急性心力衰竭有创机械通气拔管后经鼻高流量氧疗和无创机械通气的多中心前瞻性随机对照研究

目的 比较急性心力衰竭有创机械通气拔管后经鼻高流量氧疗和无创机械通气的临床效果。方法 2018年7月到2021年6月在中国南京9个ICU进行前瞻性随机对照研究,共纳入123例有创机械通气成功脱机拔管的急性心力衰竭患者,采用计算机产生的随机数字表法将患者随机分成经鼻高流量氧疗组(HFNC,n=63)和无创机械通气组(NIV,n=60),收集所有患者临床资料,评估比较二组主要观察指标、次要观察指标和不良事件的差异。结果 两组患者一般临床资料、心力衰竭基本病因、合并症及超声心动图结果差异无统计学意义(P>0.05)。主要指标和次要指标：HFNC组和NIV组的再插管率(6.3%vs 6.7%)、住ICU时间[8(6,10) d vs 7(5,10)d]、总住院时间[(17.5±4.5) d vs(16.6±7.0) d]、住院死亡率(11.1%vs 10.0%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。不良事件：NIV组鼻梁皮肤受损(10.0%vs 0)和胃肠胀气发生率(15.0%vs 0)明显高于HFNC组(P<0.01)。结论 经鼻高流量氧疗可替代无创机械通气用于急性心...     

盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎患者的效果

目的 研究在治疗重症肺炎患者中,联合使用盐酸氨溴索、纤维支气管镜肺泡灌洗的效果。方法 选取2021年1月至2022年12月南京市溧水区人民医院收治的70例重症肺炎患者,采用随机抽样法划分为两组,对照组(n=35)给予盐酸氨溴索治疗,试验组(n=35)在上述治疗基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗疗法,比较分析两组间临床症状消失时间、临床疗效、炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、动脉血气分析指标[p H值、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)]。结果 试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组临床症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组炎症因子指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组炎症因子指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组动脉血气分析指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗...     

下腔静脉直径及其变化率对低血容量患者的容量复苏意义

目的 探讨低血容量患者容量复苏过程中动态监测下腔静脉直径及其变化率的临床意义.方法 随机选取2014年1月—2016年12月该院收治的70例低血容量患者为研究对象,全部患者均行容量复苏,同期超声连续监测下腔静脉.记录不同补液量时患者的中心静脉压(CVP)及变化率(△1)和下腔静脉直径(IVCD)及变化率(△2).观察CVP和IVCD、△1和△2间的相关性.结果 补液量1000 mL时,CVP(3.81±1.04)cmH2O、△1(0.83±0.30)%、ICVD(0.95±0.11)cm、△2(12.61±5.87)%,补液量3000 mL时,CVP(7.92±1.81)cmH2O、△1(3.51±1.17)%、ICVD(2.02±0.16)cm、△2(39.58±5.93)%.经计算,CVP、IVCD与液体复苏量呈正相关(P<0.05),CVP与IVCD、CVP与△2、△1与△2均服从正态分布,线性回归分析结果显示存在相关性(P<0.05).结论 低血容量患者容量复苏过程中动态监测腔静脉直径及其变化率可间接评估患者的血容量情况,为容量复苏指标评定提供借鉴和参考.     

目标镇静对机械通气患者免疫功能的影响

目的 观察镇静对ICU机械通气患者免疫功能的影响.方法 机械通气的患者49例随机分为两组:A组,23例,常规应用负荷剂量芬太尼、咪唑安定后持续静脉泵注维持镇静;B组,26例,行目标镇静,用药同A组,每2小时进行镇静深度评价,调整药物泵入剂量,维持Ramsay评分2～4分.并每日唤醒,在唤醒前2 h改用异丙酚持续静脉泵入.检测治疗前和治疗后第7天外周血人白细胞Ⅱ类抗原(HLA-DR)和淋巴细胞亚群(CD4/CD8)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素8(IL-8)水平变化.结果 B组患者治疗后HLA-DR水平较A组增高,TNF、IL-8水平则低于A组(P<0.05).结论 目标镇静治疗可减少镇静药物的用量,降低对机体免疫功能的抑制.     

超声检查颈动脉血流动力学变化对预测颅内动脉狭窄的价值研究

目的:评估超声检查颈动脉血流动力学变化对预测颅内动脉狭窄的价值.方法:选取因颅内动脉中度及重度狭窄于医院进行治疗的60例患者,并将其纳入观察组,另取同期于医院进行治疗的60例颅内动脉轻度狭窄且无脑血管疾病的患者作为对照组.所有患者均行超声检测颅外颈动脉各项血流动力学参数,并采用流式细胞术检测辅助性T细胞(Th1、Th2...