双水平持续正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用

目的:探讨呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿给予气管插管-肺表面活性物质-拔管(InSurE)治疗联合双水平持续正压通气(BiPAP)对有创呼吸机使用时间的影响,阐明BiPAP在早产儿NRDS治疗中的价值。方法:选择2011年1月-2014年10月诊断为新生儿NRDS并给予InSurE治疗的早产儿95例。早产儿中2013年1月31日前入选的早产儿呼吸策略为气管插管-肺表面活性物质-拔管+鼻塞持续气道正压通气(InSurE+ nCPAP),设为对照组;2013年2月1日后入院早产儿开始使用BiPAP,设为BiPAP组。比较2组InSurE失败率、InSurE失败后1周内需再次气管插管机械通气的比率、无创和有创呼吸机持续时间、常压氧疗时间及并发症的发生情况。结果:① 2组患儿的性别和年龄等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05);② 对照组与BiPAP组间的InSurE失败率比较差异无统计学意义(P=0.595),但BiPAP组1周内重新机械通气的发生率低于对照组(P<0.01)。③ 秩和检验分析,BiPAP组的无创呼吸机持续时间长于对照组(P<0.01),同时BiPAP组的有创呼吸机持续时间、总常压氧疗时间均短于对照组 (P<0.01);④ 临床并发症,BiPAP组的早产儿视网膜病变(ROP)及支气管肺发育不良(BPD)发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:BiPAP可明显减少InSurE失败后气管插管有创呼吸机的使用,从而减少氧中毒和气压伤的危害。     

牛奶蛋白过敏患儿的营养干预研究

目的：探讨牛奶蛋白过敏(CMPA)患儿的营养干预方法及效果。方法采用自身对照研究方法,回顾性分析79例CMPA患儿的临床资料,均予以牛奶回避及氨基酸配方粉等营养干预治疗,观察并比较患者干预前及干预后3个月的消化道症状、实验室指标及临床疗效。结果患者干预3个月后消化道症状、血红蛋白(Hb)及血嗜酸性细胞等均有明显改善,与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05);干预3个月后患儿的总有效率为93.7%,与干预1个月后的78.5%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用氨基酸配方粉等营养干预的方法治疗CMPA患儿的效果显著,值得临床推广。     

小儿EB病毒感染性咽炎与肠系膜淋巴结炎的相关性研究

目的：探讨小儿EB病毒感染性咽炎与肠系膜淋巴结炎的关系。方法选择160例同时存在咽炎及消化道症状的患儿为研究对象,检测其EB病毒特异性抗体（EBV-VCA-IgM）情况,并行腹部超声检查。比较EBV-VCA-IgM阳性者和阴性者患儿患肠系膜淋巴结炎情况及其淋巴结长径、同切面淋巴结数量及淋巴结内血流情况。结果160例患儿中,EBV-VCA-IgM阳性者62例,阴性者98例。阳性者患肠系膜淋巴结炎16例,占25.8%,阴性者7例,占7.1%,阳性者高于阴性者,差异具有统计学意义(P<0.05);EBV-VCA-IgM阳性者患儿肠系膜淋巴结长径大于阴性者,同切面淋巴结数量多于阴性组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患儿的淋巴结血流比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论 EB病毒感染性咽炎患儿发生肠系膜淋巴结炎的比例高,超声学表现具有明显改变。