急救中心产生护理纠纷的原因及对策

急救中心是医院医疗工作的第一线，是医院的最前哨，所担负的任务是对需要急救病人进行迅速的诊断和处理，呈现的特点是“急、忙、杂”；工作对象是各种不同文化层次、不同需求、不同性格的人群，而随着社会的进步，人们物质生活水平和精神文明程度不断的提高，公民法律意识和自我保护意识亦不断增强。患者对急救护理的质量和护理安全也提出了更高的要求。在急救护理过程中一旦侵犯了患者的权利，不管其行为是故意还是过失，均可引起护患纠纷。因此，如何防范医疗纠纷就成为当前的重要课题。     

有机磷中毒引起心房纤颤伴Ⅱ度房室传导阻滞一例

1　病例简介患者王某 ,女性 ,6 4岁 ,已婚 ,因恶心、呕吐 6ｈ伴晕厥 ,抽搐三次于 1998年 8月 19日入院。患者因在家中食用空心菜后出现恶心 ,腹胀不适 ,伴有频繁呕吐 ,呕吐物为食物残渣。当时晕厥伴抽搐 ,无口吐泡沫、大小便失禁 ,持续约 2ｍｉｎ后自行缓解 ,家人急送入本院急诊科。就诊过程中再次出现晕厥、抽搐二次 ,均自行缓解。急查心电图提示“心房纤颤伴Ⅱ度房室传导阻滞”。门诊以“急性胃肠炎、心律失常”收入住院。患者既往体健 ,否认高血压、冠心病史 ,近二周无呼吸道感染史。同食空心菜者三人 ,另二人因食量少仅稍感头晕 ,恶心 ,…     

白细胞在ARDS发病机理中的作用

自从1967年Ashbaugh等提出成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的概念以来,国内外科学工作者对这个综合征已做了大量的探索,对其认识也取得了一定进展.但由于ARDS包罗了许多复杂的病况(现知其原发疾病已达几十种),关于其诊断指征,发病机理至今尚无特别肯定和明确的答案,所以其平均病死率仍高达50％以上. 近年来,ARDS的发病机理研究集中在中性多形核白细胞.认为补体激活的白细胞,对ARDS的发生发展起中心作用.     

胃癌肝转移化疗疗效评估模型的构建及预测价值

目的建立胃癌肝转移化疗疗效评估模型并评价其临床价值。方法回顾2015年1月至2019年6月宁海县中医医院普外科和宁波市第一医院胃肠外科收治的53例胃癌肝转移患者,采用单因素、多因素分析的方法研究胃癌肝转移患者临床、胃镜病理和腹部增强CT影像学信息与胃癌肝转移化疗疗效的关系,选取差异有统计学意义的指标,通过R软件的“rms”包构建列线图,采用Bootstrap法对列线图模型进行内部验证,并计算一致性指数（c-index）鉴定模型区分度。结果单因素分析显示疾病控制和疾病进展患者血清癌胚抗原（CEA）水平＞5ng/ml、肝转移数目＞3个、最大肝转移直径≥3cm、胃癌病灶静脉期或延迟期增强、肝转移病灶静脉期或延迟期增强的差异均有统计学意义（均P＜0.05）,多因素logistic回归分析显示肝转移灶数目、胃原发病灶增强模式是影响胃癌肝转移化疗疗效的独立危险因素。根据血清CEA水平、肝转移灶数目、最大肝转移灶直径、胃癌病灶增强模式、肝转移病灶增强模式构建的胃癌肝转移化疗后疾病进展风险列线图模型总分为268分,其中CEA＞5ng/ml为20分,肝转移数目＞3个为54分,最大肝转移病灶直径≥5cm为42分,胃癌原发病灶延迟期峰值强化为100分,肝转移病灶延迟期峰值强化为52分,列线图模型的AUC为0.873。采用Bootstrap法对列线图模型进行内部验证,c-index=0.914。结论根据胃癌肝转移患者血清CEA水平、肝转移灶数目、最大肝转移病灶直径、胃癌原发病灶及肝转移病灶峰值强化模式构建的列线图模型可以较好地预测胃癌肝转移患者化疗后疾病进展风险,为胃癌肝转移治疗决策提供参考。     

生活方式与儿童高血压

据美国心脏病协会估计,在1986年,至少有270万6—17岁的儿童和少年患有高血压病。国外资料表明,芬兰儿童患高血压和高胆固醇症倾向的潜在危险最大,发病率居世界儿童之冠。希腊、法国和日本的高血压病患儿,居于芬兰之下。 我国儿童中患高血压病者也在与日俱增。据某城市幼儿园和小学校血压普查结果来看,有7％—13％的孩子血压升     

联合检测血清胃泌素释放肽前体和特异性组织多肽抗原在小细胞肺癌诊断中的临床价值

目的：探讨联合检测血清胃泌素释放肽前体（ProGRP）和组织多肽特异性抗原（TPS）在小细胞肺癌（SCLC）诊断中的临床意义。方法：采用ELISA法测定93例SCLC患者、63例肺良性疾病患者和62例正常对照组的ProGRP和TPS水平,并对其结果进行比较。结果：SCLC组患者血清ProGRP,TPS水平[（436．4±765．8）ng／ml、（367．8±518．7）U／L]显著高于肺良陆突扁组[（21．7±9．5）ng／ml、（101．1±45．1）U／L]和正常对照组[（17．3±9．5）．g／ml、（85．6±37．4）U／L]（P〈0．01）,SCLC组患者血清ProGRP、TPS水平Ⅲ、Ⅳ期显著高于Ⅰ、Ⅱ期（P〈0．01）,ProGRP和TPS诊断SCLC的敏感性分别为67．5％和59．4％,特异性分别为97．6％和82．4％。Ⅲ、Ⅳ期（79．6％,83．7％）ProGRP和TPS诊断SCLC的敏感性均明显高于Ⅰ、Ⅱ期（50％,52．9％）。联合检测ProGRP和TPS敏感性和特异性分别为81．9％和80％。治疗前ProGRP和TPS水平[（604．4±637．3）ng／ml、（538．3±650．5）U／L]分别是治疗后[（141．5±179．1）ng／ml、（275．2±269．9）U／L]的4．27倍和1．96倍,治疗前ProGRP、TPS和治疗后比较有显著差异（P〈0．05）,治疗效果明显。结论：ProGRP作为一种新的SCLC肿瘤标志物,对SCLC诊断敏感、特异,ProGRP比TPS具有更高的特异性,同时检测,起到优势互补的作用,有助于提高SCLC早期的阳性检出率,减少漏诊率,对判别病情变化及疗效有重要作用。     

钉棒系统在腰椎管狭窄症减压术中的应用

目的：探讨腰椎管狭窄症手术的要点及钉棒内固定在减压术中的作用及意义。方法：回顾分析我院从2003年2月～2007年2月行腰椎后路减压钉棒内固定,横突间植骨融合治疗183例腰椎狭窄症的临床资料。结果：对183例患者随访12～56个月,平均为26．5个月,术后间歇性跛行改善率183例（100％）,下肢肌肉障碍恢复131例（70．1％）,肌萎缩46例均有恢复,患者108例感觉障碍者,完全恢复67例（72％）,部分恢复72例（66．7％）,恢复差有8例（7．4％）。依据Nakai评分标准优良率达90．7％。结论：在腰椎管狭窄症减压术中钉棒内固定对结构性动力性失稳病人可起到复位相邻椎体间稳定及椎间融合的作用;使椎间高度得到维持,减少残余间盘组织进一步变性向椎管内脱出。     

中西药治疗嗜酸性胃肠炎20例对照观察

嗜酸性胃肠炎中药治疗目前未见报道,西药治疗该病应用激素及对症治疗。我们取于1981年5月～1990年5月门诊和住院患者20例(均经化验、胃镜、病理确诊),进行了中西药治疗对照观察,现报告如下:1 临床资料本组20例中,男13例,女7例,年龄在20～50岁之间,平均年龄41岁。病程最短1个月,最长8年,平均病程18个月。20例随机分为实验组和对照组各10例,两组在年龄、性别、病程、临床表现大体一致。20例