血压变异性及左房内径与脑梗死复发的相关性

目的探讨血压变异性及左房内径与原发性高血压合并脑梗死复发的相关性。方法选择2016年10月~2017年10月我院收治的原发性高血压合并脑梗死患者149例,根据其此次脑梗死是否为初次发生,分为A组(初发组)78例,B组(复发组)71例,对两组患者的24 h、日间、夜间血压平均值和血压变异性进行统计检验;以血压变异性、LADI为自变量,采用Logistic回归分析脑梗死复发的影响因素。结果两组患者平均血压比较,B组24 h、日间SBP和24 h、日间、夜间DBP均高于A组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者血压变异性及LADI比较,B组24 h SBPV、日间SBPV、24 h DBPV、LADI均高于A组,差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析结果显示,BMI、LADI、24h DBPV、日间SBPV、日间DBPV是脑梗死复发的危险因素。结论平均血压升高与脑梗死复发具有相关性,BMI、LADI、24h DBPV、日间SBPV、日间DBPV是脑梗死复发的危险因素。     

磁共振弥散加权成像术在腹膜转移癌诊断中的应用价值

腹膜转移癌患者的预后较差,良好的影像学评估方法有助于其治疗方案的选择和治疗疗效的评估。腹膜转移癌在磁共振弥散加权成像术检查图像中表现为较之周围组织明显的高亮信号,与CT检查相比能明显提高腹膜癌的检出率,尤其是小转移癌灶以及膈下、肝包膜下、网膜囊、肠系膜根部和肠管浆膜表面的腹膜癌的检出率。     

常规弥散加权成像表观弥散系数在局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效评价中的应用价值

目的　分析常规弥散加权成像（DWI）表观弥散系数（ADC）在评价局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗疗效中的价值。方法　收集2014年1月—2015年9月复旦大学附属肿瘤医院收治的符合标准的局部进展期直肠癌患者56例（T3、T4期和/或淋巴结阳性）,新辅助放化疗前后各行一次3.0T MRI检查,DWI序列分别取4个b值（0、700、1 400和2 100 s/mm2）。手工画取整个肿瘤的感兴趣区（ROI）,避开直肠病灶周围伪影及肉眼可见的囊变坏死区,以T2加权图像为参照在ADC图上画ROI,从而获得治疗前ADC（ADCpre）、治疗后ADC（ADCpost）及ADC比值（ADCratio）。分别采用病理完全缓解（pCR）、肿瘤退缩分级（TRG）及肿瘤降期（T-downstaging）作为评判标准。通过比较治疗前和术后病理分期来确定是否降期,术前分期为T3~4期,术后T分期降至T2期及以下的患者为T降期组;TRG 0～1级患者为TRG缓解组,TRG 2～3级患者为TRG非缓解组;即TRG 0级且无阳性淋巴结存在患者为pCR组。结果　pCR组ADCpost、ADCratio均高于非pCR组（P<0.05）;TRG缓解组ADCpost、ADCratio均高于TRG非缓解组（P<0.05）;T降期组ADCpost、ADCratio均高于T非降期组（P<0.05）。ADCpre评价pCR最佳截断值≤0.82×10-3 mm2/s时,ROC曲线下面积为0.583〔95%CI（0.44,0.71）〕,灵敏度为57.1%（8/14）,特异度为69.0%（29/42）,正确率为66.1%（37/56）。ADCpost评价pCR最佳截断值>1.17×10-3 mm2/s时,ROC曲线下面积为0.823〔95%CI（0.70,0.91）〕,灵敏度为92.9%（13/14）,特异度为66.7%（28/42）,正确率为73.2%（41/56）。ADCratio评价pCR最佳截断值>0.43时,ROC曲线下面积为0.793〔95%CI（0.66,0.89）〕,灵敏度为78.6%（11/14）,特异度为73.8%（31/42）,正确率为75.0%（42/56）。ADCpre评价TRG最佳截断值≤0.88×10-3 mm2/s时,ROC曲线下面积为0.567〔95%CI（0.43,0.70）〕,灵敏度为77.3%（17/22）,特异度为50.0%（17/34）,正确率为60.7%（34/56）。ADCpost评价TRG最佳截断值>0.20×10-3 mm2/s时,ROC曲线下面积为0.773〔95%CI（0.64,0.87）〕,灵敏度为72.7%（16/22）,特异度为79.4%（27/34）,正确率为76.8%（43/56）。ADCratio评价TRG最佳截断值>0.37时,ROC曲线下面积为0.721〔95%CI（0.59,0.83）〕,灵敏度为68.2%（15/22）,特异度为70.6%（24/34）,正确率为69.6%（39/56）。ADCpre评价T降期最佳截断值≤0.82×10-3 mm2/s时,ROC曲线下面积为0.545〔95%CI（0.41,0.68）〕,灵敏度为46.2%（12/26）,特异度为70.0%（21/30）,正确率为58.9%（33/56）。ADCpost评价T降期最佳截断值>1.23×10-3 mm2/s时,ROC曲线下面积为0.747〔95%CI（0.61,0.85）〕,灵敏度为57.7%（15/26）,特异度为90.0%（27/30）,正确率为75.0%（42/56）。ADCratio评价T降期最佳截断值>0.59时,ROC曲线下面积为0.682〔95%CI（0.54,0.80）〕,灵敏度为46.2%（12/26）,特异度为90.0%（27/30）,正确率为69.6%（39/56）。结论　ADCpost及ADCratio在预测及评价局部进展期结直肠癌患者新辅助放化疗后的疗效中具有较高的诊断效能。     

中医醒脑开窍针灸对脑卒中后下肢功能障碍的临床价值分析

目的:探讨醒脑开窍针灸对脑卒中后下肢功能障碍的改善效果。方法:将本院收治的100例脑卒中后下肢功能障碍患者按随机数字表法分为对照组与观察组各50例,对照组采用经颅磁刺激治疗,观察组加用醒脑开窍针灸治疗,均测定干预前后两组患者10 m最大步行速度(10m WT)、起立-行走计时测试时间(TUGT),同时采用改良FuglMeyer运动功能评分表(FMA)、Holdden步行功能评分表(FAC)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)中Barthel指数表(BI)评定患者步行功能、下肢运动功能、神经功能及日常生活能力的改善情况,采用Ashworth量表测定患者下肢肌张力的变化。结果:(1)干预后,两组10 m WT提高,TUGT缩短(P0.05),观察组10 m WT高于对照组,TUGT低于对照组(P0.05);(2)干预前,两组FAC表、FMA表评分对比差异无统计学意义(P0.05),干预后,两组上述量表均上升(P0.05),观察组干预后FAC表、FMA表评分均高于对照组(P0.05);(3)观察组干预10周下肢肌张力0级所占比例明显高于对照组(P0.05);(4)干预后,两组NIHSS表评分降低,BI指数表评分上升(P0.05),观察组NIHSS表评分低于对照组,BI指数表评分高于对照组(P0.05)。结论:在经颅磁刺激基础上加用中医醒脑开窍针灸干预可改善脑卒中后下肢功能障碍程度,促进其步行功能的改善,提升下肢肌力,改善其日常生活能力。     

H型高血压与ACI颈动脉粥样硬化相关性分析

探讨H型高血压与急性脑梗死（ACI）患者颈动脉粥样硬化的相关性。依据是否合并高血压及同型半胱氨酸（Hcy）水平是否≥10 μmol/L将254例ACI患者分为：H型高血压组（高Hcy合并高血压）130例、高血压组（高血压而Hcy水平正常）42例、HHcy组 （高Hcy而血压正常）32例、对照组（血压、Hcy水平均正常）50例。记录患者的临床资料及颈动脉超声、实验室检查结果,分析H型高血压、Hcy、高血压、胱抑素C（Cyst-C）与ACI患者颈动脉粥样硬化的关系。H型高血压组与HHcy组的Hcy比较无显著性差异（P＞0.05）,余各组间比较有显著性差异（P＜0.05）;随着颈动脉硬化程度的加重,Hcy、Cyst-C水平有逐步升高的趋势;高Hcy加剧了斑块的不稳定性,组间比较有显著性差异（P＜0.05）;高Hcy、Cyst-C、尿酸是颈动脉硬化及斑块形成的危险因素（P＜0.05）。H型高血压组颈动脉病变程度最严重,H型高血压、高血压、Hcy、Cyst-C参与了颈动脉粥样硬化的形成及ACI的发生、发展。     

糖尿病视网膜病变的危险因素

目的 探索糖尿病视网膜病变的危险因素为科学预防糖尿病视网膜病变的发生提供思路。方法 采用病例对照法对从国家人口健康科学数据中心提取的1055名研究对象(糖尿病视网膜病变者819人,糖尿病者236人)进行单因素logistic回归、多因素逐步logistic回归分析。结果 多因素logistic回归分析显示：高血压(以无高血压为对照,高血压者OR=1.514,95%CI:1.008,2.273);高血脂(以未患高血脂为对照,高血脂OR=0.588,95%CI:0.404,0.854);肾病(以未患肾病为对照,肾病OR=1.923,95%CI:1.310,2.823);糖化血红蛋白(以正常糖化血红蛋白组为对照糖化血红蛋白升高组OR=2.853,95%CI:2.035,3.998,P<0.001);血肌酐(以正常血肌酐组为对照血肌酐升高组OR=2.006,95%CI:1.337,3.010,P=0.001);谷丙转氨酶(以正常谷丙转氨酶组为对照谷丙转氨酶升高组OR=0.458,95%CI:0.284,0.739,P=0.001)。结论 患有高血压、肾病和糖化血红蛋白、血肌酐升高者发生糖...     

牛磺熊去氧胆酸减轻2型糖尿病小鼠肝细胞凋亡

目的观察牛磺熊去氧胆酸(TUDCA)对自发性2型糖尿病小鼠肝细胞凋亡的影响,并探讨其作用机制。方法将db/db和db/m(lean)小鼠随机分为对照组和TUDCA处理组。TUDCA处理组每天灌胃给予500 mg/kg TUDCA,连续治疗2周。检测空腹血糖和胰岛素水平;检测肝脏组织丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)和超氧化物歧化酶(SOD)水平;用油红O染色观察肝组织脂质沉积;用TUNEL检测肝细胞凋亡;用real-time PCR和免疫组化法检测肝组织C-JUN和XBP-1的转录和表达水平;用光镜观察肝脏组织形态和超微结构改变。结果与lean对照组相比,db/db对照组空腹血糖、转氨酶、MDA和ROS活性升高;胰岛素和SOD活性降低(P0.05);C-JUN和XBP-1表达上调;肝细胞脂滴和凋亡细胞明显增多。与db/db对照组相比,db/db TUDCA处理组空腹血糖、转氨酶、MDA和ROS活性降低;胰岛素和SOD活性升高(P0.05);C-JUN和XBP-1表达下调;肝细胞脂滴和凋亡细胞明显减少。结论 TUDCA可通过抑制肝细胞凋亡减轻2型糖尿病小鼠肝损伤,其机制可能与抑制氧化应激反应、下调C-JUN与XBP-1基因表达有关。     

佳木斯大学学生新冠病毒疫苗认知情况、接种意愿及影响因素调查分析

目的：了解大学生对新冠病毒疫苗认知和接种意愿,分析其影响因素,为提高大学生新冠病毒疫苗接种意愿提供理论支持。方法：采用“滚雪球”抽样方法,利用“问卷星”对佳木斯大学学生进行线上问卷调查。分别采用非参数检验、χ²检验比较不同人群对新冠病毒疫苗认知情况及接种意愿,采用多因素逐步logistic回归分析影响大学生新冠病毒疫苗接种意愿的因素。结果：调查的15 418名学生对新冠病毒疫苗认知得分为12 (11～14)分,其中,高认知组(全部题目相加得分≥18分×0.8)共5 184人,占33.62%;愿意接种新冠病毒疫苗的学生共14 165人,占91.87%。logistic回归分析结果显示,男生(OR=1.210)、认为需要对新冠病毒疫苗相关知识进行培训(OR=2.081)、愿意推荐家人或朋友接种新冠病毒疫苗(OR=60.089)、愿意对公众进行新冠病毒疫苗相关知识宣教(OR=1.651)、认知得分越高(OR=1.117)的学生接种新冠病毒疫苗的意愿较高。患有某种慢性疾病的学生(OR=0.229)、妊娠及哺乳期妇女(OR=0.083)、自身有接种禁忌症(OR=0.085)...     

中老年女性初潮年龄与高尿酸血症的关系及BMI的中介作用

目的：探讨中老年女性月经初潮年龄与高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）患病的关系以及体质指数（body mass index,BMI）的介导作用。方法：以中国健康与养老追踪调查前瞻性研究项目2011年和2015年调查中,具有完整月经初潮与尿酸等信息的5 322名年龄≥45岁女性为研究对象。采用多因素logistic回归模型分析初潮年龄对HUA的影响,采用限制性立方样条函数分析初潮年龄与HUA的关系类型。通过中介分析探讨BMI在初潮年龄与HUA关系中的作用。结果：在5 322名女性中,274名（5.15%）患有HUA。调整混杂因素后,与月经初潮为8～13岁的女性相比,16～17岁及18～22岁组HUA的比值比（odds ratio,OR）与95%置信区间（confidence interval,CI）分别为0.643(0.429,0.964)、0.634(0.411,0.979)。初潮年龄与HUA存在线性负相关,初潮年龄每增加1岁,HUA风险降低6%。BMI部分介导了年龄和HUA的关系,直接效应和间接效应的OR与95%CI分别为0.936(0.878,0.999)和0.992...     

基于体检资料的高尿酸血症患病现状及危险因素

目的 通过流行病学调查,探索高尿酸血症患病的危险因素,为科学防控高尿酸血症提供依据。方法 本研究采用横断面调查方法,从国家人口健康科学数据中心选取2010～2013年在北京协和医院参加年度体检的国家机关和事业单位人群作为研究对象。采用t检验、χ²检验、多因素逐步Logistic回归分析评估不同性别高尿酸血症发生的危险因素。结果 共纳入参与者1401例,其中男性876例,女性525例。在男性中,脂肪肝(OR=2.196,95%CI:1.282～3.760)、体重指数(OR=1.091,95%CI:1.012～1.177)、高甘油三酯(OR=1.658,95%CI:1.077～2.551)是高尿酸血症的独立危险因素;在女性中,脂肪肝(OR=3.715,95%CI:1.494～9.241)和高甘油三酯(OR=2.604,95%CI:1.114～6.086)是高尿酸血症的危险因素。结论 脂肪肝、体重指数增高、高甘油三酯的人群更易患高尿酸血症。建议通过合理饮食,适度运动,控制体重指数、甘油三酯等危险因素以改善人体血尿酸水平,预防高尿酸血症的发生。