应用圆形分布法探讨脑卒中的发病季节和时间规律

目的 用圆形分布法分析浙江省桐乡市脑卒中发病季节和时间规律。方法 通过浙江省慢性病监测系统共收集桐乡市2010-2014年缺血性和出血性脑卒中患者10 565例, 运用圆形分布法分析脑卒中的发病季节和时间规律。结果 两类脑卒中发病均有季节性差异, 缺血性脑卒中夏季高发, 出血性脑卒中冬季高发。缺血性脑卒中2010-2013年各年发病无明显集中趋势, 2014年及5年合计发病有明显集中趋势, 且存在平均角, 合计平均角160.949(Z=7.061, P0.001), 相当于6月12日;出血性脑卒中相反, 2010-2013年各年及5年合计发病均有明显集中趋势, 5年合计平均角为17.708(Z=44.998, P0.001), 相当于1月18日, 2014年出血性脑卒中发病无集中趋势。结论 桐乡市脑卒中发病有明显季节性, 冬季好发出血性脑卒中, 夏季好发缺血性脑卒中, 在脑卒中防治工作中要充分考虑其发病的季节特点, 并采取相应措施, 降低脑卒中发病率和致残率。     

吸烟与室内空气污染的交互作用对慢性阻塞性肺部疾病影响的分析

目的 了解浙江省桐乡地区慢性阻塞性肺部疾病（COPD）患病率,分析吸烟与室内空气污染交互作用对COPD患病的影响。方法 随机抽取桐乡市崇福、洲泉、高桥、石门、乌镇5个乡镇所有30～79岁人群进行问卷、体格检查和肺功能检测。以第一秒用力肺活量最大值/肺活量最大值（FEV_1max/FVC_max）≤0.7确诊为COPD,运用logistic回归模型分析吸烟、室内空气污染与COPD的关系,评价吸烟与室内空气污染之间的相乘交互作用;采用引入Andersson等编制的Excel表计算相加交互作用。结果 桐乡市COPD总患病率为6.6%,调整年龄、文化程度、职业、婚姻、年收入、BMI、腰臀比等因素后,多因素logistic回归分析发现：男性人群中目前已戒烟人群、开始吸烟年龄<25岁人群患COPD危险性高;女性人群中吸烟量每天<15 g、吸烟时吸入口腔或咽喉部相对于从不吸烟人群,患COPD危险性均上升。交互作用分析显示：使用柴/炭/煤、煤饼、煤球等做饭燃料与当前或曾经经常吸烟存在相乘交互作用,女性人群做饭时未使用烟囱或排烟装置与当前或曾经经常吸烟存在相加交互作用。结论 桐乡地区COPD患病率接近全国平均水平,女性吸烟人群患COPD的危险性高于男性,居民通过改善厨房通风条件及排烟设施,使用清洁能源煤气、天然气、电做饭,积极控烟将有利于预防COPD的发生。     

体质指数和腰围对浙江地区成年人糖尿病发生影响的前瞻性研究

目的 探讨BMI和腰围对成年人糖尿病发病的影响。方法 使用"中国慢性病前瞻性研究"（CKB）浙江省桐乡市数据,剔除基线时自报患有恶性肿瘤、心脏病、脑卒中和糖尿病患者后,纳入分析30~79岁53 916人。采用Cox比例风险模型计算糖尿病发病风险比（HR）。结果 调查对象累计随访391 512人年（平均随访7.26年）。随访期间,男性944人和女性1 643人被新诊断为糖尿病。多因素调整后,与BMI正常组的人群相比,男性超重和肥胖组糖尿病发病的HR值（95%CI）分别为2.72（95%CI：2.47~2.99）和6.27（95%CI：5.33~7.36）。女性超重和肥胖组HR值（95%CI）分别为2.19（95%CI：2.04~2.36）和3.78（95%CI：3.36~4.26）;与腰围正常组的人群相比,男性Ⅰ级（85.0~89.9）和Ⅱ级中心性肥胖（≥ 90.0）组糖尿病发病的HR值（95%CI）分别为2.56（2.22~2.95）和4.66（4.14~5.24）。女性Ⅰ级（80.0~84.9）和Ⅱ级中心性肥胖（≥ 85.0）组HR值（95%CI）分别为1.99（1.80~2.21）和3.16（2.90~3.44）。结论 超重/肥胖以及中心性肥胖人群糖尿病发病风险均会升高。在开展控制体重预防糖尿病的同时,更应控制腰围。