右肺下叶癌右肺下叶及中间段支气管袖状切除保留右肺中叶一例

患者　男 ,6 4岁 ,以咳嗽 1个月余 ,伴轻微气短 ,胸部Ｘ光片发现右肺下叶肿块收住院。胸部ＣＴ显示右肺下叶 5ｃｍ× 4ｃｍ肿块 ,肿块密度不均、边缘不规则 ,ＣＴ值 5 2～ 6 8Ｈｕ。纤维支气管镜检查发现右肺下叶肿块 ,累及右中间段支气管开口 ,刷片未找到癌细胞。患者心电图及肺功能正常 ,各项常规化验均在正常范围。术前临床诊断为右肺下叶癌累及中间段支气管。于 2 0 0 2年 2月 2 2日在全麻下对患者行右后外切口开胸探查。术中见右肺水平裂未发育 ,斜裂发育良好 ,肿块位于右肺下叶根部 ,大小约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,质硬 ,肉眼判断为…     

牛乳蛋白质的比色法测定

目前人们普遍采用半微量定氮测定牛乳中蛋白质的含量 [1] ,它的测定操作较复杂 ,分析周期较长 ,水蒸汽蒸溜消耗能源和试剂较多 ,在测定中滴定消耗的标准液较少 ,容易产生较大的分析误差。我们采用纳氏比色直接测定消解液中的铵氮含量 ,再换算成相应蛋白质的量 ,简化了操作 ,提高了分析方法的准确性。1　实验部分1 .1　实验原理 :牛乳中的有机物与硫酸和催化剂一同加热消解 ,蛋白质分解产生的氨与硫酸结合生成硫酸铵 ,在一定的碱性介质中形成氨 ,与纳氏试剂生成黄棕色化合物 ,在一定的波长下 ,吸光度与氨浓度符合朗勃 -比耳定理 ,据此进行定…     

体外循环在局部晚期肺癌外科治疗中的应用

近年来，虽然国内外均有将体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)用于局部晚期肺癌手术的报道，但对此存在不同观点，有些问题值得进一步探讨。现将我科CPB辅助下的肺癌切除治疗结果及经验体会报告如下。     

肿瘤标志物在肺癌诊断中的作用

目的 探索肿瘤标志物在肺癌鉴别诊断和区分肺癌各种组织学类型上的作用。方法 本组通过免疫分析试剂盒,检测180例胸部疾病患者血清中的CA125、CA242、NSE、CYFRA 21-1四项肿瘤标志物。根据组织学诊断、肿瘤分化程度和淋巴结转移指标,针对肺癌进行分组比较。结果 ①肺小细胞未分化癌NSE、CA125值较非肺癌疾病组高(P<0.05),也较本组其他病例高(P<0.05)。肺鳞癌CYFRA 21-1值较食管鳞癌高(P<0.05)。在CA242项中,各组间统计学上均无显著性差异(P>0.05);②未分化组NSE、CA125值较分化组高(P<0.05)。CYFRA 21-1在有淋巴结转移组较高(P=0.056);③检测肺小细胞未分化癌,特异度为95％时,NSE正常值为<50U/ml,灵敏度为35.5％;CA125正常值为<50U/ml,灵敏度为30％。检测肺鳞癌,特异度为95％时,CYFRA 21-1正常值为<20U/ml,灵敏度为20.6％。结论 肿瘤标志物对诊断有一定帮助,对预后可能有一定影响,在鉴别肺癌组织学类型上的作用可能较小。相比之下,NSE对肺小细胞未分化癌最敏感,CA125次之;CY-FRA 21-1对肺鳞癌较敏感;CA242对鉴别诊断可能无效。     

感恩捧读《岳美中全集》

恩师岳美中先生,杏林泰斗,文坛巨星。治心忘我,操术济人,上疗君亲之疾,下济黎元之厄。振兴中医惠泽华夏,培育英才遍及九州。修身＂三立＂,德馨千秋。     

连萆知柏汤治疗肾盂肾炎25例疗效观察

用连萆知柏汤(半枝莲、连翘、萆薢、知母、黄柏)加减治疗肾盂肾炎患者25例(急性16例,慢性9例),23例(其中慢性7例)服药5～20剂后临床症状消失,尿常规正常,恢复劳动,一年后随访未复发。     

食管癌穿孔的外科治疗：附九例报告

作者对９例食管癌穿孔患者行外科切除手术治疗。其中单纯食管胃部分切除术２例，食管胃部分切除同期合并不同方式肺切除术７例。１例术后３３天死亡，８例近期效果满意。１例术后３个月纵隔淋巴结转移行放射治疗；新近１例术后１个月现正接受术后放疗；余６例病人生存时间均在８个月以上。作者重点讨论食管癌穿孔病人在治疗上的选择，外科切除手术的术前诊断、术中判断和术后处理要点，并就扩大食管癌切除的手术适应证问题进行探讨。     

铅作业工人血铅的阳极微分溶出测定法

铅作业工人体内铅水平的评价主要有尿中铅浓度和血中铅浓度两个指标,人体内血铅浓度较尿铅更恒定,影响因素也少得多,更适宜评价人体内铅水平。血铅通常采用双硫腙比色法和石墨炉原子吸收法,前者样品预处理复杂,样品量要求多,分析周期时间也较长;后者仪器的投入相当大,一般基层防疫站难以承受。我们采用阳极微分溶出(DPSA)法测定血铅结果如下。     

略谈理中汤治疗血证

理中汤原载汉·仲景《伤寒论·霍乱病篇》,由于姜、党参、白术、炙草组成。功能温脾阳、祛寒湿、健脾气。主治脾阴虚而寒湿内盛之自利不渴、呕吐、腹痛、腹满不食、霍乱等症。笔者根据“脾统血”的理论,以本方用炮姜易干姜,证随加味,治疗脾阳虚而不能摄血的血症,如吐血、便血、崩漏、紫斑等,常收良效。兹介绍验案于后。     

肺腺鳞癌淋巴结转移规律的探讨

目的 分析肺腺鳞癌淋巴结转移(LNM)的特点.方法 对361例肺腺鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析.淋巴结分区和TNM分期采用国际抗癌联盟(UICC)标准(1997年).统计分析采用χ2检验、Log rank检验和Cox比例风险模型分析.结果 361例肺腺鳞癌纵隔LNM途径表现为:左肺上叶癌首先转移到主.肺动脉窗淋巴结,右肺上叶癌首先转移到下气管旁淋巴结,两侧下叶肺癌首先转移到隆突下淋巴结,右肺中叶肺癌以向上转移为主.纵隔淋巴结跳跃转移以隆突下最为多见,其次为主-肺动脉窗和下段气管旁.发生单一站纵隔淋巴结跳跃转移的患者预后好于其他LNM者.结论 不同部位肺腺鳞癌的LNM途径和跳跃转移部位有所不同,治疗时应加以考虑.不同转移模式的患者预后不同,发生单一站纵隔淋巴结跳跃转移的患者预后可能较好.