医院内下呼吸道革兰阴性杆菌感染59例临床分析

目的：探讨医院内下呼吸道革兰阴性杆菌感染的病原菌谱、药物敏感性及主要危险因素。方法：回顾性分析我院1998年1月～2001年12月医院内获得性下呼吸道感染，所取痰标本行细菌学培养，阳性菌以K—B纸片法行药物敏感性测定。结果：共获73株革兰阴性杆菌，其中，铜绿假单胞菌(28．77％)，克雷伯杆菌(26．03％)，大肠埃希菌(23．28％)等，共同构成我院医院内下呼吸道感染的主要致病菌。基础疾病以气管插管或气管切开机械通气、昏迷、患有慢性阻塞性肺疾病、使用广谱抗生素以及高龄患者是造成医院内感染的主要危险因素。第三代头孢菌素、氟喹诺酮类和氨基甙类抗生素为治疗革兰阴性杆菌的有效抗生素。结论：抵抗力低下、不合理应用抗生素及基础疾病严重是造成医院内下呼吸道感染的主要危险因素。下呼吸道感染以革兰阴性杆菌感染为主。出现多重耐药菌，应根据药敏选择抗生素，必要时联合用药。     

健择联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察健择联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法对住院治疗的25例老年晚期非小细胞肺癌患者采用健择联合卡铂治疗方案,健择1200mg/m2第1、8天,卡铂350mg/m2第1天。每4周重复,至少治疗2个周期,按实体瘤标准评价疗效和毒副反应。结果可评价患者25例,有效率为48%,中位生存期7个月,1年生存率为32%。主要毒性反应为骨髓抑制、消化道反应,多数为Ⅰ~Ⅲ度反应。结论健择联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效较好,毒性反应可以耐受。     

小骨窗微创手术治疗基底节区高血压脑出血

底节区高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）是神经外科常见病和多发病之一,起病急,病人死亡率和致残率高。目前,微创手术已成为治疗HICH的发展方向。我院于2006～2008年间,采用小骨窗微创技术治疗HICH42例,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组42例,男23例,女19例;年龄45～75岁,平均58.4岁。     

匐行疹误诊1例分析

临床资料患者男,41岁.因左侧背部红斑、丘疹伴瘙痒2个月余,于2009年9月中旬来本院皮肤科就诊.2个月前始先感背部刺痛,似被蚊虫叮咬,数日后局部瘙痒并且出现花生米大红色丘疹,皮疹有位移现象,或数日不动,或一日内移行3～5 cm,在背部皮面20～30 cm2的范围内迂曲移行.     

PCO企业名牌战略的实践与探讨

名牌战略是现代企业竞争的高目标,名牌引领当今消费潮流已成为人们的共识,对任何要发展企业的都不例外, PCO企业同样也需要实施名牌战略,本文试图通过对自己的实践总结,探讨我国PCO企业发展的途径,希望给人以启发。1　为什么要实施名牌战略我国PCO的产业是近几年的事, 但是     

降阶梯治疗重症获得性下呼吸道感染的临床应用

目的使用降阶梯方案治疗重症监护病房（ICU）重症获得性下呼吸道感染,评价其疗效。方法选取2005年1月1日-2007年12月31日,我院ICU重症获得性下呼吸道感染患者46例,随机分为传统治疗组和降阶梯治疗组,传统治疗组以头孢哌酮/舒巴坦＋阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦＋左氧氟沙星为经验性治疗方案;降阶梯治疗组以亚胺培南/西司他丁＋去甲万古霉素作为经验性治疗方案,比较两组患者的初始治疗恰当率、感染控制率和感染控制所需时间等指标。结果降阶梯治疗组和传统治疗组的初始治疗恰当率为73.91%vs52.17%,P〈0.01,治疗有效率82.61%vs47.83%,P〈0.05,感染控制所需的天数为7.3±2.8vs13.4±4.3,P〈0.05。结论对于ICU重症获得性下呼吸道感染使用降阶梯治疗可获得较好疗效。且亚按培南/西司他丁＋去甲万古霉素作为重症获得性下呼吸道感染起始经验性用药,可防止病情迅速恶化,随后根据病原学及临床效果换用针对性抗菌药物的降阶梯疗法有其合理性。     

紫杉醇联合氟尿苷与亚叶酸钙治疗晚期食管癌的临床观察

目的 观察国产紫杉醇联合氟尿苷与亚叶酸钙治疗晚期食管癌的疗效和不良反应。方法52例晚期食管癌患者接受化疗方案即紫杉醇（TAX）175mg／m^2，静脉滴注4h，d1；亚叶酸钙200mg／m^2，静脉滴注0．5h，d1～5；氟尿苷500mg／m^2，于亚叶酸钙滴完后静脉滴注8h以上，d1～5；每4周重复。结果52例患者，有效率为53．8％；不良反应为骨髓抑制，恶心、呕吐，肌肉关节疼痛，皮肤感觉异常及脱发。结论紫杉醇联合氟尿苷与亚叶酸钙治疗晚期食管癌疗效较好，不良反应能够耐受。     

老年人结核性渗出性胸膜炎46例临床分析

目的:探讨老年人结核性渗出性胸膜炎诊断与治疗方法.方法:采用聚合酶链反应分别监测患者的血标本及胸水标本结核分支杆菌DNA.结果:老年人结核性渗出性胸膜炎患者46例,血标本及胸水标本结核分支杆菌DNA阳性率分别为34.8%和58.7%.结论:聚合酶链反应可提高结核性渗出性胸膜炎诊断的敏感性和准确性,并对结核性胸膜炎的诊断具有重要的参考价值.     

重症监护病房患者气管切开术后肺部感染68例临床分析

目的探讨重症监护病房（ICU）患者气管切开后肺部感染病原菌的类型及其耐药性,为临床经验性用药提供帮助。方法回顾性分析ICU68例气管切开术后并发肺部感染患者的痰细菌培养及药物敏感性测定结果。结果共分离出97株致病菌,其中革兰阴性杆菌（GNB）占67．01％,革兰阳性球菌（GPC）占27．84％,真菌占5．15％。铜绿假单胞菌居首位,分离出产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌6株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）5株。所分离致病菌对常用抗菌药物均有不同程度的耐药,且为多重耐药。气管切开患者肺部感染与基础疾病、使用呼吸机、昏迷、不合理应用抗菌药物密切相关。结论ICU气管切开患者肺部感染是多因素相互作用的结果,致病菌以GNB为主,临床应重视病原菌的检查及耐药性的监测,合理选用抗菌药物。     

恶性肿瘤患者医院内下呼吸道感染临床分析

目的 探讨医院内恶性肿瘤患者的下呼吸道感染病原菌谱、药物敏感性及主要危险因素。方法 对我科住院的恶性肿瘤患者下呼吸道感染作一回顾性分析。结果 以食管癌和肺癌放化疗后医院下呼吸道感染发生率较高；在获得的54株致病菌中，革兰阴性杆菌38株，以铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯菌为主；革兰阳性球菌12株，以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主；真菌4株，药敏显示耐药现象严重。肿瘤分期晚、高龄、白细胞低下、气管插管或气管切开机械通气、昏迷、使用广谱抗生素等的患者与医院下呼吸道感染密切相关。结论 下呼吸道感染以革兰阴性杆菌感染为主，为减少下呼吸道感染的发生率，对白细胞减少者进行保护性隔离，合理使用抗生素，严格无菌操作，并加强对放化疗的扶正支持治疗。