保留乳头乳晕的乳腺切除和乳房重建在乳腺外科的应用

笔者对17例乳腺恶性肿瘤（Ⅰ期4例，Ⅱa期7例，Ⅱb期6例）和5例良性癌前病变施行了保留乳头乳晕、乳房皮肤的乳房腺体皮下部分或全乳腺切除手术，同时行自体组织再造10例，其中腋下淋巴结清扫6例;硅凝胶假体一期乳房再造12例，其中腋下淋巴结清扫4例。术后给予CAF，CEF，CAT方案的化疗、放疗及内分泌治疗。随访2～72个月，平均42个月。结果示，全组患者均存活，恶性肿瘤患者无局部复发和全身转移。硅凝胶假体植入者无包膜挛缩、感染等并发症。全组再造乳房外形优良。良恶性乳房疾病需行乳腺切除，可根据个体化需要保留乳头乳晕、乳房皮肤或部分腺体进行一期的乳房再造。自体组织或假体乳房再造各有优缺点。只要行规范的综合治疗，不会增加肿瘤局部复发及远处转移的危险。该术式可使患者在肿瘤治疗安全的同时有一个理想的乳房外形，提高了患者长期生存的生活质量。     

老年腹部手术后脑梗塞原因分析

我院普外科近10年(1994年1月～2003年12月)老年腹部手术3530例，其中21例术后并发脑梗塞，均经CT或MRI确诊。现就其病因机理、诊断及防治措施进行讨论。     

心房颤动与炎症及慢性幽门螺旋杆菌感染相关性研究

目的探讨心房颤动(简称房颤)与炎症及慢性幽门螺旋杆菌(Hp)感染的关系。方法选取66例房颤患者为房颤组(其中阵发性房颤44例,慢性房颤22例),另取同期住院的阵发性室上性心动过速(简称室上速)患者67例作为对照组,用间接ELISA法测定血清Hp-IgG抗体,速率散射免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP),比较两组Hp-IgG抗体,CRP的差异并分析HP抗体滴度与房颤及其它相关因素的关系。结果房颤组与对照组的Hp-IgG阳性率Hp-IgG对数值均无差异(P均>0.05)。房颤组CRP中位数较对照组高(1.17mg/dlvs0.65mg/dl,P<0.05)。结论房颤与慢性Hp感染不相关,与炎症相关。     

兰州市首起流行性出血热调查处理报告

2004年5月，兰州市城关区发生本地感染的流行性出血热病例。该疫情是建国以来我市本土发生的首起出血热疫情．现将调查结果分析如下：     

利用Access建立慢性病行为危险因素监测资料数据库

目的：应用计算机管理慢性病行为危险因素监测资料。方法：利用Access2000建立慢性病行为危险因素监测资料数据库。结果：利用该数据库完成了1000例慢性病行为危险因素监测资料的录入、统计和分析，数据库储存量大，操作简捷方便，运行情况良好。结论：随着计算机及网络的迅速发展，数据库管理系统已愈来愈广泛地应用于医学的各个领域。     

用99mTc做标记药物进行临床检查的放射防护评价

目的 为评价某医院核医学科应用^99mTc做标记药物进行临床检查时,对患者、给药人员及工作场所的影响程度，并对使用核素的安全性进行评价。方法 用经标定的BicRoN型微伦仪，TCS—163型γ测量仪进行测量分析。结果 该院临床核医学工作场所分为Ⅱ级，其防护设施符合Ⅱ级要求，其工作场所按控制区、监督区和非限制区“三区原则“分布，其环境γ污染水平及放射水平符合GBZ 120—2002《临床核医学放射卫生防护标准)。结论 应用^99mTc做标记药物进行临床ECT检查时，在正常工作状态下为安全性职业。     

原发性胆囊癌中COX-2的表达及其与淋巴结转移的关系

应用免疫组化法检测39例原发性胆囊癌、20例正常胆囊组织中环氧合酶-2（COX-2）的表达情况,并比较原发性胆囊癌COX-2表达阳性组和阴性组淋巴结转移度。发现COX-2在原发性胆囊癌组织中阳性表达率为74.4%（29/39）,显著高于正常胆囊组织的25%（5/20）。COX-2表达阳性组26例,共检出淋巴结385枚,淋巴结转移度69.6%（268/385）;COX-2表达阴性组2例,共检出淋巴结35枚,淋巴结转移度22.9%（8/35）。两组间淋巴结转移度有统计学差异。提示COX-2高表达为原发性胆囊癌发生与发展的重要原因,COX-2的表达与淋巴结转移密切相关。     

比较布托啡诺、芬太尼及芬太尼联合曲马多用于老年患者术后镇痛的临床效果

目的研究布托啡诺用于老年患者术后静脉镇痛的疗效及不良反应。方法60例择期行上腹部手术的老年患者,随机均分为布托啡诺组(B组)、芬太尼组(F组)及芬太尼联合曲马多组(FT组),分别接受持续静脉镇痛。记录并比较术后48h内疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及不良反应。结果三组术后镇痛效果VAS组内比较差异无统计学意义。但术后6hF组和B组的VAS明显低于FT组(P<0.05);术后12h,B组的VAS仍低于FT组(P<0.05)。B组术后0.5、6、12h Ramsay镇静评分明显高于F组(P<0.05)。B组恶心呕吐发生率明显低于FT组(P<0.05)。结论布托啡诺可用于老年患者术后静脉镇痛。     

改革医院后勤系统用人制度的尝试

改革医院后勤系统用人制度的尝试赵国栋，徐爱玲，孙文举，赵肖琳，吴东，杨淑敏在当前竞争激烈的市场经济中，人们必然将提高人力资源素质、改革劳动人事制度作为重要的改革举措，以达到提高质量和效益，增强竞争力。医院的后勤系统人力资源素质已成为关系医院医疗质量和...     

细针引导腰麻针径路的解剖特点与临床应用

目的：评价细针引导腰麻针穿刺径路的解剖特点与其临床应用效果。方法：经尿道微创腔镜手术30例,用9号穿刺针置于皮下引导,25GWhitacre腰穿针通过9号穿刺针孔进行蛛网膜下腔穿刺,成功后拔出内芯,可见脑脊液外流,注入0.5%布比卡因2～3ml退针,立即平卧位。观察病人麻醉平面、血压变化及麻醉效果。结果：穿刺操作简单,全部病例完成腰麻,麻醉效果好,一次腰麻能够完成手术。术后随访无任何异常。结论：掌握正确的解剖要领作细针引导下腰麻穿刺可降低病人的损伤,是一种可行、安全及有效的麻醉方法。