可切除原发性十二指肠恶性肿瘤X线征象分析

目的 :对可切除的原发性十二指肠恶性肿瘤X线征象进行分析。方法 :对 2 6例原发性十二指肠恶性肿瘤胃肠道造影及CT征象进行了回顾性对比分析总结。结果 :全部病例均经手术病理证实 ,其中腺癌 2 2例 ,平滑肌肉瘤 3例 ,非何杰金氏淋巴瘤 1例。描述包括肿瘤的部位 ,造影X线表现 (黏膜破坏 ,充盈缺损及龛影 ,管腔不规则狭窄 ,肠腔外改变等 )及CT表现 (肠壁增厚肠腔狭窄 ,局部肿块 ,梗阻性改变及转移 )。不能手术切除的影像学征象为 :肿瘤直径大于 6cm ;腹腔、系膜淋巴结成团肿大 ;腔静脉、肠系膜动静脉等重要血管管径被包绕大于 2 / 3时。结论 :CT与X线造影对肿瘤的位置、大小、形态 ,肿瘤的继发征象的术前评价 ,能够提供能否手术切除的重要依据。     

两镜联合微创保胆取石术治疗胆囊颈部结石嵌顿的临床体会

目的:总结胆囊颈部结石嵌顿行两镜联合微创保胆取石术的临床体会.方法:回顾分析2008年3月至2010年3月为73例胆囊颈部结石嵌顿患者施行两镜联合手术的临床资料.结果:51例一次性保胆取石成功;18例行胆囊造瘘术,其中17例Ⅱ期经瘘道胆道镜胆囊探查成功保胆,1例因术后一直无胆汁,胆囊无功能,Ⅱ期施行腹腔镜胆囊切除术(l...     

胆道内镜对肝移植术后胆管损伤变化的观察

目的 对原位肝移植术后胆道并发症进行内镜观察和治疗,为肝移植胆管损伤机制的研究提供参考和帮助.方法 利用胆道内镜技术,对肝移植术后正常组、胆管损伤组、肝动脉损伤组的病例进行观察,内镜下取活检进行病理分析.对于无T管者,应用子母胆道镜进行.结果 正常的9例肝内外胆管解剖正常,无狭窄、瘢痕,胆管黏膜颜色正常,供-受体胆管吻合口愈合佳.病理学检查均可见修复性的黏膜组织,被覆上皮完整,上皮下纤维组织和小血管增生,散在浆细胞、淋巴细胞浸润.胆管损伤组的12例中,胆管内有各种类型的单发、多发及铸型结石,胆管均有不同程度的损伤,经内镜取净结石、解除梗阻后,胆管黏膜均有不同程度的修复,造影检查胆树恢复正常.肝动脉损伤组3例:胆管壁缺血坏死,丧失胆管的组织结构,仅见纤维样组织构成的管道,明显充血,胆泥和结石完全灌满供体胆树,Ⅲ级胆管间断具有胆管的组织结构;病理学检查:胆管壁弥漫坏死,结构不清,大量胆汁渗入,可见增生的肉芽组织和化脓灶.结论 原位肝移植并胆管损伤、缺血的病例术后胆管均有不同程度的损伤,胆道内镜是诊治肝移植术后胆道并发症的首选方法.     

术后肝胆管残石的胆道镜治疗

肝胆管结石病的外科手术治疗十分困难,尽管手术方式几经改革,但其治疗效果至今不甚满意。究其原因,在内镜技术应用于胆道外科临床之前,我们对于肝胆管结石病理生理的认识还很不够,特别是对于复杂的肝内胆管解剖了解的也很不足;因为外科手术器械不能随意弯曲,也不能照明直视肝内胆管,故具有明显的盲区,有一定的局限性。近27年来我们开展了纤维胆道镜技术,对于这一疑难课题我们进行了认真地研究和探索。从1024例肝胆管结石病例中发现近一半(40.72%)病例伴有肝内胆管狭窄,且多数病例不但一支胆管有一处狭窄,而且一个病例多支胆管有多处狭窄,或…     

B型超声扫描在胆道疾患诊断方面的应用(文献综述)

超声诊断技术首先由Dussik于1942年应用于临床;1949年Ludwing应用超声技术对胆石进行了详细地研究;至1956年始由Fisc-her将此技术应用于胆道的临床诊断。1952年Howry和Bliss首先介绍了B型超声显象技术。近30年来,由于电子科学的不断进步,仪     

保胆取石新概念

胆囊结石是临床上的常见病。多发病。其患病率高得惊人，占正常人群中的10％，也即每10个人中就有一个胆囊结石病人。按其比例计算，中国约有1.3亿个胆囊结石患者，可谓名副其实的多发病了。随着人民生活水平的提高，其患病率还有增高的趋势，因此该病倍受大家的重视。     

内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石

“内镜微创保胆取石术”是高科技 ,新技术 ,新概念 ;取石保胆是目的 ,内镜取石是手段 ,完全不同于老式的胆囊造瘘取石术。无胆道镜就不能完成保胆取石术。以往对于胆囊结石的治疗方法主要是外科手术 ,切除胆囊 ,无可非议。此法理论乃由德国名医Ｌａｎｇｅｎｂｕｃｈ所创 (1 882年 )。Ｌａｎｇｅｎｂｕｃｈ当时针对老式胆囊造瘘取石术后结石容易“复发”的弊病 ,提出了“胆囊切除不是因为胆囊内含有结石 ,而是因为胆囊能生长结石。”故只能行胆囊切除。一句话 ,胆囊造瘘取石术后结石复发率太高 ,此法不能采用。1 0 0多年来人们奉为“圣旨” ,…     

谈谈伤口换药

外科伤口的换药,是外科临床工作中很重要的工作之一,如果换药得当,可加速伤口愈合;否则,可导致伤口经久不愈,给病人造成很大的痛苦。因此,要重视伤口的换药,了解各种伤口的特点,掌握正确的换药方法,才能达到换药的预期目的。     

胆道镜治疗疑难肝内术后残余结石

纤维胆道镜技术在胆道外科临床的应用 ,在我国至今已有2 0余年 ,此项技术的开展对肝内结石的治疗具有十分重要的临床意义。我院 1978年 6月至 2 0 0 0年 8月收治了 14 96例胆道术后残余结石的患者 ,其中应用纤维胆道镜技术治疗肝内残余结石 10 2 4例 ,疗效满意。本组 14 96例胆道术后残余结石患者中 ,男 618例 ,女 878例 ,男∶女 =1∶1.42 ;其中肝内残余结石 10 2 4例 ,男 40 1例 ,女 62 3例 ,男∶女 =1∶1 5 5 ,年龄 14～ 87岁 ,平均 5 1岁。10 2 4例肝内残余结石病例中 ,胆石在胆管的分布为 :右肝管 172例 ,左肝管 2 72例 ,左右肝管 13 5…     

ERCP对梗阻性黄疸的诊断评价

目的 探讨ERCP对梗阻性黄疸的诊断价值。方法 对526例梗阻性黄疸病人的ERCP检查结果进行分析。结果 ERCP成功506例，成功率96％，ERCP作出明确诊断者464例，占91％。梗阻性黄疸最常见病因为肝内外胆管结石，占56％。ERCP合并症发生率为3.4%。结论 ERCP是确诊梗阻性黄疸病因的一种确实可靠的方法，对梗阻性黄疸病人，BUS为首选检查方法，如有条件还应选择ERCP检查。