北京地区体检人群血糖异常发生率及其相关因素分析

目的:调查北京地区18岁以上体检人群空腹血糖(FPG)水平,分析其相关因素.方法:将38 462人在我院体检中心接受体检的人群按照不同年龄段分为八组,测定FPG水平,分析其与年龄、性别和体质指数(BMI)的关系.结果:受检人群中,超重发生率为36.4%,肥胖发生率为13.5%.FPG受损(FPG为6.1～7.0 mmol/L)率为3.2%,糖尿病(FPG≥7.0 mmol/L)发生率为3.8%.血糖异常比率随年龄的升高而逐渐增加.在20～60岁受检人群中,女性血糖水平明显低于男性(P≤0.000).FPG受损和糖尿病的发生率均随BMI升高而增加.肥胖、超重人群血糖异常发生率明显高于消瘦和正常人群(P<0.05).结论:北京地区18岁以上体检人群血糖异常的发生率与性别、年龄和BMI明显相关.     

北京地区成年体检人群体重指数与血脂异常的相关性分析

目的研究北京地区18岁以上体检人群体重指数(BMI)与血脂异常发病率之间的关系。方法以2006年4月～2007年12月在北京协和医院接受常规体检的38462人为研究对象,按照不同年龄段分为8组,分别测定BMI及血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,分析BMI与血脂异常发病率之间的关系。结果北京地区成年体检者超重和肥胖的比例高达47.8%;BMI随年龄增加而逐渐增加,至51～60岁间达到高峰,以后逐渐下降。体检者高胆固醇血症、高甘油三酯血症、HDL-C降低和LDL-C增高发病率分别为7.0%、16.5%、12.5%和10.7%;血脂异常的发病率随BMI的增加而增高。肥胖、超重人群血脂异常的发病率明显高于消瘦和正常人群(P<0.05)。结论北京地区超重、肥胖和血脂异常的发病率近年来呈升高趋势。随着BMI的增加,血脂异常的发病率明显增高。     

前列腺素E1脂微球治疗早期糖尿病肾病近期疗效评价

目的 观察前列腺素E2（PGE1）对糖尿病肾病（DN）患者尿微量白蛋白及肾功能近期疗效。方法 选择早期DN患者83例．随机分为两组。观察组42例，在原来治疗基础上给予LipoPGE1（前列腺素E1脂微球）10μg加入生理盐水20ml静脉注射，每天1次．连续3周；对照组41例，进入试验后维持原治疗不变．其降糖、降压、调脂等治疗情况与观察组基本一致。两组患者人组前调整降压药和降糖药，使血压维持在110—135／70～85mmHg，空腹血糖维持在4．0～7．0mmol／1．并稳定2周进入试验。所有患者在治疗前、治疗3周结束和治疗后12周时均检测尿微量白蛋白排泄率（UAE）、血糖（FBG）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、糖化血红蛋白（HbAlc）等。结果 应用LipoPGE，治疗3周时就能明显降低早期DN患者的尿微量白蛋白．逆转异常的肾功能，而且此作用在停药12周后仍然很明显，对照组则无此变化。结论 LipoPGE1是治疗早期DN起效迅速、安全且作用较持久的药物。     

白金10分钟理念指导现场抢救第29届奥运会外籍教练1例报道

奥运医疗保障工作是关注人数最多、保障规模最大、理念技术要求最高、医疗事件传播最快、影响范围最大,强度最深远的医疗保障工作.     

骨质疏松性陈旧脊柱压缩骨折：保守治疗还是椎体强化？

背景：椎体强化治疗已经成为治疗新鲜脊柱压缩骨折公认有效的方法,但对于陈旧压缩骨折是否有效的研究尚少。目的：比较半年以上陈旧脊柱压缩骨折保守治疗和应用后凸成形术（PKP）进行椎体强化治疗的临床效果。方法：回顾分析2007年10月至2012年7月,在我院就诊病史半年以上的疼痛性陈旧脊柱压缩骨折患者的病例资料。共61例,男15例,女46例,年龄48～87岁,平均（69．8±9．6）岁。骨折到治疗时间6～24个月,平均（9．3±4.3）个。根据临床症状和经济情况,选择保守或手术治疗。保守组19例,治疗包括支具以及抗骨质疏松药物;手术组42例（60个椎体）,在保守治疗基础上行PKP。随访时间9～40个月,平均（13．2±3．6）个月。在治疗前及治疗后2d、3个月、1年进行评估,包括视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、EQ．5D健康问卷（European quality of life-5dimensions scale）和计时站-走测试（timed up and go test,UGT）。比较各组治疗前后以及两组之间治疗后的评分和影像学结果。结果：保守组治疗后3个月VAS、EQ-5D和UGT与术前比较无显著差异;治疗后1年VAS明显优于术前,EQ-5D和UGT无显著差异;Beck指数变化无差异。手术组术后2d、3个月和1年VAS、EQ-5D、UGT以及Beck指数均优于术前。两组相比,治疗后3个月,手术组的VAS、EQ-5D和UGT及Beck指数均优于保守组;治疗后1年,手术组的EQ-5D和UGT优于保守组,VAS数值低于保守组但无显著差异。结论：在半年以上的骨质疏松性陈旧脊柱压缩骨折的治疗中,椎体强化在1年内优于保守治疗。更远期的临床效果和各评估工具的应用价值尚需进一步研究。     

c—Fos在胃癌中作用机制的研究进展

胃癌是常见的恶性肿瘤,其发病机制研究一直是研究的热点。c—Fos是1983年被克隆的一种癌基因,与c—Jun蛋白结合,形成AP-1复合物,调控下游多种肿瘤相关基因的转录水平。c—Fos与肿瘤发生的相关性已经在多种恶性肿瘤中得到证实。c—Fos在胃癌发生中的作用尚不十分明确。本文就近年来c—Fos在胃癌中的相关研究作一综述。     

导致生长发育障碍的胰腺实性假乳头状瘤7例分析

目的分析胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）同时合并生长发育障碍患儿临床特点以及误诊原因。方法对7例经影像学及手术切除肿瘤病理证实胰腺实性假乳头状瘤患儿的临床特点进行回顾性分析。结果7例患者（男性1例,女性6例）的腹部肿物直径平均为7．4±1．9cm（3．0～12．8cm）。7例患儿术前均被发现身高偏矮,平均身高SDS为-1．9±0．2（-2．7～-1．3）,其中5例生长速度仅为1．4±0．1cm／年。术后3个月患儿体重平均增加1．1kg,生长速度为4．4±0．1cm／年（n=6）,6个月为7．4±0．3cm／年（n=5,P〈0．05）,平均身高SDS为-1．0±0．3（-1．1～-0．4）。7例术前疑为胰腺良性肿瘤或胰腺神经内分泌肿瘤,其中2例误诊为无功能性胰岛细胞瘤,误诊为黏液性囊腺瘤、浆液性腺瘤、胰腺癌以及假性囊肿各l例。另有2例在外院行运动试验呈阴性,遂诊为人生长激素缺乏性矮小症,但我院行两项人生长激素（hGH）兴奋试验其hGH峰值均高于10ng／ml。1例女性SPTP患儿在外院磁共振检查发现垂体增大,误诊为垂体瘤。结论SPTP是非常罕见的低度恶性腹部肿瘤,多发于青少年,应注意与无功能性胰岛细胞瘤、黏液性囊腺瘤、浆液性腺瘤、胰腺癌以及假性囊肿的鉴别。该肿瘤可明显影响患儿的生长发育,手术切除肿瘤后生长发育延迟可以得到逆转。     

第29届奥运会场馆内心脏猝死抢救成功一例

2008年8月19日，一位南非自行车教练在老山自行车馆发生猝死。一位第一反应者——女运动员立即实施胸外心脏按压。3min后专业急救人员跑步赶到，接替该运动员进行现场抢救。一位主任医师任现场指挥。所需要医疗设备亦迅速送到。猝死者口腔内的分泌物、呕吐物被清除以打通气道。在贵要静脉留置插管，并行颈外静脉穿刺。通过静脉给予肾上腺素和阿托品。气管插管通气。进行高频率的胸外心脏按压，术中出现胸骨下端塌陷（胸肋关节脱位）。尽早开始心电监控。11min后出现室颤，予以及时除颤取得成功。12min后，患者恢复血压、心跳，心电转为不齐的窦性心律。头颈部冷敷。待患者面色红润、血压稳定后通过奥运车道将患者转送奥运指定医院。运送过程中有专人负责插管的固定。途中转运9min后送到医院，院前抢救时间持续39min。1d后，患者脱离呼吸机，气管插管拔出。未发现脑损伤。     

肺类癌的诊治进展

肺类癌(pulmonary carcinoids,PCs)是一种分化较好的低级别肺部神经内分泌肿瘤.PCs与常见的肺癌及其他肺部神经内分泌肿瘤相比,由于临床症状的复杂性和生物学的异质性,其具有不同的病理学分类方法、临床表现和治疗方式.对于大多数局限性PCs患者,手术是可治愈的治疗方式,通常不推荐辅助治疗.对于晚期PCs...