严重精神障碍患者的高危行为风险因素分析

目的 分析影响社区居家严重精神障碍患者的高危行为因素,为更好地开展风险监测、预警和干预模式提供依据。方法 收集存在危害他人/自身安全行为或危险的严重精神障碍患者240例为病例组,近3年未出现过高危行为的患者240例为对照组。收集患者的基本信息、疾病情况、家庭及社区管理等因素进行病例对照研究。结果 病例组以男性为主,精神分裂症居多（134例,55.83%）,平均入院年龄（41.57±13.125）岁,病程(M)11.5年;两组在不同的婚姻状态、精神疾病家族史、病程、暴力行为史、就业状态、家庭经济状况、享受以奖代补政策、自知力程度上差异均有统计学意义(P<0.05)。丧偶或离异［OR(95%CI)=4.487（2.033~9.902）］、有精神疾病家族史［OR(95%CI)=2.017（1.091~4.311）］、无业［OR(95%CI)=2.152（1.053~4.399）］、家庭经济贫困［OR(95%CI)=2.631（1.205~5.742）］、有暴力行为史［OR(95%CI)=6.619（1.305~33.558）］是发生高危行为的影响因素。结论 离异/丧偶状态、 家族史阳性、家庭贫困、无业、有暴力行为史患者是严重精神障碍患者可能出现高危行为的风险人群。在社区服务中应加强管理,降低患者高危行为的发生。     

上海市金山区妇产科医务人员对孕产妇精神障碍的识别和处理

目的了解上海市金山区妇产科医务人员对孕产妇常见精神疾病的识别率和处理能力,为有针对性地开展培训提供依据。方法通过分层随机抽样选取了全区98名妇产科医务人员开展《孕产妇常见心理行为问题案例分析》问卷调查。结果调查对象中90.4%的受访者能够正确识别产后抑郁症,仅13.8%的调查对象能够正确识别精神分裂症,52.1%的调查对象能够正确识别孕期焦虑症;多因素分析显示助产士对孕产妇常见心理行为问题的识别率最高,护士最低;产后随访医生正确选择处理方式率高于职业类型的其他受访者,社区卫生服务中心的人员正确选择处理方式率高于其他类别医院受访者,识别得分越高的人员正确处理能力较高。结论金山区产科和妇保医务人员对产后抑郁症的识别率较高,对焦虑症和精神分裂症的识别率较低;对孕产妇心理行为问题的正确处理能力较差。     

兰州市七里河区居民健康知识和行为 素养现状及其影响因素

目的:了解兰州市七里河区居民的健康知识和行为素养现状及其影响因素,为制定提高成人居民健康文明生活方式的干预措施提供参考依据。方法:于2017年12月1日—12月31日采用多阶段整群抽样的方法从兰州市七里河区39个社区和18个村中抽取5000名成人居民进行问卷调查,定性资料用率或构成比表示,用卡方检验进行组间比较,运用logistic回归进行多因素分析。结果:七里河区居民健康知识知晓率为53.47%(95%CI:53.45%,53.49%),健康行为形成率为47.36%(95%CI:47.34%,47.38%)。logistic回归分析显示:地区、年龄、文化程度、年收入和职业为健康知识素养影响因素,年龄、性别、职业和健康知识得分为健康行为素养影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:该区居民健康知识知晓率与健康行为形成率较低,应加强老年人及文化程度较低居民的健康知识普及,引导居民形成健康的行为素养。     

上海市朱泾镇居家严重精神障碍患者高血压共糖代谢异常患病率及影响因素

目的 了解居家严重精神障碍患者高血压共糖代谢异常的现状及影响因素,为制定健康干预及管理策略提供依据。方法 2021年1—6月,对上海市朱泾镇社区卫生服务中心管理的严重精神障碍患者开展问卷调查及相关体检工作。结果 纳入研究的630例严重精神障碍患者高血压患病率为26.19%(165例),糖代谢异常患病率为65.55%(413例),高血压共糖代谢异常率为21.11%(133例)。多因素logistic回归分析显示,年龄大、起病形式急、未服用抗精神病药物、无工作、超重肥胖的严重精神障碍患者发生高血压共糖代谢异常风险较高(P值均<0.05)。结论 上海市居家严重精神障碍患者高血压共糖代谢异常检出率较高,应制定更为完善的健康干预策略。     

疫情流行期间志愿者心理健康状况及心理服务需求调查

目的了解疫情期间志愿者心理健康状况及其影响因素。方法2020年3月,通过网络平台,采用整群抽样法对上海市金山区辖区内384名参与疫情防控工作的志愿者进行问卷调查。分别采用压力知觉量表(PSS-10)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、抑郁症状群量表(PHQ-9)对受试者的应激状况、焦虑症状、抑郁症状进行评估,对研究对象的心理服务需求开展调查。结果收到有效问卷361份,有效问卷回收率94.01%。检出应激症状阳性101人(占27.98%),焦虑症状阳性65人(占18.01%),抑郁症状阳性67人(占18.56%),同时具备两种及以上阳性症状的心理健康高危人群61人(占16.90%)。logistic回归分析结果显示:每周志愿服务时间12 h以上是应激发生的危险因素(OR=2.100,P<0.05),对新冠肺炎熟悉是发生焦虑(OR=2.507)、抑郁(OR=2.674)和高危心理状况(OR=2.742)的危险因素(P<0.05)。有应激、焦虑、抑郁症状和心理健康状况高危人群对心理健康服务需求更为强烈(P<0.05)。结论疫情发生初期,上海市金山区疫情防控志愿者心理健康尚好。在开展重大公共卫生事件志愿服务时,要关心志愿者的身心健康,建立合理的休息制度、个人防护保障和社会支持制度,同时需要重视心理健康的宣教,提供必要的心理保健服务,进一步完善志愿服务体系建设。     

医务人员心理健康状况及心理服务需求的质性研究

目的:分析上海市金山区医务人员的心理健康状况及心理服务需求.方法:于2020年8月采用分层抽样方法选取上海市金山区的1家三级医疗机构、1家二级医疗机构、2家专科医疗机构、2家社区卫生服务中心的20名医务人员作为访谈对象进行半结构式访谈,采用主题框架法对访谈资料进行分析.结果:访谈结果显示,20名受访者在新型冠状病毒肺炎...     

Double-hit淋巴瘤诊治新进展

荧光原位杂交技术（FISH）是诊断“二次打击”淋巴瘤（double-hit lymphoma ，DHL ）的金标准，并能够指导治疗。C-myc/Bcl-2 和C-myc/Bcl- 6 双表达淋巴瘤（double-expression lymphoma ，DEL ）的发病率高于DHL ，约2/ 3 的DEL 为non-GCB 亚型，而DHL 大部分是GCB 亚型。对于免疫组织化学检验结果，C-myc/Bcl- 2 或Bcl- 6 高表达的患者需作FISH检查确诊DHL ，但是目前对于界定C-myc/Bcl- 2 或Bcl- 6 高表达的临界值仍存在争议。DHL 具有相对独特的临床特征和不良预后，关于Myc/Bcl- 6 DHL 和Myc/Bcl-2 DHL 之间的预后差异目前还未达成共识。尽管高强度的化疗如R-EPOCH/HyperCVAD 可以延长DHL 患者的无进展生存期（progression-free survival ，PFS）和总生存期（over all survival，OS），但总体来说现有治疗方案对DHL 疗效不佳。特异性的靶向药物有望取代传统化疗的主导地位，改善其不良预后，并为其制定个体化治疗提供依据和方向。根据以上特征，2016年新版WHO淋巴瘤分类将其定义为高级别B 细胞淋巴瘤伴Bcl- 2 或/ 和Bcl- 6 与Myc 基因重排的独立亚型。本文就DHL 的定义、发病机理、争论的焦点及最新的诊治进展作一综述。      

上皮间充质转化对肺鳞状细胞癌侵袭和迁移能力的影响*

目的:研究肺鳞状细胞癌（lung squamous cell carcinoma ,LSCC）上皮间充质转化（epithelial-to-mesenchymal transition ,EMT ）的临床意义,并阐述EMT 对肺鳞癌侵袭转移能力的影响。方法:对79例肺鳞癌组织切片进行E-cadherin 、Vimentin 及TGF-β 1 的免疫组织化学染色,分析其临床意义。将肺鳞癌细胞系SK-MES-1 于含有不同浓度转化生长因子- β 1（transforming growth factor,TGF-β 1）的培养基中,分别诱导培养5、10d 后,利用Western blot、RT-PCR 检测E-cadherin 、Vimentin 的表达变化,以划痕、侵袭实验来判断不同浓度、诱导时间对SK-MES-1 细胞功能的影响。结果:肺鳞癌发生淋巴转移病例中E-cadherin 表达较未发生淋巴转移者低,而Vimentin 表达则高于未发生淋巴转移的病例,差异具有统计学意义（P < 0.05）。 TGF-β 1 阳性表达与淋巴结转移相关,差异具有统计学意义（P < 0.05）。 Western blot和RT-PCR 显示10ng/mL TGF-β 1 诱导培养的SK-MES-1 细胞中,Vi ?mentin 表达增强明显,E-cadherin 表达减弱。细胞划痕和侵袭实验结果表明SK-MES-1 经诱导后,迁移和体外侵袭能力增强。结论:肺鳞癌的淋巴转移与上皮间充质转化有关,TGF-β 1 可诱导肺鳞癌细胞发生EMT ,增强其侵袭和迁移的能力。