心杂音的变幻及其临床意义

心杂音的部位、性质、程度通常对某种心脏病能提示特异的体征。然而心杂音出没无常、性质、程度变化不定者,即变幻性心杂音,常提示心脏结构和功能有新的变化。掌握此种变化规律与特点,有助于心血管疾病的诊断。本文着重叙述心杂音变幻的种类,发生机理及其临床意义。一、突然发生的心杂音突然发生的心杂音包括在原先无杂音的情况下突然出现的杂音和已有心杂音,但又突然增添了新的杂音。此类情况多见于感染性心内膜炎、外伤、心肌梗塞,以及用力过猛甚至无明确原因引起的所谓“特发     

急性上消化道粘膜损害的研究现状

急性上消化道粘膜损害是指在无消化道感染、中毒、腐蚀等病因下,由其他疾病诱发的急性上消化道粘膜损害,临床出现呕血症状,并经X线、内窥镜检查,见到上消化道粘膜异常的一组综合征。早在1800年Swan、Rokitansky氏等就发现了中枢神经系统障碍和胃、十二指肠溃疡有关。1932年Cushing     

内分泌性垂体瘤的内科治疗进展

分泌激素的垂体瘤,常具有相应的激素过剩的临床表现,通常有肢端肥大症和催乳素(PL)过剩综合征与Cushing病。近年来,垂体瘤的治疗经蝶窦显微外科和放射治疗虽已有很大进步,但由于出现了较好的垂体抑制药物麦角碱衍生物溴隐亭(Bromocriptine,CB—154),因此内科疗法,特别是对不适     

经内镜胆道引流

经内镜胆道引流,(Endoscopic RetrogradeBiliary drainage,ERBD)是在逆行胰胆管造影(ERCP)的基础上发展起来的一种胆道引流术.早在1975年永井、川井开始试行,1976年完成了经鼻经乳头的胆管引流术.1979年Cotton 经ERBD进行胆道引流、冲洗及造影.同年,Soehendra等使用猪尾巴管经内镜送入胆道行胆道内引流.1981年Huibregtse等使用带有侧刺的导管行胆道内引流.国内鲁焕章,于申麟等于1983年报道了他们各自的ERBD经验.近年有关ERBD的报道较多.积累了不少经验,ERBD已成为一种应用范围较广,痛苦较小     

糖尿病与免疫

(一)糖尿病与免疫不全1.继发性免疫不全糖尿病(下称DM)易招致感染并对感染的防御能力减低,故常伴发感染,且易趋于重症化。另一方面,倘DM得到良好的控制,感染也易被克服。故可认为以高血糖为中心的代谢异常,会引致继发性免疫不全。其证据是:1)DM酮症酸中毒患者的多核白细胞的吞噬功能明显减退;2)凡未得到很好控制的DM,     

类固醇性糖尿病(附三例报告)

类固醇性糖尿病(steroid diabetes)是因肾上腺皮质醣类固醇过多而引起的糖尿状态。醣类固醇与醣代谢紊乱的关系早已肯定:Long与Lukens二氏的实验指出,将切除胰腺的猫的肾上腺切除,可使糖尿病转轻;Cushing氏综合征有49—55%示葡萄糖耐量减低,并有26～35%发生糖尿;长期、大量用皮质素治疗可致糖尿。为说明此类糖尿病的临床特征,特报告3例Prednisolone引起的糖尿患者,供作讨论。     

前列腺素概述

自从Kurzrok与Lieb(1980)发现精液中有使子宫收缩的物质,即前列腺素(Prostaglandin,PG)以来,现已知PG类物质(PGs)是几乎可由全身组织细胞产生,并具有普遍作用的一种激素样活性物质。该物在维持机体功能和内环境稳定方面起重要的作用。一些可能改变PGs生成的药剂或措施,在防治与PGs代谢紊乱有关的疾病中发挥着显著的作用。前列腺素的生物合成由于采用了RIA和气体色谱质量分析(GCGM)技术,对PGs的定量及其生物合成、代谢的研究取得很大进展。目前认为,PG不     

要合理地应用考的松類藥物

考的松类药物最早于1948年被Hench氏用于临床。十余年来,随着新的衍生物不断問世,适应症不断扩大,人們除注意到其卓越的疗效一面而外,对其不利的一面,亦即在收到疗效之同时,还会誘发种种医原性疾病一事,也逐漸給予了注视。     

胰岛素自身免疫综合征

胰岛素自身免疫综合征(Insuline autoimmune syndrome)最先由平田幸治(1970)报告。本征的特征是在从未用过胰岛素的情况下,患者血中出现了能与自身胰岛素(包括胰岛素原)相结合的体液抗体(免疫球蛋白),致使胰岛组织代偿性增殖,过多分泌胰岛素。倘所分泌的胰     

食管静脉曲张破裂出血的硬化治疗

食管静脉曲张破裂出血是门静脉高压时的严重并发症,治疗困难,病死率高。自1939年Crafood 和 Franker 首次用硬式窥镜以奎宁为硬化剂治疗本症成功以来陆续有所报道。纤维内窥镜应用以来,可不用全麻,减轻了病人痛苦,简化了方法,并发症少,硬化治疗的应用就更加广泛。不仅用于出血间期的治疗,亦用于出血期紧急治疗及预防性治疗。甚至对肝功 Child C 级及/或肝昏迷Ⅲ、Ⅳ级的病人也可耐受治疗。现就有关几个问题叙述如下: