非体外循环冠状动脉旁路移植术15例报告

目的 :总结 15例非体外循环冠状动脉旁路移植 (off- pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)术的治疗经验。方法 :1999年 7月至 2 0 0 4年 3月共进行 OPCAB术 15例。男 11例 ,女 4例。年龄 4 3岁～ 80岁。冠状动脉单支病变 2例 ,双支病变 3例 ,3支病变 9例 ,4支病变 1例。其中前降支 (L AD)病变 15例 ,右冠状动脉 (RCA)病变 10例 ,回旋支 (CX)及对角支病变各 3例 ,钝缘支 (OD)病变 2例。左室射血分数 0 .4 0～ 0 .6 6。探讨 OPCAB术的安全、有效性及手术方法。结果 :无 1例死亡 ,术后仅 1例残留轻度心绞痛 ,余者心绞痛消失。结论 :非体外循环冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病安全、有效的手术方法。     

食管、胃与食管、食管机械吻合110例体会

<正> 1984年3月～1990年8月,我院胸外科应用上海手术机械六厂生产的28号管状消化道吻合器行食管、胃与食管、食管机械吻合110例,现报告如下:临床资料本组报告110例,其中食管癌49例,贲门癌57例,门静脉高压症行脾切除门奇静脉断流(食管、食管机械吻合)4例。吻合部位弓上48例,弓下61例,腹部1例。男性86例,女性24例,男与女之比为2.6∶1。     

健脾清胃化痰法联合右佐匹克隆片治疗焦虑性失眠的临床疗效及对血清5-羟色胺、25-羟维生素D3水平的影响

[目的] 观察健脾清胃化痰法联合右佐匹克隆片治疗焦虑性失眠的临床疗效及对血清5-羟色胺（5-HT）、25-羟维生素D₃[25（OH）D₃]水平的影响。[方法] 选取2018年10月—2020年5月就诊于河北中医学院第一附属医院失眠门诊的114例符合痰热内扰型焦虑性失眠患者,按随机数字表法随机分为3组,每组38例。西药组口服右佐匹克隆片,每次2 mg,睡前口服1次;中药组口服基于健脾清胃化痰法拟定的中药免煎颗粒,每日1剂;联合组同时服用基于健脾清胃化痰法的中药免煎颗粒和右佐匹克隆片。疗程为4周。比较3组患者治疗前,治疗2、4周后的匹兹堡睡眠质量指数评定量表（PSQI）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、睡眠潜伏期时间、睡眠维持时间、血清5-HT、25（OH）D₃水平及不良反应情况,并于停药后4周重复观察睡眠潜伏期时间、睡眠维持时间情况。[结果] 治疗4周后,3组均取得良好疗效果。治疗4周后,3组PSQI评分、HAMA评分均低于治疗前,且联合组显著低于中药组和西药组,差异有统计学意义（P<0.05）;3组睡眠潜伏期时间均低于治疗前,且联合组低于中药组和西药组（P<0.05）,中药组和联合组睡眠维持时间均高于治疗前,且联合组明显优于西药组和中药组（P<0.05）;3组血清5-HT、25（OH）D₃水平较治疗前提高,且联合组高于西药组及中药组（P<0.05）。联合组不良反应发生率为2.63%,明显低于西药组和中药组的21.05%和7.89%,差异有统计学意义（P<0.05）。停药后4周,联合组睡眠潜伏期时间及睡眠维持时间均优于西药组和中药组,差异有统计学意义（P<0.05）。[结论] 健脾清胃化痰法联合右佐匹克隆片可有效改善痰热内扰型焦虑性失眠患者的失眠、焦虑症状,能进一步提高患者血清5-HT、25（OH）D₃水平,临床疗效确切,不良反应小,且远期疗效好。     

海参硫酸软骨素抑制小鼠黑色素瘤肺转移作用的研究

目的海参硫酸软骨素(sea cucumber chondroitin sul-fate,SC-CHS)由美国肉参中分离所得,研究其结构及对小鼠黑色素瘤B16-F10细胞实验性肺转移模型的抑制作用。方法采用MTT法检测了SC-CHS对B16-F10细胞生长的影响;细胞黏附实验研究了SC-CHS对B16-F10细胞黏附能力的影响;体内实验,预先腹腔给药5 d后,建立实验性肺转移模型,继续腹腔注射SC-CHS 20d后,检测小鼠肺转移灶形成,血清中唾液酸的含量、γ-谷氨酰转肽酶活力和肺组织中羟脯氨酸、氨基己糖、糖醛酸的含量。结果实验结果显示SC-CHS体外对B16-F10细胞的生长没有影响,但可以明显降低B16-F10细胞同基质和血管内皮细胞的黏附能力(P<0.05)。SC-CHS剂量组小鼠的肺转移灶数量明显减少(P<0.01),平均转移抑制率为62.66%,血清唾液酸含量和γ-谷氨酰转肽酶活力明显降低(P<0.01),肺组织中羟脯氨酸、氨基己糖、糖醛酸的含量明显下降(P<0.01)。结论 SC-CHS能抑制肿瘤细胞在小鼠体内的转移和生长,其机制可能与降低肿瘤细胞与基质的黏附能力和细胞的转移能力有关。     

维生素D对老龄小鼠脾部分切除术后认知功能的影响及其作用机制研究

目的探讨维生素D对老龄小鼠术后认知功能的影响及作用机制。方法将老龄C57BL/6小鼠（18～20月龄）随机分为对照组、手术组和维生素D治疗组。对照组不做特殊处理,手术组在麻醉下行脾部分切除术,维生素D治疗组为术前3 d开始每天腹腔注射维生素D。T迷宫实验检测实验小鼠的学习和记忆能力;HE染色光镜及透射电镜观察实验小鼠海马组织结构病理改变;术后第3天处死实验小鼠,迅速获取海马组织,利用实时定量聚合酶链反应（real time-PCR）检测海马组织Th17细胞亚群特异性细胞因子及其分化相关的细胞因子白细胞介素（IL）-17、IL-6、转化生长因子-β（TGF-β）的mRNA表达;利用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测海马组织IL-17、IL-6、TGF-β的蛋白表达。结果与对照组比较,手术组小鼠认知功能于术后3 d明显下降（P〈0.05）;维生素D治疗组小鼠认知功能改变同手术组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后3 d光镜下维生素D治疗组小鼠海马组织炎症细胞浸润较手术组明显减轻;透射电镜下手术组可见海马神经元胞质内空泡形成明显,部分出现裸核,线粒体肿胀,峭大部分消失,基质呈空泡状;突触间隙增宽,电子密度降低,维生素D治疗组海马组织的超微结构改变明显减轻。术后3 d手术组小鼠海马组织IL-17、IL-6、TGF-β的mRNA和蛋白表达增加,与对照组比较差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）;维生素D治疗可明显抑制术后海马组织IL-17、IL-6、TGF-β的表达（P〈0.01）。结论维生素D可通过调控Th17细胞亚群的分化而改善老龄小鼠的术后认知功能。     

非固定疗法治疗浮动胸壁236例

目的 :探讨非固定疗法治疗浮动胸壁的临床疗效。方法 :对于 2 36例浮动胸壁病人实行非固定疗法治疗 ,与过去固定疗法治疗浮动胸壁 2 1例比较 ,行统计学检验。结果 :两组间住院时间指标差异无统计学意义 (P>0 .0 5 )。结论 :固定疗法和非固定疗法疗效相同 ,但非固定疗法具有不需手术 ,不粘贴胶布的特点 ,方便易行 ,病人乐于接受。     

基于 《内经》“肌肉枯，气道涩”理论以健脾活血化痰法中药治疗 老年失眠症的临床研究

【目的】 探讨基于《黄帝内经》（简称《内经》）“肌肉枯,气道涩”理论,以健脾活血化痰法中药治疗老年失眠症的临 床疗效。【方法】 将 120例老年失眠症患者随机分为观察组和对照组,每组各 60例。对照组给予口服右佐匹克隆片治疗,观 察组给予口服健脾活血化痰中药汤剂治疗,疗程均为4周。观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、失眠严 重程度指数（ISI）评分、多导睡眠图（PSG）相关参数[包括总睡眠时间（TST）、觉醒次数（AN）、睡眠潜伏期（SL）]、大脑动脉[包 括大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）] 平均血流速度以及血清 5-羟色胺（5-HT）、褪黑素（MT）水平 的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】（1）治疗4周后,观察组的总有效率为93.33%（56/60）,略高于对 照组的 90.00%（54/60）,但差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）治疗后,2 组 PSQI 量表各项评分及总分均较治疗前降低（P＜ 0.05）,且观察组对睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能评分及总分的降低程度均明显优于对照组（P＜0.05）,而2组 的入睡时间、睡眠障碍评分无显著性差异（P＞0.05）;停药 4 周后,观察组 PSQI 量表的各项评分均较治疗后继续降低（P＜ 0.05）,而对照组均无明显变化,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（3）治疗后,2组 ISI评分均较治疗前降低（P＜0.05）,且观 察组的降低程度明显优于对照组（P＜0.05）;停药4周后,观察组的ISI评分较治疗后继续下降（P＜0.05）,而对照组无明显变 化,差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）治疗后,2组的TST、AN、SL等PSG相关参数均较治疗前改善（P＜0.05）,且观察组对 TST 及 AN 的改善程度均明显优于对照组（P＜0.05）。（5）治疗后,观察组的 ACA、MCA、PCA 平均血流速度均较治疗前改善 （P＜0.05）,而对照组均较治疗前无明显变化,差异均无统计学意义（P＞0.05）;组间比较,观察组对ACA、MCA、PCA平均 血流速度的改善程度均明显优于对照组（P＜0.05）。（6）治疗后,2组血清5-HT、MT水平均较治疗前升高（P＜0.05）,且观察 组的升高程度均明显优于对照组（P＜0.05）。（7）观察组的不良反应发生率为5.00%（3/60）,略低于对照组的13.33%（8/60）,但 差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 基于 《内经》“肌肉枯,气道涩”理论,以健脾活血化痰中药治疗老年失眠症疗效确 切,可有效改善患者睡眠质量和日间功能,提高睡眠效率,增加睡眠时间,减少觉醒次数,降低失眠严重程度,改善脑功 能,调节神经递质水平,远期疗效显著且安全可靠。