经椎板显微内窥镜椎间盘切除术的护理

经椎板显微内窥镜椎间盘切除术是目前治疗腰椎间盘突出症较好的方法.自1998～2002年,我院开展此项手术,在对其实施围手术期护理的过程中,积累了一定的经验.现总结报告如下.     

小儿恶性骶尾部畸胎瘤的治疗及预后(附26例报告)

目的：探讨小儿恶性骶尾部畸胎瘤特点、诊治方法及预后。临床资料：26例中，男11例，女15例。病理分恶性畸胎瘤9例，卵黄囊瘤门例。结果：26例中，24例经手术治疗，其中16例为晚期肿瘤，术后自动出院，短期内死亡；6例分别于半年内死亡；1例原为良性，半后复发，再术后2个月死亡；1例卵黄囊瘤，术后坚持每月化疗1次，开始好，AFP下降，全身情况好，1年后复发，放弃治疗。结论：提出早诊断、早手术、术前明确诊断要点、术后采取联合化疗、放疗等综合措施。影响预后的主要因素是就诊太晚，特别是隐性患儿，肛诊易发现。     

胃溃止痛散治疗胃溃疡30例效果观察

自1988年以来我们用胃溃止痛散(自拟)治疗胃及十二指肠溃疡30例效果满意,今作如下报道。1 材料与方法 方药组成:八月扎、仙人掌、贝母、大枣。 药物配制与使用方法:将八月扎、仙人掌水煎浓缩成膏状与大枣肉一起烘干,同贝母共同加工成粉状备用。每人每次10g,饭前30分钟以鸡汤或鲜奶100ml送服,每日2～3次,6天为1疗程。     

扶正培本清化汤（散）结合药膳治疗胸部常见中晚期恶性肿瘤的临床研究

目的：探讨中药扶正培本清化汤（散）和药膳调理治疗常见中晚期胸部恶性肿瘤的效果及对患者生存期和生活质量的作用和影响。方法：将132例食管癌、肺癌患者随机分为治疗组和对照组各66例,均采用6MV-X线直线加速器体外照射治疗。治疗组加服中药扶正培本清化汤（散）,并配合药膳辨证调理。结果：两组患者近期疗效、毒副反应、生存率、体重变化方面比较差异具有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论：中药扶正培本清化汤（散）和药膳调理治疗常见中晚期胸部恶性肿瘤,能显著提高患者生存率及生存质量,并能有效降低放化疗毒副作用。     

SLCO1B1突变致1例甲氨蝶呤清除延迟患儿的药学监护

目的:分析甲氨蝶呤清除延迟的影响因素,使临床更加合理地使用甲氨蝶呤( MTX)、减少不良反应的发生。方法:对1例发生MTX 排泄延迟、出现胃肠道黏膜损伤症状并继发鼠伤寒沙门菌感染的急性淋巴细胞性白血病(ALL)高危患儿的生理病理因素、合并用药情况进行分析,并通过测序法分析SLCO1B1多态性,探讨影响MTX清除延迟的相关因素。结果:根据MTX血药浓度,临床药师判断该患儿Block-1时发生了MTX早期清除延迟,Block-2时发生早期和晚期清除延迟。另结合相关文献,临床药师选择SLCO1B1的3个SNP位点进行测序分析,发现患儿为SLCO1B1c.521、c.1865+4846和c.1865+248 3个位点的突变纯合子。SLCO1B1突变和合并使用奥美拉唑可能是导致患儿发生MTX早期清除延迟的原因;腹水可能是导致其发生晚期清除延迟的原因。结论:临床医师在使用MTX治疗ALL患儿时,应综合考虑患儿的生理病理因素和遗传因素等,如有条件,可同时检测相关基因型,根据基因型和肾脏清除率等制定合适的治疗方案或采取一定的预防措施,同时尽量避免选择会导致患儿甲氨蝶呤排泄延迟的相关药物,以减少MTX不良反应的发生。     

高频超声在全身麻醉诱导期胃进气检测中的临床应用

目的探讨实时高频超声监测在全身麻醉诱导期胃进气检测中的临床应用价值。方法接受全身麻醉下择期手术患者80例,随机分为4组(P10、P15、P20、P25),使用丙泊酚、芬太尼、顺阿曲库铵麻醉诱导后分别进行面罩压力控制通气,通气气道峰压分别设置为10、15、20、25cm H2O,于肌松药推注完毕后45、90、135、180s及气管插管后5min记录患者脉搏氧饱和度(SpO2)及潮气量,通气期间采用双盲的方法使用听诊及高频超声检测胃进气的发生率。结果患者潮气量随着气道压力增高而增加,当气道峰压为10、15cm H2O时,潮气量随着肌松药作用时间而逐渐增加,当肌松药完全起效后达到最高,听诊和高频超声在检测胃进气时没有明显区别,但高频超声检测出胃进气的发生率略高;当气道峰压为20、25cm H2O时,潮气量随着肌松药作用刚开始时有增加,但达到一定程度后并不再继续增加,高频超声检测出胃进气阳性率明显比听诊法检测阳性率高。结论使用超声监测有助于发现胃进气,在麻醉诱导期使用气道峰压为15cm H2O的压力控制通气既可保证高质量的面罩通气,又能最大限度地减少胃进气的发生。     

多普勒超声联合血清肿瘤标志物对早期乳腺癌的诊断价值

目的 探讨多普勒超声联合血清肿瘤标志物对早期乳腺癌的诊断价值.方法 选取62例病理或手术确诊的早期乳腺癌患者作为研究组,另选取同期体检正常者62例作为对照组.两组均行乳腺癌标志物检测及多普勒超声检查.分析研究组患者多普勒超声影像图,比较两组血清肿瘤标志物[糖类抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)、骨桥蛋白(OP...     

老年2型糖尿病患者骨骼肌质量减少与轻度认知功能障碍相关性研究

目的 探讨老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者人体成分与轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的相关性。方法 对2019年8月至2023年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科住院的老年T2DM患者进行回顾性分析。收集患者一般资料、实验室检查及人体成分分析结果,并完成系统性认知功能评估,包括总体认知功能及即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延时记忆、工作记忆、处理速度、执行功能等子认知域功能。根据MCI诊断标准将患者分为正常认知组及MCI组,采用相对权重分析评估比较不同人体成分指标与MCI发生风险之间的关系。采用多因素Logistic回归分析评估老年T2DM患者骨骼肌质量减少与MCI发生风险之间的关系。结果 匹配性别、受教育程度后,共纳入老年T2DM患者409例,其中正常认知组187例,MCI组222例;MCI组全身水分(total body water,TBW)、去脂体重(fat free mass,FFM)、骨骼肌质量(skeletal muscle mass,SMM)、基础代谢(basal m...     

男性染色体Yqh-对体外受精-胚胎移植妊娠结局和新生儿健康情况的影响

目的 分析男性染色体Yqh-对体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization/Intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)妊娠结局和新生儿健康情况的影响.方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月接受IVF/ICSI-...     

非典型性老年人肺结核X线、CT诊断与病理分析

目的：提高对非典型性老年人肺结核X线、CT诊断的再认识,以减少误诊。方法：对116例非典型性老年人肺结核病例资料较完整地进行综合分析并总结。结果：肺不张17例,X线表现为肺叶或肺段实变、肺体积缩小,误诊为肺癌9例;CT表现呈三角形或＂V＂形,尖端指向肺门的软组织阴影,误诊为肺癌6例。肿块型12例,X线表现肿块有分叶,周边见少许斑点状钙化,8例伴肺门增大者误诊为肺癌;CT表现为肿块边缘光滑,有分叶及短毛刺,肿块中心呈斑片状钙化,误诊为肺癌。干酪性肺炎52例,X线、CT表现为肺叶或肺段大片实变,其内密度不均。混合型35例,X线、CT表现为渗出、增殖、纤维条索状,结核瘤呈多形性,肺叶内1～2 mm粟粒性结节。结论：综合分析X线、CT及支气管镜检病理表现对于减少误诊具有重要的价值。