探讨肝硬化合并食管和胃静脉曲张之分型与临床症状或合并症之关系

本所对近5年来经内镜检查的肝硬化门静脉高压病人275例(其中58例合并肝癌)就其食管静脉曲张(EV)和胃静脉曲张(GV)进行分型,分为以EV为主型组(177例)和以GV为主型组(98例),就两组临床症状或合并症进行对比。EV、GV出血率:EV组出血率高(80.2％),GV组低(26.85％);肝性脑病发生率:EV组低(15.25％),GV组高(55.2％);child分级两组对比:EV为主型C级占23％,GV组占43％,EV组肝功好于GV组,两组相比差异显著。EV和/或OV与门静脉造影相比:EV组主要由胃左静脉供血为主,而GV组以胃后或胃短静脉供血为主。分型对选择治疗方案与预后估价十分重要     

经皮经肝胆道镜与经内镜乳头括约肌切开联合取出胆管巨大结石7例

胆道结石是一种较常见的疾病,绝大多数患者通过经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）及经内镜乳头括约肌切开术（EST）取石成功。但对于肝内胆管结石、胆总管巨大结石,单纯行ERCP及EST取石难以成功。2004年8月至2009年11月间我科有7例患者因胆总管巨大结石行ERCP及EST难以取石,后在超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术（PTBD）、探条扩张、胆道镜下液电碎石,再通过胆道镜及十二指肠镜联合取石,均获良好效果,现总结报道如下。     

不可小视的肠息肉

问：什么是肠息肉？ 答：肠息肉实际上就是肠黏膜表面上的一个隆起性的病变。通俗地说，是长在肠管内的一个肉疙瘩，肉疙瘩刚开始很小，可能不引起病人很痛苦的症状。但是因为结肠的息肉和结肠癌发病关系非常密切，所以消化内科的医生和内镜的医生对肠息肉非常重视。     

端粒酶活性检测在结肠癌诊断的临床研究

目的通过检测结肠癌及癌周组织标本的端粒酶活性,用于结肠癌诊断的临床研究.方法30例结肠癌外科手术标本及5例结肠腺瘤手术标本,全部结肠癌及距癌肿5cm以上肠粘膜组织.术后行病理组织学检查.全部病例采用TRAP-PCR及ELISA方法检测癌及非癌组织端粒酶活性.将端粒酶活性检测结果与外科手术病理学检测结果进行配对比较.结果25、例结肠癌端粒酶活性检测阳性(83%),癌周组织端粒酶活性检测阳性2例(7%),结肠腺瘤端粒酶活性检测阳性1例(1/5),腺瘤周围粘膜组织端粒酶活性检测阴性.全部病历经手术后病理检查证实为结肠癌或结肠腺瘤.30例结肠癌组织端粒酶活性检测与外科手术病理学检查经配对计数资料的卡方检验,x2=0.57<3.84,P>0.05无显著差异.结论作为一种分子生物学诊断方法,端粒酶活性检测可用于胃癌、结肠癌、肝癌等各种肿瘤的快速诊断,对肿瘤良恶性的鉴别诊断亦有显著的临床意义.肝癌及某些分化良好的肿瘤早期病理学诊断有一定困难.该研究为癌症诊断提供临床应用的可能性.并可为肿瘤的治疗提供疗效依据.     

经皮经肝醋酸注射治疗多囊肝

成人多囊肝简称多囊肝,是一种常染色体显性遗传疾病,表现为肝实质多个弥散分布的囊生病变,常与成人多囊肾伴发.其病程长,早期常无症状,很少影响肝功能,但随着病情发展,可出现腹胀、腹痛及腹部包块,影响正常生活.对多囊肝的治疗方法目前主要有:囊肿穿刺抽液、囊肿穿刺抽液注射入硬化剂、囊肿开窗、肝切除、肝切除联合囊肿开窗和肝移植等.我们采用高浓度醋酸作为硬化剂治疗多囊肝具有较好的治疗效果.     

经T管窦道胆道镜球囊扩张治疗胆总管残余结石5例

尽管近年来胆道手术水平有很大提高,但术后肝外胆管残余结石发病率仍很高,而二次手术时复杂性、危险性增高,一般不为患者接受。作者采用经T管窦道胆道镜球囊扩张治疗胆总管结石5例,取得了良好效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组5例患者中男3例、女2例,年龄48～72岁,其中2例为胆囊结石合并胆总管结石,患者要求一次手术同时解决胆囊和胆总管结石,     

结直肠癌PTEN基因表达及与ERK2、p27kip1的相关性

目的:研究结直肠癌中的PTEN、ERK2及p27kip1蛋白的表达及相互关系,初步探讨他们在结直肠癌发生发展中的生物学意义.方法:用免疫组织化学染色快捷法,检测40例结直肠癌组织、18例结直肠腺瘤、13例结直肠正常黏膜中PTEN蛋白、p27kip1和ERK2蛋白的表达,比较PTEN蛋白表达与临床病理指标的关系,及其与p27kip1、ERK2蛋白表达的相关性.结果:结直肠癌癌组织PTEN,ERK2和p27kip1蛋白表达的阳性率与腺瘤及正常组织间比较差异有显著性(57.5% vs 72.2%,100%;70.0% vs 61.1%,23.1%;62.5% vs 77.8%,100%;P＜0.05);PTEN蛋白表达强度与ERK2蛋白表达强度之间呈负相关(r=-0.452,P＜0.05),与p27蛋白表达强度呈正相关(r=0.379,P＜0.05);PTEN,p27kip1蛋白与结直肠癌分化程度、淋巴结转移及Dukes分期相关(P＜0.05);ERK2蛋白随结直肠癌淋巴结转移、Dukes分期的进展而增高.结论:抑癌基因PTEN的表达与结直肠癌生物学行为密切相关;在结直肠癌发生、发展过程中,可能由于PTEN蛋白的低表达或失表达抑制p27kip1蛋白表达及Ras/Raf/MEK/ERK信号通路的异常激活,使细胞发生癌变,并促进癌变细胞的浸润、转移.     

EST后十二指肠-胆管反流三例报告

EST技术在治疗胆胰疾病中越来越占据重要位置,相关并发症的发生、预防、治疗的报道也越来越多,现以我们近年来收治的3例明显的十二指肠-胆管反流为例,进行分析.     

肝硬化并门静脉高压及食管-胃静脉曲张的治疗进展

肝硬化(LC)并门静脉高压(PVH)引起的食管静脉曲张(EV)和(或)胃静脉曲张(GV)即EGV及其出血(EGVB)的有关发病机制，特别是治疗方面的报道很多，但在治疗措施上存在不少争论。Garcia-Tsao发表一长篇述评，涉及LC发生PVH血液动力学(HD)的进展和EGV和治疗方案的评定和抉择，时至今日仍具有指导性和权威性。