改良的经阴道根治性子宫切除术治疗宫颈癌的临床研究

目的:探讨改良的经阴道根治性子宫切除术治疗宫颈癌的临床疗效。方法:选择106例ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者,随机分为研究组和对照组,两组均先接受腹腔镜下盆腔淋巴结切除术,其后研究组接受改良的经阴道根治性子宫切除术,对照组接受传统经阴道根治性子宫切除术。观察两组患者的手术时间、术中出血量、切除范围、手术并发症、肿瘤病理类型及泌尿系统的并发症。结果:所有患者均顺利完成手术。两组患者术中切除的阴道长度、骶韧带长度、主韧带长度以及盆腔淋巴结数目比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。研究组的手术时间、分离输尿管时间、术后排气时间均短于对照组(P均<0.01),术中出血量亦少于对照组(P<0.01)。研究组无患者出现副损伤,而对照组发生膀胱损伤2例,输尿管损伤1例,均术中修补成功。研究患者术后膀胱功能障碍及尿路感染的发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论:改良的经阴道根治性子宫切除术手术切除范围足够,手术时间短,术中出血量、副损伤、术后并发症均较传统术式明显减少,临床疗效确切,用于治疗宫颈癌是有效、可行的。     

变换体位经阴道超声在未破裂型宫外孕与妊娠黄体囊肿中的鉴别诊断价值

目的分析变换体位经阴道超声在未破裂型宫外孕与妊娠黄体囊肿的鉴别诊断价值。方法选取56例未破裂型宫外孕患者作为观察组,选取50例妊娠黄体囊肿患者作为对照组。对2组患者行变换体位经阴道超声检查。结果 2组患者肿物的大小、环壁厚度的差异均无统计学意义(P0.05)。观察组患者肿物周边血流分布不丰富的比例和血流阻力指数(RI)水平均显著高于对照组,出现环状或半环状血流的比例显著低于对照组(P0.05)。变换体位后行经阴道超声检查时,观察组中仅有7例(12.5%)患者的肿物与同侧卵巢位置未改变,而对照组中全部患者的肿物与同侧卵巢位置均未改变,差异有统计学意义(P0.05)。结论未破裂型宫外孕表现为较高的RI且血流分布不丰富。在变换体外后,多表现为肿物相对同侧卵巢的位移,这一特征可与妊娠黄体囊肿进行鉴别诊断。     

宫腔粘连合并妊娠致反复流产失败1例报道

1 病例介绍 某妇女,21岁,因＂停经8＋周,反复人流术失败3天＂于2011年7月20日入院.平素月经规律,5/30天,量中,无痛经.末次月经2011年6月1日,停经40余天外院查尿HCG阳性,B超提示宫内早孕.3天前于当地医院行无痛入流术,未吸出绒毛组织;改用米非司酮及米索前列醇药物流产,药物流产失败;遂再次在B超监测下行刮宫术,仍未吸出绒毛组织;为进一步治疗以＂早孕、人流失败＂为诊断入我院.孕3产1,2010年10月行剖宫产一次,2011年4月行人工流产一次,未采取避孕措施.查体：生命征正常,腹软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性.     

半乳糖凝集素-3、白介素-6水平与多囊卵巢综合征的相关性研究

目的通过检测多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中半乳糖凝集素-3(Gal-3)、白细胞介素-6(IL-6)的水平变化及其与临床指标的关系,探讨Gal-3在PCOS发生发展中的可能机制。方法选择2017年1-9月在该院初诊的98例PCOS患者作为PCOS组,另选择同期在门诊就诊的因输卵管因素或男方因素导致不孕的72例妇女作为对照组。记录受试者相关临床资料,测量妇科内分泌五项、血脂四项、空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素水平,应用ELISA方法测定Gal-3、IL-6水平。分析Gal-3、IL-6的水平变化及其与临床指标的关系。结果 PCOS组Gal-3、IL-6浓度较对照组均升高(P0.05)。PCOS胰岛素抵抗组Gal-3水平均高于对照胰岛素抵抗组(P0.05),PCOS非胰岛素抵抗组Gal-3水平均高于对照非胰岛素抵抗组(P0.05);与PCOS非胰岛素抵抗组对比,PCOS胰岛素抵抗组Gal-3水平升高,差异有统计学意义(P0.05)。PCOS胰岛素抵抗组IL-6水平高于其他3组,差异有统计学意义(P0.05);PCOS非胰岛素抵抗组、对照非胰岛素抵抗组、对照胰岛素抵抗组之间IL-6水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。Gal-3与IL-6在PCOS患者中水平升高,并呈正相关关系(r=0.647,P0.001)。结论 PCOS患者中Gal-3及IL-6水平升高,PCOS患者中Gal-3与IL-6呈正相关关系。它们可能通过胰岛素抵抗及慢性炎症协同作用在PCOS的发病中起作用。     

高强度聚焦超声联合宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下大肌瘤的临床研究

目的探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound, HIFU)联合宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下大肌瘤的临床疗效与安全性。方法选取2016年6月至2017年12月佛山市妇幼保健院诊治的30例子宫黏膜下大肌瘤患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组15例。对照组直接行宫腔镜电切术,观察组先采用HIFU治疗,1个月后再行宫腔镜电切术。比较两组宫腔镜手术时间、术中出血量、灌流量出入差及手术并发症等。结果对照组和观察组的手术时间分别为(83.93±24.65)min、(39.93±10.15) min;术中出血量分别为(140.47±109.85) mL、(60.47±37.21) mL;灌流量出入差分别为(561.33±288.94) mL、(187.53±89.24) mL,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组宫腔镜电切术无1例发生并发症,对照组有3例发生较严重的并发症。结论 HIFU联合宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下大肌瘤能克服单一手段的局限性,具有较好的疗效和安全性。     

TCRE治疗功能失调性子宫出血的效果及对激素水平的影响

目的:探讨宫腔镜下子宫内膜电切术(TCRE)治疗功能失调性子宫出血的效果及对激素水平的影响。方法选取我收集的120例功能失调性子宫出血患者,病例收集时间2014年3月~2016年1月,根据治疗方法分为TCRE组(TCRE手术治疗)和对照组(实施药物治疗)各60例,对比两组患者治疗前后的月经情况、子宫内膜厚度、血清性激素水平变化。结果术前,TCRE组和对照组的子宫内膜厚度差异无统计学意义(P0.05);术后6个月,TCRE组患者的子宫内膜厚度显著的低于对照组(P0.05),两组患者术后6个月的子宫内膜厚度较术前均显著的降低(P0.05);术前,TCRE组和对照组的PBAC评分、Hb差异无统计学意义(P0.05);术后3个月、术后6个月,TCRE组患者的PBAC评分均显著的低于对照组(P0.05),两组患者术后3个月、术后6个月的PBAC评分较术前均显著的降低(P0.05),TCRE组患者的Hb水平均显著的高于对照组(P0.05),两组患者术后3个月、术后6个月的Hb水平较术前均显著的升高(P0.05);术前,TCRE组和对照组的E2、LH、FSH水平差异无统计学意义(P0.05);术后6个月,TCRE组患者的E2水平均显著的高于对照组(P0.05),对照组患者术后6个月的E2水平较本组术前显著的降低(P0.05)。结论TCRE治疗功能失调性子宫出血的效果显著的优于常规药物治疗,对术后患者的激素水平影响更小。     

多囊卵巢综合征患者血清半乳糖凝集素-3水平的变化及意义

目的通过比较初诊多囊卵巢综合征(PCOS)患者与正常妇女空腹血清中半乳糖凝集素-3(Galectin-3)水平的差异,初步探讨Galectin-3在PCOS发生发展中的作用。方法选取2017年5-9月在南方医科大学附属佛山妇幼保健院初诊的PCOS患者90例为研究组,另选取同期在该院就诊的年龄及体重匹配的妇女90例作为对照组。记录两组患者临床资料,测量妇科内分泌五项、血脂四项;测定空腹血糖和胰岛素水平,ELISA法测定Galectin-3水平;分析检测指标之间及其与临床指标的关系。结果研究组Galectin-3水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCOS肥胖组和对照肥胖组Galectin-3水平分别高于PCOS非肥胖组和对照非肥胖组,PCOS肥胖组Galectin-3水平高于对照肥胖组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PCOS胰岛素抵抗组Galectin-3水平高于对照胰岛素抵抗组和PCOS非胰岛素抵抗组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清中Galectin-3水平与BMI、TG、HOMA-IR、T和多毛评分呈正相关关系(P<0.05)。结论 PCOS患者血清Galectin-3水平升高,与胰岛素抵抗、雄激素水平及多毛评分呈正相关关系,其可能通过胰岛素抵抗及高雄激素水平参与了PCOS的发生。     

卵巢交界性透明细胞肿瘤1例

<正>患者女性,43岁,入院10 h前无明显诱因下腹部胀痛,持续性加重,伴潮热、头晕、头痛,妇科检查双侧附件轻压痛,以左侧附件区明显,无反跳痛。B超示:子宫前位,大小、形态正常,内膜厚约9 mm。左侧附件见一囊性包块,大小41mm×38 mm×35 mm,边界清,壁薄,内透声好,内见多个稍强回声光带。右侧附件区未见明显异常包块。病理检查眼观:送检腹腔镜手术切除囊壁样组织2块,其中一块组织颜色灰白,大小6. 5 cm×5. 3 cm,囊壁厚     

子宫切除术中预防性双侧输卵管切除的临床病理分析

目的探讨切除输卵管的术后病理特征、预防性双侧输卵管切除的价值。方法回顾性分析南方医科大学附属佛山妇幼保健院因子宫良性病变行全子宫或次全子宫切除术同时行双侧输卵管切除术的562例患者临床病理资料,分析术后组织病理检查结果。结果 709条(63. 08%)输卵管未见明显异常或呈萎缩反应性改变; 108条(9. 61%)输卵管系膜副中肾管囊肿; 15条(1. 33%)输卵管子宫内膜异位症或输卵管内膜异位症; 35条(3. 11%)输卵管峡部结节性输卵管炎; 278条(24. 73%)输卵管炎症(其中252条输卵管积液,26条黄色肉芽肿性输卵管炎); 10条(0. 88%)输卵管上皮不典型增生; 11条(0. 98%)输卵管良性肿瘤; 2条(0. 18%)输卵管恶性肿瘤。结论预防性输卵管切除可治疗输卵管炎性病变,去除和预防输卵管及卵巢癌变。