巨大胎儿原因分析及预防措施探讨

目的:分析巨大胎儿的原因,探讨降低巨大儿出生率的预防措施。方法:对100例巨大儿的临床资料进行回顾性分析,并结合流行病学调查资料进行综合分析,探讨降低巨大儿出生率的预防措施。结果:在100例巨大胎儿中,母亲有糖代谢异常者9例,占9%;过期妊娠56例,占56%;有遗传因素者5例,占5%;孕前肥胖48例,占48%;孕期体重增加过多73例,占73%;正常分娩22例,占22%。巨大胎儿可以通过尽早诊治孕妇的轻型或隐性糖尿病、提倡科学饮食、适当增加运动量、合理控制孕期体重增长、加强孕妇监测等措施进行预防。结论:孕期采取有效地预防措施可以降低巨大儿的出生率。     

基于自动分割技术的轻度阿尔茨海默病皮层下灰质结构MR扩散张量成像分析

目的 研究发现阿尔茨海默病患者除海马外多个皮层下灰质结构也存在纤维缠结等病理改变.本文目的 在于对轻度阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者皮层下灰质结构进行自动分割,研究这些灰质结构平均扩散率(mean diffusivity,MD)改变特点及其在疾病诊断中的应用价值.方法 选取29例轻度AD患者和30例正常老年人(正常对照组),对全脑进行1.5T 磁共振快速扰相位梯度回波反转恢复脉冲序列及单次激发自旋回波的平面回波成像序列扫描.采用FSL软件的FIRST工具对被试者3D T1图像内皮层下灰质结构(包括海马、杏仁核、伏隔核、尾状核、壳核、苍白球、丘脑)进行精确分割后变形至扩散空间.2组各皮层下灰质结构平均MD值进行双样本Mann-Whitney U检验,患者组各灰质结构平均MD值分别与简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分进行偏相关分析,最后采用2项逻辑回归分析与ROC曲线研究这些灰质结构平均MD值在诊断轻度AD中的意义.结果 与正常对照组比较,轻度AD组双侧海马、右侧苍白球、右侧尾状核及右侧丘脑平均MD值较正常显著性升高.轻度AD组右侧苍白球、右侧海马的平均MD值分别与MMSE评分具有相关性.2项逻辑回归分析最终进入模型的协变量为双侧海马及苍白球平均MD值,准确率为90.2%,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)示曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.978,诊断点的敏感度为87.5%,特异度为100%.结论 除了海马以外,轻度AD患者其他皮层下灰质结构也出现了病理改变,并可能参与了患者认知功能损害的病理机制.MR扩散成像分析皮层下灰质结构有助于轻度AD的诊断.     

基于压力性损伤风险预警的链式管理在神经外科手术中的应用

目的 探讨基于压力性损伤风险预警的链式管理在神经外科手术中的应用效果。方法 选取该院神经外科2017年12月至2018年11月手术患者364例为对照组,2018年12月至2019年11月手术患者393例为观察组。对照组采取传统的护理模式,观察组采取基于压力性损伤风险预警的链式管理模式,比较两组压力性损伤发生率及不同体位下压力性损伤发生情况。结果 两组性别、手术体位及年龄比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。观察组压力性损伤发生率（7.4%）明显低于对照组（14.0%）,且Ⅰ期压力性损伤者占比较高;侧卧位时压力性损伤发生率（14.3%）也明显低于对照组（25.8%）;差异均有统计学意义（P <0.05）。平卧位和仰卧位时观察组压力性创伤发生率均低于对照组,但差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 应用基于压力性损伤风险预警的链式管理能降低神经外科手术患者压力性损伤发生率,尤以侧位时效果好,而且有助于减轻病情严重程度。     

缺氧、雌激素、孕激素对子宫内膜间质细胞VEGF表达的调节

目的:探讨缺氧、雌激素(E2)、孕激素(P)对子宫内膜间质细胞VEGF表达的调节。方法:体外分离培养正常子宫内膜间质细胞10例,传代至第3代,分为6组:常氧组(对照组),常氧+E2组,常氧+P组,缺氧组,缺氧+E2组,缺氧+P组。常氧组氧分压控制在19～21kPa,缺氧组8～11kPa;雌激素(苯甲酸雌二醇)终浓度为5×10-8mol/L,孕激素(黄体酮)终浓度为5×10-7 mol/L。培养24h后,实时荧光定量PCR检测各组细胞VEGF mRNA表达量,酶联免疫吸附法(ELISA)测定培养上清液VEGF蛋白水平。结果:各组VEGF mRNA表达量及蛋白水平分别为:常氧+E2组(1.68,134.68±23.62pg/ml),常氧+P组(1.58,125.05±15.48 pg/ml),缺氧组(1.41,112.88±15.50pg/ml),缺氧+E2组(1.53,122.86±24.79pg/ml),缺氧+P组(1.65,132.65±23.50pg/ml),与常氧组的差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:雌激素、孕激素及缺氧共同调节子宫内膜VEGF基因及蛋白表达。     

子宫内膜间质细胞体外培养模型的建立

目的：探索在位子宫内膜间质细胞体外分离、纯化、培养的方法,从而建立研究子宫内膜异位症（EMs）的体外细胞模型。方法：选择因子宫肌瘤或子宫腺肌症行子宫（次）全切除术的病例38例,术中取其子宫内膜,通过酶解、过滤、贴壁纯化等技术,分离培养子宫内膜间质细胞并进行传代。结果：36例标本获得成功,分离纯化得到的子宫内膜间质细胞经角蛋白、波形蛋白染色证实纯度达95％以上,活性较强,可以有限传代,传代培养的细胞形态特征与原代细胞一致。结论：该方法可以高效简便地分离在位子宫内膜间质细胞,得到的间质细胞产量及纯度高,可以作为 EMs 的体外细胞模型之一。