医院内下呼吸道革兰阴性杆菌感染59例临床分析

目的：探讨医院内下呼吸道革兰阴性杆菌感染的病原菌谱、药物敏感性及主要危险因素。方法：回顾性分析我院1998年1月～2001年12月医院内获得性下呼吸道感染，所取痰标本行细菌学培养，阳性菌以K—B纸片法行药物敏感性测定。结果：共获73株革兰阴性杆菌，其中，铜绿假单胞菌(28．77％)，克雷伯杆菌(26．03％)，大肠埃希菌(23．28％)等，共同构成我院医院内下呼吸道感染的主要致病菌。基础疾病以气管插管或气管切开机械通气、昏迷、患有慢性阻塞性肺疾病、使用广谱抗生素以及高龄患者是造成医院内感染的主要危险因素。第三代头孢菌素、氟喹诺酮类和氨基甙类抗生素为治疗革兰阴性杆菌的有效抗生素。结论：抵抗力低下、不合理应用抗生素及基础疾病严重是造成医院内下呼吸道感染的主要危险因素。下呼吸道感染以革兰阴性杆菌感染为主。出现多重耐药菌，应根据药敏选择抗生素，必要时联合用药。     

套管针在锁骨下静脉应用的效果

危重患者在急诊科抢救时,其外周静脉穿刺常困难,而当时又急需快速输液、输血、给药。此时可用套管针行锁骨下静脉穿刺,置入静脉导管,操作快速,效果可靠。此处血管粗、管壁弹性大、解剖部位固定,只要技术熟练、方法得当,均能取得成功。1994-11～1996-07笔者等对180例行此法治疗;1992-01～1995-05笔者等则用硅胶管经穿刺针置入静脉,前     

健择联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察健择联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法对住院治疗的25例老年晚期非小细胞肺癌患者采用健择联合卡铂治疗方案,健择1200mg/m2第1、8天,卡铂350mg/m2第1天。每4周重复,至少治疗2个周期,按实体瘤标准评价疗效和毒副反应。结果可评价患者25例,有效率为48%,中位生存期7个月,1年生存率为32%。主要毒性反应为骨髓抑制、消化道反应,多数为Ⅰ~Ⅲ度反应。结论健择联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效较好,毒性反应可以耐受。     

恶性肿瘤患者医院内下呼吸道感染临床分析

目的 探讨医院内恶性肿瘤患者的下呼吸道感染病原菌谱、药物敏感性及主要危险因素。方法 对我科住院的恶性肿瘤患者下呼吸道感染作一回顾性分析。结果 以食管癌和肺癌放化疗后医院下呼吸道感染发生率较高；在获得的54株致病菌中，革兰阴性杆菌38株，以铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯菌为主；革兰阳性球菌12株，以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主；真菌4株，药敏显示耐药现象严重。肿瘤分期晚、高龄、白细胞低下、气管插管或气管切开机械通气、昏迷、使用广谱抗生素等的患者与医院下呼吸道感染密切相关。结论 下呼吸道感染以革兰阴性杆菌感染为主，为减少下呼吸道感染的发生率，对白细胞减少者进行保护性隔离，合理使用抗生素，严格无菌操作，并加强对放化疗的扶正支持治疗。     

肝素在控制子痫抽搐中的应用

本文报道了3例妊娠合并子痫抽搐病例,并对肝素控制抽搐的应用价值和护理要点进行分析和阐述。     

匐行疹误诊1例分析

临床资料患者男,41岁.因左侧背部红斑、丘疹伴瘙痒2个月余,于2009年9月中旬来本院皮肤科就诊.2个月前始先感背部刺痛,似被蚊虫叮咬,数日后局部瘙痒并且出现花生米大红色丘疹,皮疹有位移现象,或数日不动,或一日内移行3～5 cm,在背部皮面20～30 cm2的范围内迂曲移行.     

微导管置入法治疗恶性心包积液24例临床观察

心包积液为晚期恶性肿瘤患者的常见并发症,其中急性大量心包积液的临床表现尤其危重,如果临床处理及时得当,病情会明显缓解。2003年1月至2006年1月我们采用微导管置入法治疗恶性心包积液24例,取得了良好疗效,现报告如下。一、资料与方法1.临床资料:24例患者为2003年1月至2006年1月我科收治的恶性肿瘤患者,男9例,女15例。年龄41~68岁,中位年龄56岁。24例均有原发性恶性肿瘤的病理组织学或细胞学诊断依据。治疗前均伴有明显呼吸困难等症状,并且经过吸氧、利尿等保守治疗效果不佳。治疗前超声显示合并中量及大量心包积液。本组患者详细临床资料…     

枸橼酸舒芬太尼用于麻醉诱导的临床观察

目的旨在探讨舒芬太尼用于麻醉诱导的效果和安全性。方法选择ASA I-II并择期手术全身麻醉气管插管的病人60例,随机分为舒芬太尼0.3μg/kg(S组)和芬太尼3μg/kg组(F组),每组30例。观察麻醉诱导前1min,麻醉诱导后2min,气管插管后1、2、3、5min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果(1)两组在麻醉诱导后SBP、DBP、MAP、HR均呈下降趋势,与基础值比较差异有统计学意义(P<0.05);S组SBP、DBP、MAP、HR高于F组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组气管插管后1min SBP、DBP、MAP、HR均升高,与基础值比较差异无统计学意义(P>0.05),与麻醉诱导前相比差异有统计学意义(P<0.05)。(3)S组插管后各时刻点SBP、DBP、MAP、HR均高于F组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(4)S组注药后4例发生呛咳,但程度均不严重。结论与芬太尼一样,0.3μg/kg舒芬太尼用于麻醉诱导后,对血流动力学影响小,可减轻气管插管引起的循环应激反应,但应注意给药的顺序和速度。     

晚期非小细胞肺癌NP化疗方案加放射治疗疗效观察

2003年8月至2005年8月,我们对33例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者采用NP方案化疗加放疗联合治疗,取得了较好的疗效,现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料经病理或细胞学证实的晚期NSCLC患者33例,男21例、女12例;年龄42~74岁,中位数年龄59岁;其中,初治者26例、复治者7例;腺癌16例、鳞癌15例、腺鳞癌2例;Karnofsky评分≥70分;按TNM分期法,Ⅲa期9例、Ⅲb期19例、Ⅳ期5例。患者近1个月未接受抗肿瘤治疗,本次治疗前肝、肾功能和血常规正常;预计生存3个月以上,且有可测量的客观指标,可以评价近期疗效。1.2治疗方法(1)化疗:用NP方案。盖…