咳嗽 左锁骨上淋巴结肿大

病历摘要 患者男，72岁，因“咳嗽、左锁骨上无痛性肿块1周”就诊于当地医院，诊断为左锁骨上淋巴结肿大。行局部淋巴结切除，术后病理示：转移腺癌。免疫组织化学：细胞角蛋白（CK）亚型CK7（＋）、CK20（＋）。肺CT示：右上肺占位，双肺广泛结节灶，提示：右肺癌？双肺转移癌。腹部CT示：腹膜后淋巴结肿大，考虑为腹膜后淋巴结转移癌。于2007年7月18日来我院住院。     

TP及BCNU同步全脑放射治疗非小细胞肺癌脑转移的临床观察

目的:观察分析TP方案及卡莫司汀(BCNU)同步全脑放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的疗效、生存率以及不良反应.方法:32例NSCLC脑转移初治患者接受TP方案.紫杉醇130 mg/m2,24 h持续静脉输注,顺铂(DDP)20 mg/m2,d1～d3,3周为1个周期;脑部放疗与TP方案同时开始,2 Gy/d,5 d/周,脑转移灶1～3个者全脑放疗40 Gy后缩野至60 Gy,脑转移灶＞3个者全脑放疗至40 Gy,放疗开始20 Gy后予BCNU80 mg/m2,d1～d3,6周为1个周期.结果:治疗后84.3%患者神经系统症状得到改善,对脑转移灶有效率为68.7%,对肺原发灶有效率为53.1%,中住总生存期(MST)11.4个月(95%CI为9.48～13.31),1、2和5年生存率分别为40.6%、18.2%和7.3%,单纯脑转移MST 13.0个月,显著高于多脏器转移9.7个月(P=0.035).常见不良反应为白细胞减少,Ⅲ～Ⅳ度发生率50.0%,经对症治疗后好转,恶心、呕吐,肌肉关节痛以Ⅰ～Ⅱ度为主.结论:TP方案及BCNU联合全脑放射治疗NSCLC脑转移的近期疗效高并延长了中位生存期,毒副反应耐受性好,可考虑作为NSCLC脑转移的治疗方案.     

咳嗽左锁骨上淋巴结肿大

病历摘要 患者男,72岁,因"咳嗽、左锁骨上无痛性肿块1周"就诊于当地医院,诊断为左锁骨上淋巴结肿大.行局部淋巴结切除,术后病理示:转移腺癌.免疫组织化学:细胞角蛋白(CK)亚型CK7(+)、CK20(+).肺CT示:右上肺占位,双肺广泛结节灶,提示:右肺癌?双肺转移癌.     

多西他赛联合吉西他滨治疗复发转移性乳腺癌临床疗效及预后影响因素

目的 探讨多西他赛联合吉西他滨治疗复发转移性乳腺癌的临床疗效及预后影响因素.方法 复发转移性乳腺癌患者46例,给予多西他赛联合吉西他滨治疗,具体方案为:多西他赛75 mg/m2,静脉滴注1h,第1天;吉西他滨1000 mg/m2,静脉滴注30 min,第1、8天;21 d为1个周期,评价患者近期疗效并随访患者总生存时间和无进展生存时间.采用单因素x2检验和多因素Cox风险比例模型分析患者临床病理特征与总有效率和总生存时间的关系.结果 46例复发转移性乳腺癌患者均接受3～6个周期的联合化疗治疗,完全缓解4例(8.7％),部分缓解22例(47.8％),稳定12例(26.1％),进展8例(17.4％),总有效率为56.5％ (26/46),疾病控制率为82.6％ (38/46);中位总生存时间为16.0个月(95％ CI为6.5 ～25.5个月),中位无进展生存时间为8.0个月(95％ CI为6.2～9.8个月);单因素分析结果显示,患者年龄、绝经状态、行为状况(PS)评分、肿瘤转移数目均与患者总有效率相关(P＜0.05),多因素Cox风险比例模型分析显示,患者年龄、绝经状态、PS评分、肿瘤转移数目均与患者的总生存时间相关,是患者预后的影响因素(P＜0.05);主要不良反应以骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹、脱发及乏力为主,大多数为Ⅰ～Ⅱ级.结论 多西他赛联合吉西他滨治疗复发转移性乳腺癌的临床疗效好,安全性高;患者年龄、绝经状态、PS评分、肿瘤转移数目可作为该方案预后的影响因素.