急性脑梗死超早期康复锻炼时间窗的探讨

2003年5月～2004年6月，我们对34例急性脑梗死患在时间窗24h内进行有效、及时、个体化超早期康复锻炼，效果满意，现将报告如下。     

创伤相关性吉兰-巴雷综合征六例临床分析

目的总结创伤相关性吉兰-巴雷综合征的临床特征。方法回顾分析2013年8月至2017年6月共6例创伤相关性吉兰-巴雷综合征患者的临床资料,包括临床症状与体征、神经电生理学、血清抗神经节苷脂抗体谱、脑脊液、临床诊断、治疗与转归。结果本组6例患者发病前均有外伤或手术史,创伤至吉兰-巴雷综合征发病时间平均8 d,临床主要表现为四肢进行性对称性肌无力(6例)、呼吸肌麻痹(4例)和脑神经损害(4例);1例血清抗神经节苷脂抗体GM1 IgG阳性,1例GM1和GD1b IgG阳性;2例脑脊液白细胞计数增加、6例蛋白定量升高、4例出现蛋白-细胞分离现象;神经电生理学以运动神经轴索损害为主。3例临床诊断为急性运动轴索性神经病,1例为急性运动感觉轴索性神经病,2例为急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病。发病至呼吸肌麻痹时间平均3.25 d,1例呼吸机辅助通气27 d后放弃治疗,死亡;1例拒绝呼吸机辅助通气,死亡。5例静脉注射免疫球蛋白0.40 g/(kg·d),1例仅静脉滴注糖皮质激素500 mg/d。平均随访9.50个月,4例生存患者均有不同程度肌萎缩,3例肌力恢复良好,1例肌力3～4级。结论创伤相关性吉兰-巴雷综合征可以发生于不同的创伤应激后,临床表现较严重,病死率较高,预后较差,及时的神经电生理学检查有助于早期诊断。     

医学学报的科学发展

党的十七大将科学发展观写入党章,作为各行各业实现又好又快发展的指导方针。高等学校的学报是我国期刊事业的重要组成部分,也是高等教育事业的重要学术阵地,认真落实科学发展观也是医药院校出版工作者的首要任务。医学学报要科学发展,就要正确处理好医学学报的学术性和教育性、规范性与创新性、高校性与社会性、园地性与开放性的关系[1]。1医学学报的学术性与教育性的关系1.1医学学报的学术性医学学报的学术性包括两个方面:一是指学理,一是指方术。学理方面讲究渊源、承继、发展、创新,自我理论体系具有严密的科学性;方术方面讲究方法、技术、资料的搜集整理、分析和综合,具有一定的应用价值。简单说,学术性就是理论与实用性的统一,是学理和方法的统一[2]。这种统一,是学术性的总的特征、总的要求。具体到每篇医学论文来说,就是要求其具有新发现、新发明、新创造、新观点、新见新、新材料、新方法,或者研究更深入、更深刻、更透明、更系统、更合理。医学学报的学术性是医学学报的本质属性,同时也体现出医学学报与其他学术刊物的学术性相区别的特点。1.2医学学报的教育性医学学报既是医学院校学术研究的园地,又是培养人才、发现人才的苗圃,因此学报担负着出成果、出人才的...     

急性脑梗死超早期康复锻炼时间窗的探讨

2003年5月～2004年6月,我们对34例急性脑梗死患者在时间窗24h内进行有效、及时、个体化超早期康复锻炼,效果满意,现将报告如下. 1资料与方法     

缺血性脑血管病患者H型高血压与脑动脉狭窄的相关性分析

目的分析有明确高血压病史的缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄的分布特点,探讨H型高血压(同型半胱氨酸升高的高血压)与脑动脉狭窄的相关性。方法收集131例有明确高血压病史患者,经全脑血管造影检查的缺血性脑血管病患者的临床资料。按照是否伴有血浆同型半胱氨酸升高将患者分为H型高血压组和单纯高血压组。记录不同部位脑血管狭窄的数目,用Logistic回归分析判定H型高血压及各危险因素与脑动脉狭窄是否具有相关性。结果 (1)131例高血压患者,H型高血压患者94例(71.76%),81例(81/94,86.17%)存在血管狭窄;单纯高血压病患者37例(28.24%),25例(25/37,67.57%)存在血管狭窄,两者差异有统计学意义(P0.05)。(2)两组患者颅内血管狭窄的发生率略高于颅外病变,差异无统计学意义(P0.05)。(3)将缺血性脑血管病的各危险因素进行单因素logistic回归分析,得到年龄、吸烟、高血压、H型高血压、三酰甘油P值均小于0.05,OR值分别为1.043,1.312,1.159,3.413,1.850。结论 (1)缺血性脑血管病患者H型高血压的比例明显大于单纯高血压。(2)H型高血压患者脑动脉狭窄的发生率高于单纯高血压患者。(3)颅内外血管狭窄的发生率无明显区别。(4)年龄、吸烟、高血压、H型高血压、三酰甘油均为脑动脉狭窄的独立危险因素。     

鲜骆驼乳保健功效的实验研究

目的探讨鲜骆驼乳的保护保健功效。方法取健康雄性SPF级昆明种小鼠50只,随机分为对照组、模型组及鲜骆驼乳低、中、高剂量组(5、10、20mL·kg-1·d-1),每组10只,对照组和模型组动物灌胃给予蒸馏水,各受试物组按设定剂量灌胃给予骆驼乳,连续30d,第30天所有动物隔夜禁食12h,1%CC14油溶液5mL/kg,对照组给予等体积植物油,间隔4h后,各受试组继续给予鲜骆驼乳,对照组和模型组给予蒸馏水,连续2d。实验第33天处死动物,取血分离血清,测定谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),取肝组织测定丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力,肝组织常规病理制片,观察其病理组织学变化。结果鲜骆驼乳中、高剂量组肝脏GSH-Px活力、SOD活力与模型组比较均升高,而MDA含量下降,ALT、AST含量与模型组比较均降低,差异具有统计学意义(P<0.01);鲜驼乳中、高剂量组病理损伤均较模型组有所改善。结论鲜骆驼乳对小鼠化学性肝脏损伤具有一定保护作用。     

围术期静注乌司他丁降低老年髋关节置换患者术后早期认知功能效果观察

目的：探讨围手术期静注乌司他丁降低老年人髋关节置换患者术后早期认知功能障碍（POCD）的效果。方法将择期行人工全髋关节置换的老年患者60例随机分为乌司他丁组（U 组,n ＝30）和对照组（C 组,n＝30）。两组麻醉方法相同,U 组于麻醉诱导前及术后第1～3天将乌司他丁溶于100 mL 生理盐水中静滴,20～30 min内静滴完毕,C 组给予相同容量生理盐水静滴。分别于术前1天（T0）和术后第1天（T1）、第3天（T2）抽取静脉血,测定血浆中 TNF-α、IL-6浓度。采用简易精神状态量表（MMSE）对两组在术前1天及术后第1天行认知功能评分,评价患者 POCD 的发生情况。结果U 组 T1血浆 IL-6、TNF-α水平较 T0明显升高（P ＜0．05）,T2基本达到 T0水平,且 T1、T2血浆 TNF-α、IL-6水平升高幅度明显低于 C 组（P ＜0．05）;C 组 T1、T2血浆 TNF-α、IL-6水平较 T0均明显升高（P ＜0．05）;U 组术后 POCD 发生率为6．7％,显著低于 C 组（16．7％,P ＜0．05）;C 组MMSE 评分较术前显著下降（P ＜0．05）,而 U 组术前术后 MMSE 评分比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;术后MMSE 评分与血浆 TNF-α、IL-6浓度呈显著正相关（r ＝0．527、0．453,P ＜0．01）。结论乌司他丁能抑制老年人髋关节术后 TNF-α、IL-6等炎性细胞因子的释放,降低 POCD 的发生率。     

洗胃时胃管置入长度的探讨

目的探讨洗胃过程中胃管置入的最适长度,提高洗胃效果.方法将168例中、重度口服中毒患者随机分为观察组和对照组,洗胃时观察组置入胃管长度为鼻尖-耳垂-剑突实测长度,对照组置入实测长度再增加5～10cm.结果两组洗胃过程中均出入量平衡,而洗出血性液体者观察组占2.12%,对照组占30%,两组比较P＜0.01.结论经口置入洗胃管的长度以实测长度最合适.     

综合康复指导模式对脑卒中患者神经功能的影响

目的研究综合康复指导模式对脑卒中患者神经功能的影响。方法选择2018年1-12月天津医科大学第四中心医院收治的脑卒中患者共计80例,随机分为对照组和观察组,各40例。其中对照组给予常规治疗模式,观察组在此基础上给予综合康复指导。比较两组患者治疗后的康复效果及治疗前后NIHSS、FMA、ADL评分差异。结果治疗前,两组患者NIHSS、FMA、ADL各项评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NIHSS、FMA、ADL各项评分情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合康复指导模式能有效提高脑卒中患者康复疗效,帮助患者提升生活质量,疗效明显,值得临床推广应用。     

Nrf2和HO-1在实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠脊髓中的动态表达及依达拉奉保护机制的研究

目的:探讨依达拉奉对实验性自身免疫性脑脊髓炎(Experimental autoimmuneen cephalomyelitis,EAE)大鼠的影响及作用机制。方法:应用豚鼠脊髓匀浆抗原(GPSCH)免疫Wistar大鼠建立EAE模型,随机分为对照组、EAE组、依达拉奉小剂量组、依达拉奉大剂量组及地塞米松组(DXM),比较各组不同时间点的发病率并进行神经功能评分,脊髓组织切片进行HE染色、三色染色观察病理变化,免疫组化染色观察Nrf2及血红素加氧酶(HO-1)表达。结果:依达拉奉大剂量组(8.33%)和DXM组(0%)的发病率均低于EAE组(58.3%)(P0.05);在发病高峰期时,依达拉奉大剂量组(0.32±1.10)、DXM组(0)各大鼠神经功能评分明显低于EAE组(2.06±2.01)及依达拉奉小剂量组(1.21±1.51)(P0.05);依达拉奉大剂量组(1.25±1.67)、DXM组(0)大鼠16天时脊髓组织内炎症细胞浸润形成的血管袖套数目明显低于EAE组(8.17±3.49)及依达拉奉小剂量组(7.67±4.37)(P0.05);依达拉奉大剂量组的轴突及髓鞘损伤程度较EAE组和依达拉奉小剂量组轻;与正常组比较,EAE组、依达拉奉小剂量组、依达拉奉大剂量组及DXM组大鼠的脊髓组织中Nrf2及HO-1表达均上调,依达拉奉大剂量组的表达数目最高,且与其他组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:依达拉奉可以降低EAE大鼠的发病率,减轻发病时神经功能损伤的程度以及脊髓内炎性细胞浸润的程度,其神经保护作用可能是通过上调Nrf2及HO-1的表达,发挥抗氧化应激作用来实现的。