超米兰标准肝细胞癌肝移植术后复发预测模型的建立

目的 根据患者术前和术后相关指标建立一个预测超米兰标准肝细胞癌（HCC）患者肝移植术后复发的模型。方法 回顾性分析2014年8月—2018年7月在天津市第一中心医院接受首次原位肝移植的超米兰标准HCC患者的临床资料。根据随访期间肿瘤是否复发,将患者分为复发组和未复发组。计量资料组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料组间比较使用χ²检验或Fisher精确检验。生存曲线采用Kaplan-Meier法构建,曲线间差异采用log-rank检验。使用单因素和多因素Cox比例风险回归筛选影响术后无复发生存的危险因素。根据筛选得出的危险因素建立预测超米兰标准HCC患者肝移植术后复发的模型,使用受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积来判断预测效能,Hosmer-Lemeshow检验用于评估模型的拟合优度。结果 共纳入117例超米兰标准HCC患者,中位随访时间24（1～74）个月。共53例（45.3%）患者术后复发,其中52例（98.1%）于术后3年内复发,中位复发时间为6（1～52）个月。Cox风险回归分析显示患者术前血清甲胎蛋白（AFP）>769 ...     

医疗服务项目成本分摊测算的探索

实行医疗服务项目成本分摊测算是加强疗养院科学管理的重要手段,是疗养院管理模式改革的重要组成部分。抓医疗服务项目成本分摊测算有助于合理利用疗养院资源,提高管理水平,增强成本节约意识,促进现代化疗养院管理制度的建立,形成高质量、高效益、适合市场经济规律的运行机制。1医疗服务项目成本分摊测算基本框架测算基本框架分3个层次,即院成本测算、科室成本测算和服务项目成本测算。院总成本由人力成本、固定资产折旧、材料成本、公务费、业务费、低值易耗物品和其他成本构成。医疗服务成本包括工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社…     

用单克隆抗体酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测红内期恶性疟原虫抗原

本文介绍了以兔抗恶性疟原虫（p、f）多克隆抗体包被,用混合的二种单克隆抗体进行反应酶联免疫吸附试验（ELISA）双抗体夹心法检测人体红细胞内的恶性疟原虫抗原。恶性疟（镜检确诊）和非疟疾患者的滤纸血样本测定符合率分别为91.5％（43/47）和96％（24/25）。检测敏感度为5个疟原虫/10~6红细胞,对恶性疟原虫的海南和江苏地理株的测定结果显示,两者的符合率无显著差异。但对间日疟样本测定结果不理想。     

应用层次分析法确定我国疾病预防控制绩效考核指标体系权重

在已构建的疾病预防控制绩效考核指标体系的基础上,选用层次分析法,通过：（1）专家咨询判断各指标间的两两相对重要程度,构建比较判断优选矩阵;（2）计算指标的权重系数;（3）检验权重系数的可接受性;（4）确定考核指标的组合权重等步骤,最终确立了我国疾病预防控制区域和省级机构绩效考核指标体系的权重,合理体现了各指标在总体绩效中的相对重要程度,也为后续构建综合评价模型提供了前提。     

刍议医疗体制改革背景下的疗养事业发展

近几年．国家先后出台了“关于卫生改革和发展的决定”、“关于城镇医疗机构分类管理的实施意见”、“关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见”等指导性文件。2002年7月,国务院在上海召开了全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议,要求推动医保、医疗、医药改革。现在,卫生事业改革正向纵深发展,取得了一定的成效。在这些大背景下,     

非酒精性脂肪性肝病与肝移植

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病率日益增高,目前已成为西方国家肝移植的第二大适应证。虽然目前我国肝移植的主要适应证仍是乙型病毒性肝炎以及酒精性肝炎相关终末期肝病,但随着人们生活水平的提高以及代谢综合征的流行,与之相关的NAFLD患者也逐渐增加。同时,随着乙型肝炎疫苗接种的普及以及核苷类似物等药物的应用,可以预见,在...     

用单克隆抗体——酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测人体疟原虫抗原的研究

采用兔抗恶性疟原虫(Fcc株)抗体包被,以现症疟疾病人滤纸血为检测样本,用两种单克隆抗体M_26-32。3F_9混合进行反应的ELISA双抗体夹心法检测红内期疟原虫抗原,取得较满意结果: 64份镜检阳性疟疾样本(海南岛恶性疟31份;江苏恶性疟16份,间日疟17份)和25份非疟疾对照样本测定结果,阳性和对照样本的平均增强率分别为77.5和     

改进单克隆抗体-ELISA用于检测红细胞内间日疟原虫的研究

本文介绍一种以兔抗食蟹猴疟原虫多克隆抗体包被,二株单克隆抗体混合进行反应的多抗-双单抗夹心ELISA检测人体红细胞内间日疟原虫抗原的方法。间日疟样本（镜检确诊）测定符含率为94.3％（83/88）;正常样本测定符合率为96.1％（123/128）。测定敏感度超过1个疟原虫/10~5红细胞。     

肝细胞癌微血管侵犯相关危险因素分析及预测模型的构建#br#

目的　探究肝细胞癌微血管侵犯（MVI）的相关危险因素，并构建MVI的预测模型。方法　分析首次行原位肝移植的178例肝细胞癌患者的临床资料并根据术后病理结果分为MVI阳性组（76例）及MVI阴性组（102例）。收集患者术前一般资料、术前CT或MRI检查结果、术前实验室检查结果、病理结果，并对患者进行随访，记录所有患者的无复发生存时间。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析甲胎蛋白（AFP）、天冬氨酸转氨酶/淋巴细胞比值（ALRI）、肿瘤最大直径、γ-谷氨酰转移酶/淋巴细胞计数比值（GLR）和中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对于MVI的诊断价值，并确定最佳截断值；多因素Logistic回归分析MVI的独立危险因素，并建立预测评分模型。通过评分模型的最佳截断值将患者分为MVI高危组（3~4分，67例）及MVI低危组（0~2分，111例），绘制Kaplan-Meier生存曲线，比较2组的无复发生存率。结果　与MVI阴性组相比，MVI阳性组患者中多个肿瘤、肿瘤最大直径＞3.75 cm、术前AFP＞53.8 μg/L、NLR＞3、GLR＞85.84以及ALRI＞75.36比例较高（P＜0.05）。肿瘤最大直径＞3.75 cm、术前AFP＞53.8 μg/L、GLR＞85.84、ALRI＞75.36是肝细胞癌患者MVI的独立危险因素（P＜0.05），由上述危险因素构成的评分系统拟合优度良好（χ2=2.553，P=0.862），曲线下面积=0.787，P＜0.01，最佳截断值为2，特异度为0.814，敏感度为0.632。生存分析结果显示，MVI低危组患者术后无复发生存率明显高于高危组患者（Log-rank χ2=37.584，P＜0.01）。结论　术前GLR、ALRI、AFP及肿瘤最大直径是MVI的独立危险因素，由其组成的预测模型对于术前MVI及术后复发情况具有一定的预测价值。     

试述疗养院信息化建设

疗养院信息管理系统是现代化疗养院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。通过集成疗养院管理系统、体检管理系统、检验管理系统、PACS系统、物资管理系统实现数据库的统一管理,节省硬件资源,减少数据维护成本,实现疗养院信息系统的高度集成,为后续的信息化的扩展打下基础。