医源性输尿管损伤的原因及预防措施

1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　延安市人民医院自1992-09～2005-09共收治因妇产科手术致输尿管损伤12例,其中外院术后转人3例,本院妇产科9例.年龄24～67岁,平均42.5岁.手术种类:剖宫产术1例;卵巢切除术2例;单纯子宫切除术(次全、全切)4例;宫颈癌根治术3例;输卵管结扎术2例.5例在术中判断为损伤,术中发现漏尿即找到漏口3例,2例于切断结扎处近心段发现增粗管状物.7例术后2～14 d内根据症状、体征结合有关检查诊断为输尿管损伤.12例中左侧损伤4例;右侧7例;1例双侧损伤.输尿管损伤种类:被切断5例;切除一段(3 cm)1例;撕裂损伤4例;结扎或缝扎2例.……     

液基薄层细胞学检测联合人乳头瘤病毒基因分型检测在宫颈病变筛查中的应用价值评估

目的:探讨液基薄层细胞学检测(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)基因分型检测在宫颈病变筛查中的作用.方法:2012年6月至12月,对我院432名TCT、高危型HPV检查阳性及临床怀疑宫颈有病变的患者行阴道镜下取宫颈活检,并对资料进行分析.结果:432名患者中病理检查异常者为68例(阳性率15.74％);行TCT检查异常者为80例(阳性率18.51％),其中病理学异常者45例,占总病理学异常患者的66.17％;行高危型HPV-DNA检测阳性者为116例(阳性率26.85％),其中病理学异常者53例,占总病理学异常患者的77.94％;68例病理异常的患者中,TCT联合高危型HPV检查阳性病例为58例,检出率为85.29％.TCT检出率与联合检查的检出率进行统计学分析,差异具有统计学意义(x2=6.762,P=0.0092).HPV检出率与联合检查的检出率进行统计学分析,差异具有统计学意义(x2=4.917,P =0.027).TCT和HPV-DNA检查的阳性率随宫颈病变严重程度的增高而升高.结论:TCT联合HPV基因分型检测可提高宫颈病变检出率,为宫颈病变的早期诊断提供重要的参考依据.定期进行TCT及HPV筛查,不仅可以降低HPV感染发病率,减少宫颈病变发病率,也可以防止宫颈癌的发生.     

阴式和经腹非脱垂子宫切除术临床比较研究

目的 比较经阴道与经腹施行非脱垂子宫切除术的手术效果.方法 采用回顾性临床研究.抽取复诊记录完整的112例非脱垂子宫切除术临床病例,其中经阴道与经腹各56例,对两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数进行比较研究.结果 非脱垂子宫切除术经阴道组于经腹组在术中出血量分别为90.02±16.1mL、180.03±14.5mL(t= 1.752,P<0.05),术后排气时间分别为24±5 h、45±11 h(t=1.934,P<0.05),术后住院天数分别为6±1.1d、9±1.5 d(t=1.796,P <0.05),差异均有显著性;手术时间分别为70.8±15.0 min、8.2±19.6 min,两组差异无显著性(t=0.536,P>0.05).结论 阴式与经腹子宫切除术均是治疗子宫良性疾病的有效方法.与经腹子宫切除术比较,阴式子宫切除术具有创伤小、术中出血少、对腹腔脏器干扰小、康复快、住院时间短、腹壁无瘢痕等优点,值得推广.     

延安市宫颈癌机会性筛查应用研究

目的探讨延安市宫颈癌机会性筛查的应用价值。方法：2012年1月至2013年9月在延安市人民医院妇科门诊就诊的患者自愿行宫颈癌机会性筛查,以液基细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒检测和阴道镜为筛查方法,宫颈活检组织病理学结果为最终诊断标准,探讨机会性筛查对宫颈癌早期发现、早期治疗的意义。结果：3000例患者全部行TCT检查,阳性检出率为16．17％（485／3000）;3000例患者中同时行HPV检测者有1475例,感染率为25．90％（382／1475）：468例患者在阴道镜下行宫颈活检术,病理结果为：CIN I 82例、CINⅡ～Ⅲ 46例、SCC 9例。结论：通过机会性筛查可以更好地提高防治效果,对宫颈癌的早诊早治有着非常重要的意义,值得推广应用。     

临床难治性妇产科大出血63例临床治疗对比研究

目的:讨论临床难治性妇产科大出血的方法与效果。方法:随机选取2015年3月-2016年6月在我院治疗的难治性大出血患者63例,根据不同的临床治疗方法将其分成对照组和实验组,对照组31例患者采取子宫动脉结扎术进行止血治疗,实验组32例患者采取子宫导管动脉栓塞术进行止血治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:对照组患者的治疗有效率为74%,有效止血率为68%,实验组患者的治疗有效率为100%,有效止血率为89%,对照组患者的总有效率和止血率均低于实验组;对照组患者的平均手术时间为(59.1±3.1)min,实验组患者的平均手术时间为(41.2±2.5)min,对照组手术时间明显高于实验组;对照组术中平均出血量为(1421.2±12.3)ml,实验组术中平均出血量为(943.2±2.5)ml,对照组术中出血量明显高于实验组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对难治性妇产科大出血采用导管动脉栓塞术进行治疗,能够使手术时间缩短,减少术中的出血量,止血效果良好,临床价值较高,可以推广。     

补肾调经丸治疗月经不调150例临床研究

目的:探讨我院制剂补肾调经丸治疗月经不调诸症的临床疗效,进一步研究其临床机制。方法:将符合标准的月经不调患者150例,随机分为治疗组和对照组各75例,治疗组给予补肾调经丸口服治疗;对照组给予逍遥丸口服治疗。均3个月经周期为1疗程,连服2个疗程,结束后统计疗效,观察治疗前后患者的临床症状、体征等变化。结果:治疗组总有效率为94.7%,对照组为71.2%,治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论:补肾调经丸治疗月经不调疗效可靠,无毒副作用,值得推广。     

青光眼诊疗中的人性化理念

青光眼有其特殊性,在新的医疗模式和当今的医疗形势、执业环境下,诊疗过程中尤其要注重人性化理念,在诊断上,用哲学的眼光辨证分析,在治疗上注重"个体化",强调认真履行医师应尽的职责义务,注重人文关怀,提高诊疗效果。     

真武汤联合左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退症孕妇妊娠结局的影响

目的：探讨真武汤联合左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退症孕妇妊娠结局的影响。方法：选取2020年5月-2022年10月本院收治的亚临床甲状腺功能减退症孕妇者64例纳入研究，所分对照组（32例）左旋甲状腺素，观察组（32例）联合真武汤，对比效果。结果：观察组促甲状腺激素、叶酸水平，优于对照组（P<0.05），而游离三碘及游离四碘甲状腺原氨酸，相比对照组无统计学意义(P>0.05)；观察组记忆力降低、疲劳、甲状腺疼痛、易怒评分，比对照组低（P<0.05）；观察组治疗有效率、不良妊娠发生率，较对照组优（P<0.05）。结论：对亚临床甲状腺功能减退症孕妇，采取左旋甲状腺素联合真武汤，能提高疗效，改善临床症状和甲状腺功能，可减少妊娠不良结局情况，保障母婴的安全，达到优生优育的目的。     

人性化护理对胆结石手术病人术前焦虑的影响分析

目的 探讨在胆结石手术患者的治疗中,开展人性化护理对患者情绪的影响及效果。方法 选取 2022 年 8 月至 2022 年 12 月期间本院收治的 60 例胆结石手术患者作为研究对象。根据入院时间不同将患者分为对照组和研究组,每组 30 例。对照组予 以基础护理;研究组予以人性化护理。分析比较两组的心理状况、、生活质量以及护理满意度。结果 研究组各项指标高于对照 组（P<0.05）。结论 在胆结石手术患者的治疗中予以人性化护理,能缓解病人的负面情绪,提升生活质量和护理满意度。     

细胞DNA定量分析结合阴道镜检查在宫颈病变中的应用价值

目的细胞DNA定量分析及阴道镜指导下宫颈活组织检查对宫颈上皮内瘤变的诊断价值.方法对我院2009年1月-2010年12月的3840例门诊妇女进行细胞学筛查,对细胞学阳性的患者进行阴道镜及组织学检查,以病理组织学为金标准.结果对200例细胞DNA定量分析阳性者在阴道镜下宫颈活组织病理诊断.以病理诊断结果为标准,计算出细胞DNA定量分析在CINⅡ以上宫颈病变的灵敏度为88.9%,而常规细胞学的灵敏度为55.6%.结论细胞DNA定量检测结合阴道镜下多点活组织检查能明显提高宫颈癌及癌前病变的检出率,值得临床推广.