婴幼儿巨细胞病毒感染48例临床特征及疗效分析

目的　分析婴幼儿巨细胞病毒感染的临床特征和更昔洛韦治疗的临床疗效。方法　所有 48例病人于入院初、诱导和维持治疗后进行巨细胞病毒抗体检测、肝脏功能测定和血常规检查 ,确诊后予更昔洛韦诱导和维持治疗。结果　婴幼儿巨细胞病毒感染临床表现多种多样 ,以肝脏、肺脏、消化道和血液系统损害为主 ,2 0 8%合并先天性畸形 ;经对症和更昔洛韦抗病毒治疗 ,3 9例黄疸消退 ( 3 9/4 3 ,90 7%) ,17例 ( 17/3 2 ,5 1 1%)肝脏肿大 ,11例 ( 11/2 9,3 1 9%)脾脏肿大回缩至正常 ,83 3 %的患者CMV -IgM转阴 ,ALT、AST、γ -GT、T -Bili和D -Bili明显降低 ,差异非常显著 (P <0 0 1) ,骨髓抑制不明显 ,各阶段白细胞、红细胞和血小板改变不明显 ,差异无显著性 ( P >0 0 5 )。结论　婴幼儿巨细胞病毒感染 ,可侵犯多个脏器 ,临床表现多种多样 ,更昔洛韦治疗有效 ,副作用小。     

深圳地区手足病肠道病毒5′端非编码区部分基因克隆和序列分析

目的：分析深圳地区手足口病病人肠道病毒（EV）5′端非编码区（5′UTR）部分基因序列，了解本地区手足口病病人EV感染的基因型。方法：设计特异性引物，建立检测EV的RT－PCR方法，对临床疑诊为EV感染的病人的粪便和／或咽拭子、脑脊液标本进行检测，并对5例典型手足口病病人中分离株的PCR阳性扩增产物进行克隆和序列测定。结果：分离出的5株EV5′UTR基因的核苷酸同源性为85.5%－99.3%，与EV71 BrCr原株、CVA9、CVA16和CVB同源性为86.3% -93.3%。结论：深圳地区手足口病EV5′UTR与几种常见的肠道病毒血清型同源性均较高，提示可能存在多种基因型的肠道病毒感染。     

细针吸细胞学在乳腺肿瘤诊断中的应用

我院1977～1986年共做乳腺肿块细针吸细胞学检查1250例,其中359例获病理组织可供对照分析,对照率28.7％。良、恶性肿块术前细胞学诊断符合率分别为90.8％和80.1％。细针吸细胞学检查可用于乳癌普查和在部分病例代替冰冻切片活检。假阴性率较高,且有一定假阳性和针吸失败率、细胞量过少时不能充分反映出组织学特征为其缺点。本文提出提高针吸细胞学应用价值的工作程序。     

深圳地区手足病肠道病毒5'端非编码区部分基因克隆和序列分析

目的:分析深圳地区手足口病病人肠道病毒(EV)5'端非编码区(5'UTR)部分基因序列,了解本地区手足口病病人EV感染的基因型.方法:设计特异性引物,建立检测EV的RT-PCR方法,对临床疑诊为EV感染的病人的粪便和/或咽拭子、脑脊液标本进行检测,并对5例典型手足口病病人中分离株的PCR阳性扩增产物进行克隆和序列测定.结果:分离出的5株EV 5'UTR基因的核苷酸同源性为85.5%～99.3%,与EV71 BrCr原株、CVA9、CVA16和CVB3同源性为86.3%～93.3%.结论:深圳地区手足口病EV 5'UTR与几种常见的肠道病毒血清型同源性均较高,提示可能存在多种基因型的肠道病毒感染.     

深圳市新安街道劳务工社区医疗服务费用调查

目的 调查深圳市新安街道劳务工社区医疗服务的费用,探讨其收支不平衡的原因,为完善劳务工社区医疗服务购买政策提供依据.方法 整群抽样抽取深圳市新安街道的10家社区卫生服务中心,通过深圳市网上医保标准化信息系统对其最近1年和最近1个月的劳务工医疗门诊费用进行调查.结果 (1)10家社区卫生服务中心最近1年劳务工的就诊率为20.67%,亏损率为16.79%,次均费用为43.56元.(2)最近1个月劳务工的就诊率为24.10%,亏损率为43.73%,次均费用为45.78元.(3)为达收支平衡,以最近1年劳务工的就诊情况估算每人每月社区门诊的支付水平应为7.01元,以最近1个月劳务工的就诊情况估算每人每月支付水平应为8.62元,都远高于目前每人每月6.00元的支付标准.结论 劳务工就诊率增高、筹资和支付水平太低是社区医疗服务机构亏损的主要原因;深圳市劳务工社区医疗服务购买可从提高筹资和支付水平、降低单次费用以及加强监管等方面着手以达致收支平衡.     

轮状病毒肠炎患儿心肌酶谱和肌钙蛋白变化及其临床意义

目的 探讨轮状病毒肠炎患儿心肌酶谱和肌钙蛋白改变及临床意义。方法 对72例确诊为轮状病毒肠炎患儿的心肌酶谱（AST、LDH、HBDH、CK、CK—MB）、肌钙蛋白和心电图进行检查，并按脱水程度进行分类比较，所获数据经方差分析、x^2检验。结果 32例（44．45%）轮状病毒肠炎患儿心肌酶升高，19例（26．39％）肌钙蛋白升高，心电图异常35例（48．6％），较正常对照组差异有统计学意义（P〈0．01）。无脱水和轻度脱水患儿心肌酶升高12例（30．77%），肌钙蛋白升高3例（7．69%）；中度和重度脱水患儿分别是20例（60．61％）和16例（48．49％），二者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 轮状病毒肠炎易致心肌损害，出现心肌酶肌钙蛋白和心电图改变，预后良好。     

儿童咳嗽变异性哮喘63例临床分析

目的 分析儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）临床疗效观察。方法 我院2004年5月至2007年9月确诊的63例CVA患儿全部采用舒喘灵和酮替芬治疗，并对治疗情况进行分析。结果 用药3-5d后咳嗽表现均有改善，7～10d症状明湿减轻，服药2周后咳嗽基本停止。随访3个月，未再出现咳嗽，未再发现有哮喘样症状。结论 CVA是哮喘的一种潜在形式，提高临床医生对CVA的认识是达到正确诊断及治疗的关键。     

阿奇霉素针剂治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

目的 :探讨阿奇霉素针剂治疗小儿支原体肺炎的临床疗效、毒副作用和耐受性。方法 :72例支原体肺炎患儿随机分为两组 :①治疗组 (阿奇霉素组 ) :38例 ;②对照组 (红霉素组 ) :34例。两组患儿均采用止咳化痰等对症治疗。在此基础上 ,治疗组加用阿奇霉素针剂治疗 ;对照组加用红霉素治疗。结果 :治疗组与对照组显效率分别为86 .8% (33/ 38)和 6 4 .7% (2 2 / 34) ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗组与对照组总有效率分别为 10 0 %(38/ 38)和 91.2 % (31/ 34) ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗组与对照组胃肠道反应发生率分别为 13.2 %(5 / 38)和 2 6 .5 % (9/ 34) ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗组与对照组注射部位疼痛发生率分别为 5 .3%(2 / 38)和 2 0 .6 % (7/ 34) ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :阿奇霉素针剂治疗小儿支原体肺炎疗效显著 ,不良反应少 ,耐受性好。     

儿童肠球菌耐药性分析和部分耐药基因检测

【目的】了解儿童肠球菌感染抗生素耐药性状况,检测肠球菌部分耐药基因。【方法】采用Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验,聚合酶链反应(PCR)的方法分析25株粪肠球菌和屎肠球菌中,β-内酰胺类耐药相关基因(TEM)、氨基糖苷类抗生素耐药相关基因(氨基糖苷类修饰酶基因)(aac(6’)/aph(2")、aph(2")、aph(3")-Ⅲ、ant(6)-Ⅰ基因)、万古霉素耐药相关基因(VanA、VanB、VanC)、耐喹诺酮类耐药相关基因(GyrA、ParC)和耐药外排EmeB基因。【结果】26株肠球菌全部对万古霉素敏感,粪肠球菌对青霉素类抗生素敏感性高,对其他抗生素高度耐药,屎肠球菌对除万古霉素以外的所有临床常用抗菌药物显示高水平耐药。25例粪肠球菌和屎肠球菌共检出各种耐药基因57个,未检出耐万古霉素基因,屎肠球菌耐药基因检出率高于粪肠球菌检出率。【结论】儿科肠球菌感染主要为粪肠球菌和屎肠球菌,除对万古霉素高度敏感外,对常用抗生素均产生了不同程度的耐药性。肠球菌具有多重耐药基因;相关耐药基因是导致肠球菌对抗生素产生耐药的重要原因。     

新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床诊治

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)合并心肌损害临床上并不少见 ,现将我院收治的 81例ＨＩＥ合并心肌损害 42例报告如下。1　临床资料1 1　诊断标准　ＨＩＥ的诊断标准和分度方法参考新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断标准和分度方法[1 ] 。ＨＩＥ合并心肌损害诊断标准[2 ] ,患儿除符合ＨＩＥ诊断标准外 ,还需符合如下两个条件 :(1)出生后 2 4ｈ内心音低钝 ,心动过缓(ＨＲ <10 0次 /ｍｉｎ) ,或心动过速 (ＨＲ >2 0 0次 /ｍｉｎ) ;(2 )心电图异常 :部分导联Ｓ Ｔ段偏移 0 2ｍｖ,多数导联Ｔ波低平、平坦或倒置 ,或Ｑ Ｔ间期延长 ,或频发过早搏动 (>…