腹腔镜胸骨前径路甲状腺切除术的应用体会

目的总结腹腔镜胸骨前径路甲状腺切除术的临床应用经验。方法对12例甲状腺肿瘤患者行腹腔镜下胸骨前径路手术切除。结果除1例甲状腺腺瘤因瘤体与舌下肌群粘连严重而中转传统手术外，其余11例手术顺利，行一侧腺叶切除10例，另1例附加峡部切除。平均手术时间150（120～240）min，平均出血量60（50～80）ml，术后无声嘶、呛咳、大出血等严重并发症。1例术后出现胸骨切迹处皮下积液，经抽液和加压包扎后治愈。结论腹腔镜下胸骨前径路甲状腺切除术安全可行，疗效可靠，颈部美容效果好。     

腹腔镜在复发性腹股沟疝诊治中的应用价值

目的 探讨腹腔镜在复发性腹股沟疝诊断及治疗中的应用价值.方法 回顾性分析1999年1月至2007年1月应用腹腔镜明确诊断并行腹腔镜疝修补术治疗30例复发性腹股沟疝患者的临床资料.采用腹腔镜经腹腔腹膜前补片修补术(TAPP)和腹腔镜完全腹膜外补片修补术(TEP).结果 30例患者手术全部成功,无中转开放手术.应用TAPP24例,TEP6例,术中明确诊断真性复发疝18例,新发疝10例,遗留疝2例.手术时间35～120 min,平均(65.5±28.5)min,术后住院2～7 d,平均3 d.随访0.5～8.5年,平均(3.5±2.3)年,无一例再复发.结论 应用腹腔镜可以明确复发性腹股沟疝的类型,有助于病因分析及减少再复发率.由于TAPP、TEP手术创伤小,恢复快,复发率低,是治疗复发性腹股沟疝安全、有效的手术方法.     

隐匿性乳腺癌6例诊治体会

隐匿性乳腺癌（occult breast cancer,OBC）是指以腋窝淋巴结转移性腺癌为主要症状,而无论查体或者传统影像学检查（主要是钼靶）均无法找到乳腺原发病灶的特殊类型乳腺癌,临床少见,其发病率仅占同期可切除乳腺癌的0．3％～0．8％。尽管大多数文献报道均提示OBC预后类似或优于原发病灶明确的同期（Ⅱ期）乳腺癌,但其诊断及治疗仍存在争议。笔者科室自2004年2月-2009年8月收治OBC6例,现回顾临床资料,就诊治方面予以探讨。     

肝内胆管巨大乳头状囊腺瘤癌变一例

患者女，４２岁。因上腹部撞伤后疼痛伴呕吐１天，于１９９５年３月２８日入院。平时常感腹胀，偶有上腹疼痛。体检：腹部膨隆，上腹部广泛压痛、反跳痛、下腹部轻压痛，肝脾未触及。腹腔穿刺：抽出不凝固性血性混浊液体。行急诊手术。术中所见：腹腔内血性混浊液体４５０...     

急性心肌梗死静脉溶栓对早期左室重构的影响

目的：观察急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓对早期左室重构的影响。方法：选择急性心肌梗死患者56例,按临床再通标准判定,其中再通37例（再通组）,未通19例（未通组）。分别于4－6周行心脏彩色多普勒检查测定左室内径及收缩、舒张功能指标。结果：再通组与未通组的左室舒张末内径及收缩、舒张功能指标经统计学处理有差异性。结论：静脉溶栓开放梗死相关血管,可抑制AMI后的左室重构,并能改善左室收缩、舒张功能。     

腹腔镜辅助结直肠恶性肿瘤手术10例报告

目的:探讨腹腔镜辅助结直肠恶性肿瘤手术的可行性、手术方法及应用价值。方法:回顾总结2004年3月至2004年8月用开腹腹腔镜辅助行结直肠恶性肿瘤手术10例的临床资料。结果:10例均在腹腔镜辅助下顺利完成手术,无中转及手术死亡病例。手术平均时间175min,术中平均失血83 ml,术后肠功能恢复时间平均为2.3d。手术切除淋巴结平均为18个。随访1-6个月,未见切口种植及吻合口复发。结论:腹腔镜辅助结直肠恶性肿瘤手术具有创伤小,术后恢复快等优点,可以取得与开腹手术同样的根治效果。     

不能切除的107例胰头癌外科姑息性治疗探讨

胰腺癌有逐渐增多的趋势 ,其中胰头癌占 80 %左右 ,目前已成为较常见的消化系统癌瘤之一 ,在我国已成为人群死亡的十大恶性肿瘤之一 ,在美国分别占男女恶性肿瘤死亡的第 4、 5位 [1 ] 。由于胰腺部位深在 ,胰头癌起病隐匿 ,早期症状无特异性 ,缺乏典型的临床表现 ,目前又无特异、敏感的早期诊断方法 ,而且肿瘤较早侵犯周围的神经、血管、淋巴系统及远处转移 ,所以早期诊断很困难。只有当癌瘤增长到一定程度阻塞胆总管而出现黄疸时才引起重视 ,因此病人就医时大多已是晚期 ,影响了手术切除率。据文献报道 ,胰头癌手术切除率仅为 10 %～ 15 % …     

105例急性脑出血中西医治疗效果分析

急性脑出血系中老年人常见病,特点是发病急,变化快,病势凶险。为了降低病死率、病残率,提高治愈率和改善防治措施,现将我院内科自1955年～1977年住院治疗之急性脑出血患者,就病历资料较完整的105例,进行初步临床分析。     

腹腔镜结直肠肿瘤手术20例报告

目的探讨腹腔镜结直肠手术的优缺点、手术方法及应用价值。方法经腹腔镜行结直肠肿瘤手术20例,其中右半结肠切除4例,横结肠癌根治术2例,乙状结肠切除5例,Dixon手术3例,miles手术6例。结果19例完成手术,中转开腹手术1例。手术时间平均241.0min,术中出血平均204.0ml,术后肠道功能恢复时间平均为32h,无并发症发生,术后平均住院10d,术后随访5～27个月。未发现局部复发及远处转移,trocar穿刺部位及小切口部位无肿瘤复发。结论腹腔镜结直肠肿瘤手术技术上是可行的,具有手术创伤小、术后恢复快、胃肠道干扰小、术后疼痛轻、疤痕小等优点,具有广阔的前景。