经尿道接触式激光前列腺切除术145例

我们采用接触式激光前列腺切除术 (TULc- P)对 1 45例前列腺增生症 (BPH)患者进行治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1临床资料BPH患者 1 45例 ,平均年龄 6 5 .6岁。病史平均4.2年 ,前列腺体积平均 46 ml(2 9～ 76 ml)。中叶增生者 45例 (3 1 .0 % ) ,尿潴留者 3 9例 (2 6 .9% )。术前国际前列腺症状评分 (IPSS)平均 2 7.5分 ,其中重症 BPH1 2 2例 (2 0～ 3 5分 ) ,中度 BPH2 3例 (8～ 1 9分 ) ,生活质量评分 (QOL)平均 4.9分 ,剩余尿量(RUV)平均 1 5 6 .7ml,平均最大尿流率 (Qmax)与平均尿流率 (AFR)分别为 9.5 ml/…     

原位可控性去带盲升结肠膀胱术治疗膀胱癌16例报告

目的探讨原位可控性去带盲升结肠膀胱术的临床应用及疗效。方法对16例膀胱癌患者行膀胱根治性切除,应用去带盲升结肠做贮尿囊进行原位膀胱重建术,对术后可控性、尿常规、血电解质、肾功能、静脉肾盂造影检查、尿流动力学、生活质量等进行随访,并进行回顾性分析。结果16例患者中1例患者出院后因心血管疾病死亡,余均获随诊3~36个月。术后早期均尿频,4例有轻度不完全尿失禁,3~4周后明显改善,6个月后自控排尿稳定。15例患者均无尿路感染,无高氯性酸中毒,肾功能正常。无输尿管返流及积水扩张。术后3个月后新膀胱呈椭圆体,6个月后新膀胱平均容量390 ml,最大尿流率13.2 ml/s,新膀胱充盈期内压1.41~3.38 kPa,剩余尿量在30 ml以下。患者自我感觉良好,生活质量高。结论原位可控性去带盲升结肠膀胱术具有大容量、低内压、可控性好、抗返流、经尿道排尿、并发症少等优点,患者易于接受。     

不典型重复肾5例分析

对我院1998-08～2003-10不典型重复肾5例分析如下. 1 临床资料 本组男3例,女2例.左3例,右2例.年龄35～50岁,平均42.7岁.病程最短10 d,最长8个月.临床表现为腰痛2例,腰痛伴镜下血尿2例,无症状在体检时B超检查发现1例.5例均行B超、CT和静脉肾盂造影(IVU)检查.B超提示肾上极囊肿3例,肾上极囊性占位2例.IVU提示肾盂肾盏受压变形移位.其中2例在肾盂水平处输尿管外侧有长0.8～1.5 cm重复输尿管出现,后经螺旋CT多平面重建技术确诊为重复肾.CT平扫提示肾上极囊肿2例,肾上极囊性占位3例.     

不典型肾血管平滑肌脂肪瘤误诊9例分析

肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)又称肾错构瘤,临床易误诊为肾癌.我院1991-02～2003-05共收治60例,其中术前未明确诊断或误诊9例,分析如下.     

原位可控性去带盲升结肠膀胱术治疗膀胱癌16例报告

目的 探讨原位可控性去带盲升结肠膀胱术的临床应用及疗效。方法 对16例膀胱癌患者行膀胱根治性切除，应用去带盲升结肠做贮尿囊进行原位膀胱重建术，对术后可控性、尿常规、血电解质、肾功能、静脉肾盂造影检查、尿流动力学、生活质量等进行随访，并进行回顾性分析。结果 16例患者中1例患者出院后因心血管疾病死亡，余均获随诊3～36个月。术后早期均尿频，4例有轻度不完全尿失禁，3～4周后明显改善，6个月后自控排尿稳定。15例患者均无尿路感染，无高氯性酸中毒，肾功能正常。无输尿管返流及积水扩张。术后3个月后新膀胱呈椭圆体，6个月后新膀胱平均容量390ml，最大尿流率13．2ml／s，新膀胱充盈期内压1．41～3．38kPa，剩余尿量在30ml以下。患者自我感觉良好，生活质量高。结论 原位可控性去带盲升结肠膀胱术具有大容量、低内压、可控性好、抗返流、经尿道排尿、并发症少等优点，患者易于接受。     

腹膜后副脾一例

病例　患者 ,男性 ,40岁。入院前 3个月因左侧上腹部不适 ,查Ｂ超发现左腹膜后肿物。无高血压、腰痛、血尿等情况。入院后Ｂ超检查 :肿物位于左肾下极内后方 5 .34ｃｍ× 3 72ｃｍ× 3 2ｃｍ ,低回声实性病变 ,反射均匀 ,形态欠规则。ＣＴ :肿物位于左肾下极内侧 ,密度均匀 ,强化ＣＴ时明显被强化。ＭＲＩ:左肾门区的肿物 ,呈中等Ｔ1长Ｔ2信号。静脉肾盂造影检查 :左侧肾脊角加大 ,左侧输尿管向外侧弧形移位 4ｃｍ。检测血皮质醇、醛固酮 ,和 2 4小时尿 17 羟、17 酮、β 甲氧基 4 羟基扁桃酸 (ＶＭＡ) ,结果均在正常范围内。以“腹膜后肿…     

恶性淋巴瘤侵及泌尿生殖系三例

例1女性,46岁。因发热1个月在内科住院治疗,超声检查发现双侧肾上腺区实质性占位病变,于2003年2月转入我科。查体:全身浅表淋巴结无肿大,腹部未查及包块。胸部X线片示纵隔区未见异常;CT显示双侧肾上腺区分别可见直径8·0 cm×6·0 cm,7·0 cm×6·5 cm球形实性占位病变,界限清晰,密度不均匀。以腹膜后肿物于2003年2月9日行探查手术。术中见肿物位于肾上腺区,挤压并与肾上腺紧密粘连。腹膜后无肿大淋巴结。切除肿物,术中双侧肾上腺均有不同程度的损伤。术后出现肾上腺功能低下表现。术后病理检查:非霍奇金弥漫性大B细胞淋巴瘤;免疫组化:角…     

恶性淋巴瘤侵及泌尿生殖系统三例报告及文献复习

目的探讨恶性淋巴瘤侵及泌尿生殖系的临床特点。方法报告恶性淋巴瘤侵及泌尿生殖系3例。例1,男,68岁,主诉为右侧腰部不适1个月。CT扫描示右肾门处4.0 cm×5.5 cm软组织影,密度均匀,右腰大肌自肾下极至髂内肌水平弥漫增粗,内见低密度软组织影。例2,男,72岁,主诉为左下肢肿胀2周。CT检查示左精囊软组织肿物,直径2.5 cm;左髂动脉分叉处6.5 cm×4.5 cm软组织肿块。例3,女,48岁,主诉为发热1个月。CT检查示双侧肾上腺区8.0 cm×6.0 cm,7.0 cm×6.5 cm实性占位,界限清晰,密度不均。结合文献复习,对此类疾病的发病率、临床特点、手术治疗和预后进行总结。结果3例患者均手术治疗,原发部位分别为腹膜后及盆腔淋巴结,肾脏、精囊、肾上腺受累各1例,病理类型均为非霍奇金弥漫性大B细胞淋巴瘤。例1术后2个月死亡。例2、3术后行CHOP方案化疗,分别随访4个月、2年,均无瘤生存。结论淋巴瘤侵及泌尿生殖系统临床症状不典型,预后较差。此类患者手术效果不佳,治疗应以化疗、放疗为主。手术探查对于明确诊断有积极意义。     

膀胱癌患者尿NMP22测定的临床意义

目的：评价尿核基质蛋白22（NMP22）在膀胱癌诊断和预后判定中的应用价值。方法：采用ELISA法测定18例膀胱癌和20例泌尿系良性疾病患者尿液中NMP22值,及10例膀胱移行细胞癌患者术后尿NMP22值。结果：18例膀胱癌患者尿NMP22的中位值为44．3IU／L,20例泌尿系良性疾病患者尿NMP22的中位值为5．8IU／L,二者相比判别有显著性意义（P＜0．02）。以10IU／L为临界值,诊断膀胱癌的敏感性为83％,特异性为70％,阴性预测值为82％。10例膀胱移行细胞癌患者术后尿NMP22中位值为7．8IU／L,与术前相比明显下降（P＜0．01）。尿NMP22在肿瘤分级间的差别无显著性意义。结论：尿NMP22作为一种灵敏、简便的早期诊断膀胱癌的瘤标,对于预后判断可能具有应用价值。     

自发性肾周出血7例报告

自发性肾周出血临床少见，1856年由Wunderlich最先报道，故又称Wunderlich综合征，指非创伤性肾本身或肾外原因引起的肾周、肾包膜下及腹膜后出血。1995年6月～2003年6月，我院共收治自发性肾周出血患者7例。为加深临床对本病的认识，现报告如下。