慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压分支形态的影像学及流态功能改变

目的:利用MDCT的CTPA图像和超声肺动脉测压数据,模拟分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压状态下的主肺动脉及左右肺动脉分支内流动状态;了解肺动脉分支直径随压力变化的情况和敏感度.方法:选择符合临床诊断标准的COPD患者,进行胸部心电门控CTPA检查,同时收集超声心动图测量主肺动脉及左右肺动脉近端双期血流参数.对CTPA原始图像分别进行心脏收缩期及舒张期薄层MPR重建,测量肺动脉分支的直径和长度;利用坐标网格,生成二维网格,导入Fluent软件进行数值计算和二维流态模拟.结果:共进行13例COPD患者研究,CTPA显示,主肺动脉分叉前和左、右肺动脉近端直径在收缩期均较舒张期小.右上叶前段动脉舒张期直径较收缩期增大,主肺动脉/左、右肺动脉的长度在收缩期和舒张期都无显著性差异,而主肺动脉右肺动脉的弯曲度和跨度间距在舒张期均较收缩期增大.COPD比较正常对照组的右肺动脉近端、远端及左肺动脉近端,在收缩期和舒张期直径均增大,且存在显著性差异,舒张期仅主肺动脉分叉前出现直径增大;收缩期后基底段动脉,左后基底段动脉COPD组较正常变细;两组间长度未见显著性差异.流态分析显示,COPD舒张期高压场较正常组扩散的趋势更明显,影响范围更大.右下叶动脉出口压力收缩期最高,舒张期也较左下叶动脉高,是所有动脉出口中承受压力最高且波动最大者,出口流速变化差异最大.结论:利用CTPA重建MPR图像和相关模拟软件结合,是研究肺动脉分支内血流变化的可行方法.CTPA测量右肺动脉远端直径可能成为肺动脉高压诊断的新指标.     

甘肃省娱乐场所预防艾滋病干预研究

甘肃省艾滋病目前仍处于相对较低的流行期 ,是预防控制艾滋病的关键时期 ,我们开展本项目旨在通过对某市娱乐场所进行干预研究 ,了解我省商业性性行为的现状 ,研究娱乐场所性服务人员避孕套使用率及影响因素 ,探索在全省范围内推广使用避孕套的策略和措施 ,为进一步在娱乐场所全面推广避孕套使用创造条件。1　对象和方法1 1　研究对象　甘肃省某市两城区发廊、桑拿洗浴、按摩、宾馆等娱乐场所的性服务人员。1 2　研究材料1 2 1　调查表的设计　在预调查的基础上自行设计调查表 ,共涉及六部分内容 80个问题 ,包括人口学特征、艾滋病知识、避…     

甘肃省天水市城乡儿童碘缺乏病调查分析

甘肃省天水市是碘缺乏病重病区，全市2区5县80％的乡镇均有发病。1984年达到基本控制碘缺乏病标准，1993年起在全市范围内普遍供应碘盐。为了评价全市碘缺乏病现状，于2002年10～12月在全市范围内抽取6所城市和农村小学进行儿童碘缺乏病调查。现将有关结果报告如下。     

2008年天水市麦积区医院死亡病例监测报告

目的分析目前天水市麦积区居民主要死因,为制定疾病防治策略提供科学依据。方法对麦积区国家慢病监测点2008年医院死因监测资料进行整理分析。结果2008年麦积区居民年均死亡率为392.99/10万,男性年均死亡率229.95/10万,女性年均死亡率163.04/10万,男性死亡率高于女性。主要死因死亡率前5位依次为脑血管病（112.69/10万）、肿瘤（76.77/10万）、心血管病（70.25/10万）、呼吸系统疾病（51.59/10万）和意外死亡（39.94/10万）,引起居民寿命损失的主要疾病为意外伤害、肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病、脑血管疾病、心血管疾病,PYLL合计为23 235人年。结论麦积区监测点人群的死亡以慢性疾病和意外死亡为主,加强慢性病防制,减少死亡和伤残是今后工作的重点。     

甘肃省某市服务小姐艾滋病知识、避孕套使用及影响因素调查分析

艾滋病的流行及严重危害举世瞩目 ,部分国家随着推广使用避孕套项目的成功实施 ,有效降低了性病艾滋病的发病率。为控制我省艾滋病的流行 ,开展“甘肃省在娱乐场所推广使用避孕套试点研究”的项目 ,进行了如下调查。对象和方法1 对象 :某市发廊、桑拿、洗浴、宾馆等场所2 0 3名从事商业性性服务的小姐。2 方法 :在预调查的基础上自行设计匿名调查表 ,共涉及六部分内容约 80个问题。包括人口学特征、艾滋病知识、避孕套使用情况、性病与求医、吸毒情况及其他相关情况。由于大部分内容涉及敏感性问题 ,因此在设计调查表时采用循环递进式 ,前…     

基于CT影像的肺动脉及其分支血流动力学数值研究

目的:定量研究肺动脉(PA)内的血流动力学环境,寻求其与肺动脉高压(PAH)发生、发展的关联.方法:结合临床测得的血流动力学参数和CT影像数据,对肺动脉及其分支进行三维重建,获得真实的肺动脉及其分支的三维立体几何结构;针对重建后的肺动脉及其分支的三维几何模型,主肺动脉入口条件采用Womersley脉动速度分布,进行了计算流体力学(CFD)数值模拟,求解了心动周期内肺动脉及其分支内的血流动力学参数,分析了心动周期内不同时期的流场、压力和壁面剪切应力的变化情况,及其对生理过程的影响.结果:仿真计算表明,正常成人在心脏收缩期,主肺动脉及左、右肺动脉分支压力均较舒张期高,收缩期右肺动脉压力明显高于左肺动脉,右叶间动脉压力较左侧高;主肺动脉及左、右肺动脉内的流速有显著性差异,右肺动脉远端流速远大于左肺动脉;在收缩期,右肺动脉分叉前近端血流形成高壁面剪切力场.结论:右肺动脉近端和右叶间动脉是承受压力较大,最早出现改变的阶段,对于早期肺动脉高压的诊断,应着眼于此段动脉的形态及功能改变.     

浅议循证医学

循证医学是遵循证据的临床医学.其研究方法日益受到重视并被广泛采用.提供证据和应用证据是它的主要研究内容.应该借鉴、学习并实践循证医学对文献分类、分析和评价的方法,加快中医现代化进程和中医的国际化.循证医学将是临床实践和决策不可替代的可靠方法.