妊娠高血压综合征与早产史对小于胎龄儿发生的交互作用

目的 研究妊娠高血压综合征与早产史对小于胎龄儿（SGA）风险的交互作用。方法 采用多阶段分层随机抽样的方法,对陕西省30个区（县）进行抽样调查,以问卷调查方式回顾性收集2010年1月至2013年11月间怀孕且怀孕结局明确的育龄妇女及其子女相关信息。计数资料采用百分比描述,计量资料采用x±s表示,率的比较采用χ²检验,多因素分析、相乘交互作用分析采用非条件logistic回归,以新生儿是否为SGA为因变量、妊娠高血压综合征和既往早产史为自变量纳入回归模型,同时控制相关混杂因素进行分析。在初产妇中,研究妊娠高血压综合征与SGA的关联;在经产妇中,研究妊娠高血压综合征、早产史对SGA的交互效应。结果 共收集25 751例育龄妇女及其生育子女,初产妇占60.55%（15 592/25 751）,经产妇占39.45%（10 159/25 751）,经产妇既往早产史发生率为1.89%（192/10 159）。25 751名育龄妇女妊娠高血压综合征的发生率为1.55%（400/25 751）、SGA发生率为15.49%（3 990/25 751）。在初产妇中,非条件logistic分析显示,孕期患妊娠高血压综合征者SGA的风险增加（OR=1.43,95% CI：1.02～2.00,P=0.041）。在经产妇中,妊娠高血压综合征主效应与SGA风险增加存在相关趋势（OR=1.34,95% CI：0.91～1.96,P=0.138）;既往早产史主效应（OR=1.61,95% CI：1.13～2.31,P=0.009）可增加SGA的发生风险;妊娠高血压综合征与早产史交互作用项（妊娠高血压综合征×早产史）与SGA发生风险增加相关（OR=5.93,95% CI：1.19～29.61,P=0.030）。结论 在初产妇中,妊娠高血压综合征会增加SGA发生风险;在经产妇中,妊娠高血压综合征也会增加SGA发生风险,妊娠高血压综合征、既往早产史对SGA的发生存在相乘交互作用。