七氟烷暴露新生儿术后早期脑干听觉诱发电位的变化

目的:观察七氟烷暴露新生儿术后早期脑干听觉诱发电位的变化.方法:行胃肠手术新生儿60例,胎龄37～42周,出生体重≥2 500 9,出生后1 min和5 min Apgar评分≥8分,ASA Ⅰ或Ⅱ级,按七氟烷暴露剂量,将患儿随机均分为3组(n=20):呼气末七氟烷浓度(CET-SEV)×吸入七氟烷时间(h)≤3.3％组(S1组)、3.3％＜CET-SEV×吸入七氟烷时间(h)＜6.6％组(S2组)、CET-SEV×吸入七氟烷时间(h)组≥6.6％(S3组),同期选取符合纳入标准、未接受手术的新生儿20例作为对照组(C组,n =20).实验组以4％七氟烷行吸入诱导,术中以七氟烷维持,采用气体监护仪监测呼气末七氟烷浓度.实验组在术后48 h和7天分别测试脑干听觉诱发电位(BAEP),对照组同期测试BAEP.结果:术后48 h时七氟烷暴露组BAEP异常率为45％,主要表现为V波分化不良或消失、V波潜伏期(PL)延长、Ⅰ-V波波间期(IPL)延长,与C组比较,S2组与S3组BAEP异常率及S3组Ⅰ-V波IPL差异有统计学意义(JP＜0.05);术后7天时七氟烷组BAEP主要表现为V波PL延长、Ⅰ-V波IPL延长,与C组比较,BAEP异常率、PL及IPL差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:吸入较大剂量七氟烷新生儿术后早期出现一过性BAEP异常.     

儿童上气道咳嗽综合征误诊84例临床分析

目的探讨儿童上气道咳嗽综合征（UACS）的误诊原因、诊断及治疗。方法分析2012-2013年我科诊治的84例儿童UACS的临床资料。其中,误诊支气管炎54例,慢性咽炎14例,咳嗽变异性哮喘11例,抽动症5例。咳嗽病程2个月到2年。确诊鼻窦炎26例,过敏性鼻炎24例,鼻窦炎合并过敏性鼻炎14例,单纯性鼻炎7例,腺样体炎13例。对鼻窦炎,予鼻喷激素、抗组胺、黏液促排剂、抗感染、鼻腔冲洗;对变应性鼻炎,予鼻喷激素、抗组胺、鼻腔冲洗;对腺样体炎,予鼻喷激素、抗组胺、黏液促排剂、抗感染、鼻腔冲洗;对单纯性鼻炎,予鼻用激素、鼻渊通窍颗粒。结果治疗14d后,总缓解率达86.9%（73/84）。结论 UACS容易误诊,临床医生需加强认识明确诊断后对因治疗,UACS预后良好。     

福州地区过敏性鼻炎儿童705例过敏原检测结果分析

目的 了解福州地区儿童过敏性鼻炎(AR)的主要过敏原,为其的临床诊断和治疗及预防提供依据.方法 选择705例AR患儿进行皮肤点刺试验(SPT),分析过敏原的整体分布情况,比较不同年龄、季节过敏原阳性率的差异.结果 705例AR患儿中,SPT阳性者609例(阳性率86.38％).其中粉尘螨(82.26％)、户尘螨(72.19％)、狗毛皮屑(25.53％)、蟑螂(21.13％)、鸡蛋白(20.28％)、树花粉(19.57％)、猫毛皮屑(18.29％)、混合霉菌(1 6.31％)等为主要过敏原.≥5岁组粉尘螨和户尘螨的阳性率高于＜5岁组(x2粉尘螨=20.478,x2户尘螨=27.517,P＜0.001).粉尘螨和户尘螨阳性率存在季节性差异,粉尘螨夏季的阳性率高于冬季(x2粉尘螨=9.672,P＜0.007),户尘螨夏季阳性率高于春季(x2户尘螨=9.104,P＜0.007).结论 福州地区AR儿童的最常见的过敏原是粉尘螨和户尘螨.年长的儿童(≥5岁组)阳性率较高,夏季的发病率较高.SPT可以协助诊断AR,为其防治提供依据.     

儿童急性喉炎激素优化治疗方案的临床研究

目的比较布地奈德、甲泼尼龙、地塞米松治疗小儿急性喉炎的临床疗效与安全性,为优化儿童急性喉炎的治疗提供依据。方法将确诊为急性喉炎的120例患儿按随机数字表分为3组,布地奈德组40例,甲泼尼龙组40例,地塞米松组40例,3组均进行常规的综合治疗与精心护理,然后分别给予不同激素治疗,比较3组治疗后的临床疗效,症状、体征消失时间及病程时间的差异,利用SPSS 16.0进行统计分析。结果布地奈德组的喉鸣消失、咳嗽消失、声嘶消失、呼吸困难、病愈时间均优于地塞米松,咳嗽消失、病愈时间优于甲泼尼龙;布地奈德、甲泼尼龙、地塞米松的有效率分别为95%、87.5%、75%,布地奈德、地塞米松两组差异具有显著统计学意义(χ2=10.118,P=0.006)。结论采用布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎优势明显,能更快缓解症状,缩短病程时间,无明显严重不良反应,可弥补全身应用糖皮质激素治疗的临床局限,值得临床推广使用。     

儿童慢性扁桃体炎致病菌特征及耐药性分析

目的 分析慢性扁桃体炎儿童扁桃体表面致病菌特征及其耐药性。方法 回顾性分析我院耳鼻喉科慢性扁桃体炎患儿术前扁桃体隐窝分泌物致病菌组成特征和药物敏感试验中的耐药情况。结果 慢性扁桃体炎儿童扁桃体表面致病菌检出率为64.14%(279/435),以金黄色葡萄球菌为主，其次是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。金黄色葡萄球菌主要对青霉素、红霉素、克林霉素耐药；肺炎链球菌主要对克林霉素、红霉素、四环素、磺胺甲恶唑耐药。结论 金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是慢性扁桃体炎儿童常见致病菌；不同致病菌耐药情况有所差异，目前头孢类抗生素仍是用药治疗的首选，用药同时需做药物敏感试验，及时调整用药。