李延辨治胁痛经验撷要

李延教授认为胁痛应责之肝、胆,病机主要为肝气郁滞、瘀血阻络、湿热蕴结以及肝络失养,久病邪滞肝络,病性为虚实错杂。治疗在疏肝理气、活血柔肝的基础上,兼以辛润通络、芳香散结等法,临证随症加减,获效显著。附验案1则以佐证。     

晚期胃癌分子靶向治疗研究进展

胃癌的恶性程度较高,大部分患者确诊时已是晚期,化疗为晚期胃癌的主要治疗方法,但疗效较差.分子靶向治疗联合化疗效果优于单独化疗已经得到临床认可,目前有关胃癌的分子靶点有人表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、细胞周期抑制剂、免检查点阻滞剂、C-MET信号通路抑制剂等,其中一些已取得一定的临床疗效.本文就胃癌分子靶向治疗的研究进展进行简略阐述.     

白杨素调控AMPK-NLRP3通路介导细胞焦亡对肝纤维化的保护作用

本研究探讨白杨素(chrysin)调控AMP活化激酶(AMP-activated kinase, AMPK)-NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor protein 3, NLRP3)通路介导的细胞焦亡途径对肝纤维化的保护作用。体内实验采用腹腔注射硫代乙酰胺(thioacetamide, TAA)建立小鼠肝纤维化模型,除对照组和单独给药白杨素组外,其余组第1周腹腔注射TAA (100 mg·kg-1) 3次,第2～5周腹腔注射TAA (200 mg·kg-1),每周3次。白杨素各给药组每天灌胃给药直至第5周。采用HE及Masson染色观察肝脏病理学变化,测量小鼠血清中天冬氨酸转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸转移酶(alanine aminotransferase, ALT)水平。所有动物实验均经大连大学附属中山医院伦理委员会批准(DWLL2019060)。体外细胞实验采用转化生长因子-β (transforming growth factor-β, TGF-β)诱导人肝星状细胞LX-2活化。Western blot法检测小鼠...     

BCG矩阵与床位利用评价模型在医院床位资源配置中的应用

目的：分析医院临床科室床位运行效率与产出效益,综合评价各科床位使用情况,为医院精细化床位运营管理提供客观依据。方法：以南京市某大型三甲医院2021年运营数据为基础,以床位使用率、平均住院日O/E值以及床位周转次数绘制床位运行效率模型BCG-1矩阵图;以床均净收入及其增长率结合床位数绘制床位产出效益模型BCG-2矩阵图,以床均业务量及其增长率结合床位数绘制床位产出效益模型BCG-3矩阵图。运用床位运行效率指标模型和床位产出效益指标模型,综合评价科室床位利用情况,分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级,并利用床位工作效率指标通过SPSS 25.0与Excel统计软件计算出各科床位合理配置范围。结果：全院35个临床科室中,7个Ⅰ级科室中4个科室和6个Ⅱ级科室中3个科室的床位数需上调;10个Ⅲ级科室中3个和5个Ⅳ级科室中4个科室以及7个Ⅴ级科室中5个科室床位数需下调;其余科室床位数均在合理配置区间。结论：利用多指标模型对医院床位利用效率进行综合评价,结合科室实际发展潜力,能够客观全面地平衡好科室床位需求,实现医院床位精细化运营管理。     

视网膜母细胞瘤伴眼外伤1例

视网膜母细胞瘤伴眼外伤１例二院眼科张永杰，戴宏，张宇欣视网膜母细胞瘤为婴幼儿眼内恶性肿瘤，早期常不易为人们发觉。我们曾遇到早期视网膜母细胞瘤伴眼外伤１例，报告如下。刘某，女，５岁。于１９９３年８月６日在庭院玩耍中被牛角顶伤右鼻根部，当时右眼下脸呈青紫...     

二期人工晶体植入术中发生渗出性视网膜脱离1例

患者男42岁因左眼钝力伤伴恶心、呕吐3d来我院就诊。视力：右眼1．0，左眼手动/眼前。左眼结膜混合充血，角膜水肿，晶状体半脱位，玻璃体疝于前房，前房积血，玻璃体积血。眼压47mmHg。右眼眼前节和眼底未见异常。住院后积极降眼压、口服吸收剂治疗，20d后眼压持续不降，前房出血吸收，左眼行玻璃体切割术取出脱臼的晶状体。     

公立医院政府采购过程中影响公平竞争的关键因素分析

目的研究现阶段我国政府采购流程和步骤, 分析公立医院政府采购过程中影响公平竞争的关键因素, 提出具有可行性的操作建议, 促进政府采购公平竞争。方法采用德尔菲法和层次分析法构建公立医院政府采购过程中影响公平竞争的关键因素指标体系及其权重, 进行关键因素定量分析。结果公立医院政府采购过程中影响公平竞争的指标体系包含1个一级指标、8个二级指标和21个三级指标, 计算分析得出影响公平竞争的关键因素为可行性论证、市场调研、合同履约验收、采购需求确认以及项目审批5个指标, 其综合权重分别为0.228 5、0.144 0、0.085 9、0.072 9、0.060 4。结论通过适当扩大可行性研究范围, 充分开展市场调研, 合理设置政府采购需求参数, 加强合同履约验收与付款管理, 促进公立医院政府采购的公平竞争。     

康艾注射液干预晚期非小细胞肺癌治疗临床观察

目的观察康艾注射液在初治晚期非小细胞肺癌化疗中的作用。方法观察组采用康艾注射液30mL＋50%葡萄糖注射液500mL静脉滴注,1次/d,连用30d,在化疗的同时即开始用药;对照组仅采用TP方案化疗。所有病例均接受2个周期化疗。结果观察组白细胞降低的程度明显优于对照组。观察组与对照组在恶心、呕吐反应方面无显著差异,但观察组重度呕吐比例稍低。结论康艾注射液在晚期非小细胞肺癌化疗时对骨髓抑制和胃肠道反应都有明显的预防和治疗作用,可增强疗效,减轻化疗毒性,提高生存质量,提高化疗完成率。     

人工晶状体二期植入手术中继发渗出性视网膜脱离1例

1病例报告患者男,42岁,因左眼钝挫伤伴恶心、呕吐3d来我院就诊并收入院。眼科检查:视力右眼1.0,左眼手动/眼前。左眼结膜混合充血,角膜水肿,晶状体半脱位,玻璃体疝于前房,前房积血,玻璃体积血,眼压47mmHg。右眼眼前节和眼底未见异常。住院后积极降眼压、口服吸收剂治疗,5d后眼压持续不降,前房出血自行吸收,左眼行玻璃体切割术取出脱臼的晶状体。由于手术前患者视力不佳,自己不想植入人工晶状体。手术后眼压降到正常水平。2wk后患者要求植入人工晶状体。手术当中行常规巩膜穿刺口进行眼内灌注及上方12∶00角巩膜切口人工晶状体植入手术,角膜缘3∶00,9∶00缝袢术,当植入人工晶状体并准备缝合角巩膜切