5＞3.31组(28例)两组 5年 OS率分别为 78.43%(40/51)、以50.0%(14/28),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 CARLo?5高表达可能子宫内膜癌发生、发展,且其是影响参与,病人预后的独立危险因素,可用于预测子宫内膜癌病人预后。     

血清Sema4C在结直肠癌患者的差异表达及临床意义

目的 观察结直肠癌患者(colorectalcancer,CRC)中脑信号蛋白4C(semaphorin4C,Sema4C)表达水平与临床病理特征之间的联系,探讨其在CRC血清中的临床意义。方法 通过UALCAN数据库分析Sema4C在CRC组织及正常组织中的表达水平。选取38例的CRC患者作为CRC组,另选取37例健康体检者作为对照组;采集两组研究对象静脉血,采用ELISA法检测两组血清Sema4C水平。收集CRC患者年龄、性别比例、肿瘤位置、肿瘤大小、分化程度、TNM分期、神经及脉管侵犯等临床病理资料,比较不同临床特征CRC患者血清Sema4C水平。绘制受试者ROC曲线,评估血清Sema4C水平对CRC的诊断效能。结果 UALCAN数据库显示在CRC组织中Sema4C高于正常组织。通过临床样本发现CRC患者血清Sema4C的相对表达水平[1.510(0.814～3.452)ng/m L]明显高于健康体检者[0.993(0.677～1.995)ng/m L]血清Sema4C的相对表达水平(Z=2.194,P<0.05);肿瘤最大直径≥3cm者血清Sema4C水平[1.702(0...