CYP2D6*10基因多态性与美托洛尔治疗高血压疗效的关系 (英文)

目的：研究CYP2D6＊10基因多态性与美托洛尔治疗高血压疗效的关系。方法：60例原发性高血压患者口服美托洛尔47.5 mg/d三日后,测定口服美托洛尔2h 的血药浓度。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法检测CYP2D6＊10基因型,根据基因检测结果高血压病人被分为 CC型组（野生型纯合子,快代谢型,14例）,CT型组（突变杂合子,中代谢型,25例）和 TT型组（突变纯合子,弱代谢性,19例）3组。根据CYP2D6＊10基因型调整美托洛尔用量,一周后,再次检测口服美托洛尔2h的血药浓度,并检测基因导向治疗前后的平均心率及血压。结果：基因导向治疗前,美托洛尔血药浓度 TT组显著高于 CC和 CT组[（64.74±32.94）ng/ml比（26.57±19.40）ng/ml比（23.88±12.86）ng/ml,P＜0.01];与 TT组比较,CC组平均收缩压[（132.84±13.40）mmHg比（144.14±14.28）mmHg]、舒张压[（76.95±9.07）mmHg比（81.36±7.33） mmHg]、心率[（69.13±11.83）次/min比（76.66±7.33）次/min]明显升高（P 均＜0.05）。基因导向治疗后各组的血药浓度、平均收缩压、舒张压及心率无统计学差异（P 均＞0.05）。与基因导向治疗前比较,CC组治疗后血药浓度显著升高,平均收缩压、舒张压及心率显著降低（P＜0.05）, CT组、TT组的血压及心率与治疗前比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：CYP2D6＊10基因多态性影响美托洛尔药物代谢及其治疗高血压病的疗效,基因导向个体化治疗可显著改善疗效,短时间内达到理想治疗目标。     

高血压合并2型糖尿病的康复治疗

目的:观察高血压,(EH)合并2型糖尿病(DM)单纯降压药及降压药加康复治疗的降压效应。方法:分别对34例和46例EH合并DM患者给予卡托普利和卡托普利加康复治疗(包括运动、饮食、戒烟酒、心理治疗),比较治疗前、后体重指数(BMI)、血压、血糖(SG)、血脂、胰岛素敏感指数(ISI)等的变化。结果:对照组卡托普利治疗后,平均血压水平无明显变化(P>0.05)。而卡托普利加康复治疗组BMI、血压、血脂较治疗前明显降低(P<0.05)。SG、ISI较治疗前有非常显著变化(P<0.01)。结论:单纯卡托普利对EH合并DM患青降压效果欠佳。而通过康复疗法则降低患者体重,从而降低SG,改善胰岛索敏感性,降压效果明显。     

钙蛋白酶基因Indel-19与高血压、体重及胰岛素抵抗的关系

目的:探讨钙蛋白酶(CAPN-10)基因Indel-19与高血压、高血压患者脂质代谢及胰岛素抵抗的关系。方法:用PCR-RFLP(聚合酶链反应-限制性片断长度多态性)法检测20例健康人,30例有高血压家族史的高血压患者,30例无高血压家族史高血压患者CAPN-10基因的Indel-19基因型,生化技术测定空腹血浆游离脂肪酸 (FFA),空腹血糖(FBG),空腹血胰岛素(FINS)水平。用HOMA-IR评价胰岛素抵抗。结果:有CAPN-10基因Indel-19基因型22的个体较基因型11和12的个体有较高的体重指数(BMI)和收缩压(P<0．01,<0．05)．BMI ≥25kg／m2的个体出现基因型22的频率为BMI<25kg／m2的个体的2．5倍。高血压及超重个体有较高的FBG、FFA、 HOMA-IR水平。结论:CAPN-10基因Indel-19基因型22可能与高血压的发生有关,其可能机制之一是高BMI 引起糖、脂质代谢紊乱和胰岛素抵抗,从而引起高血压。     

内皮素-1、C-反应蛋白与急性冠脉综合征的相关性研究

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆内皮素-1（ET-1）、C-反应蛋白（CRP）含量的变化,以及二者的关系,探讨其在ACS时的应用价值.方法：将入选的ACS患者87例,包括不稳定性心绞痛（UA）30例、急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）组27例、急性非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）组25例以及对照组30例.采用酶联免疫法分别检测其ET-1、CRP水平.结果：ET-1、CRP在ACS患者体内明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）,AMI组患者血浆ET-1、CRP水平高于UA组,且ACS患者血浆ET-1、CRP浓度呈显著正相关.结论：急性冠脉综合征患者体内ET-1和CRP水平明显升高且与疾病严重程度呈正相关性,提示内皮素-1、CRP参与了ACS的发生发展,进一步证实,ACS的发病过程中存在血管内皮功能异常以及炎症反应的参与.     

拉西地平对高血压病人胰岛素抵抗的影响

对20例高血压病(EH)患者拉西地平治疗前及治疗4周后,分别进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT).并测定治疗前后血糖(SG)、血胰岛素(IS),与18例正常人(其年龄、体重指数相当)比较,结果:(1)降压作用:EH 组拉西地平治疗后血压较治疗前有显著降低(SBp:18.76±1.74kPa 比22.72±1.35kPa、DBp:11.76±1.23kPa 比14.31±1.14kPa)(P<0.05),总有效率达95%;(2)对 SG 影响:空腹血糖 EH 组较对照组无明显变化(P>0.05),OGTT 后 EH 组出现糖耐量异常达65%,治疗后血糖较治疗前略有下降,但无统计学差异;(3)对 IS 影响:EH 组血IS 空腹及 OGTT 后水平较对照组明显增高(P<0.05),IS/SG 比值空腹及 OGTT 后较对照组明显增高(P<0.05),IS 敏感性较对照组下降(0.11±0.03比0.19±0.03),EH 组拉西地平治疗后 IS 较治疗前下降。以0.5～1h 明显(0.5h:57.07±12.24mu/L 比77.26±14.49mu/L;1h:68.55±13.79mu/L 比90.09±15.25mu/L),(P<0.05),IS 敏感性较治疗前增加(0.14±0.06比0.11±0.03)。提示:EH 患者存在高胰岛素血症;拉西地平降压同时也降低了血 IS,增加了 IS 敏感性,使胰岛素抵抗得到了改善。     

比索洛尔按基因导向治疗高血压的疗效

目的：探讨比索洛尔按CYP2D6及CYP3A4基因导向治疗高血压的疗效。方法：选择100例原发性高血压患者,随机抽取20例进行常规药物治疗（比索洛尔5mg/d ）。余80例患者分为 A、B两组,各40例,根据CYP2D6倡10（A组）及CYP3A4倡1G （B组）基因多态性检测结果分为ACC组（13例）、ACT组（14例）、ATT组（10例）,BCC组（21例）、BCT组（17例）、BTT组（0例）。根据测定基因型调整比索洛尔用量, ACC组、BCC组给予10mg/d、ACT组、BCT组给予5mg/d、ATT组、BTT组给予2.5mg/d ,二周后测定各组血药浓度,血压值及心率等相关指标,评价比索洛尔血药浓度与药物代谢酶基因多态性的关系。结果：相同剂量比索洛尔：ACT组与常规治疗组比较,血药浓度,心率,血压等指标无统计学差异（P均＞0.05）;而BCT组与常规治疗组比较,血药浓度[（50.13±23.21） ng/ml比（33.5±19.1） ng/ml]显著升高,心率[（66.5±6.04）次/min比（71.4±5.16）次/min]、血压[（119.48±11.97/71.2±10.30） mmHg比（127.22±10.44/82.4±7.27） mmHg]显著降低（P均＜0.05）。结论：因基因多态性比索洛尔治疗高血压的疗效不一,进行基因导向治疗可显著提高对高血压的疗效。     

拉西地平对高血压病患者胰岛素抵抗的影响(摘要)

拉西地平对高血压病患者胰岛素抵抗的影响（摘要）张磊艺王立波丁淑兰高血压病的发病机制复杂，近年来高血压与高胰岛素血症、胰岛素抵抗（ＩＲ）和糖代谢紊乱的关系已成为国内外研究的热点，不少报道认为ＩＲ是一独立的心血管疾病的危险因素，与高血压的发生、发展、预...     

射频消融治疗室上性心动过速82例临床体会

本文对射频消融术治疗室上性心动过速82例观察分析。包括房室旁路者59例；房室结折返性心动过速22例；房速1例。除1例老年病人未完成手术，余均一次消融成功。射频消融术是治疗室上性心动过速安全有效的方法。     

超敏C反应蛋白、骨桥蛋白与老年舒张性心力衰竭患者相关性分析

目的:研究超敏C反应蛋白、骨桥蛋白血清含量测定与老年舒张性心力衰竭患者相关性分析。方法:选取2016年7月~2017年3月治疗的老年舒张性心力衰竭患者68例作为观察者。选取同期健康体检者40例作为对照组,对两组采用酶联免疫吸附法检测,并进行组间对比法,分析相关性及临床意义。结果:观察组超敏C反应蛋白、骨桥蛋白高于对照组。结论:超敏C反应蛋白、骨桥蛋白参与舒张性心力衰竭发生、发展过程、且成明显相关性。     

原发性高血压患者心率震荡现象及美托洛尔的干预作用

心率震荡可以很好地反映自主神经的功能。高血压患者往往有不同程度的自主神经受损，美托洛尔作为选择性β1受体阻滞剂，既可降低患者的血压，还可抑制交感神经的活性，改善患者迷走神经的活性，改善患者心率震荡的功能。本文就高血压患者心率震荡现象及美托洛尔的干预作用作以下综述。