高血压性左室肥厚患者的症状性和隐匿性心肌缺血

ＤＣＧ监测８０例高血压性ＬＶＨ者，３８例观察到至少一次ＳＴ段下移，平均次数是２１次（１￣９４），平均持续时间１８．６分钟（２￣４７），这些次数中９０％以上是临床隐匿性的。３２例患者行平板运动试验，其中１１例运动试验阳性，运动中仅２例胸痛。表明心肌缺血在高血压性ＬＶＨ患者中是常见的，运动中或日常活动中的胸痛症状是心肌缺血存在的弱指标，大多数心肌缺血是隐匿性的。铊心肌灌注显像术对于更好地预兆性地从高血     

肝性脑病的新见解

肝性脑病(H E )是由急、慢性肝功能障碍或各种门静脉-体循环分流(以下简称门-体分流)异常所致的轻重程度不同的神经精神异常综合征[1 ].随着基础和临床研究的进展,近来对HE有了新的认识.HE不仅是肝功能衰竭的症状,而且是影响预后的独立危险因素[2 ].     

氯沙坦和缬沙坦对老年高血压患者疗效的比较

目的　比较氯沙坦和缬沙坦对老年高血压患者的降压疗效和安全性。方法　80例轻-中度老年高血压患者随机选氯沙坦(5 0 mg·d- 1 )或缬沙坦(80 mg·d- 1 ) ,共16周。每4周1次测诊室坐位谷值舒张压、脉率。结果　治疗16周时,氯沙坦组DBP12 .0±0 .7k Pa和缬沙坦组DBP 11.9±0 .5 k Pa,两组治疗前后比较有显著差异(P<0 .0 0 1)。第16周氯沙坦组血尿酸(SU A)从35 7μm ol·L- 1 下降到333μm ol·L- 1 (P<0 .0 5 ) ,缬沙坦组SU A从35 1μm ol·L- 1 升高到36 3μm ol·L- 1 (P>0 .0 5 ) ,两间治疗后比较有显著差异(P<0 .0 0 1)。不良反应发生率无显著差异。结论　氯沙坦与缬沙坦对老年轻中度高血压患者疗效和不良反应发生率无明显差异,氯沙坦可以降低SU A。     

疫情期间“四证合一”临床医学专硕临床科研设计在线教学效果调查

目的：了解临床医学专业学位硕士临床科研设计在线教学效果。方法：向130名复旦大学2020级“四证合一”临床医学专硕在读学生发放电子调查问卷，并对结果进行描述性分析。结果：共回收问卷106份，其中76.4%（81/106）的学生认为应该继续开展在线教学作为课堂教学的补充。半数以上学生认为教学内容及课程资源丰富（89.6%，95/106）、教师在线互动认真及时（99.1%，105/106）、在线课程各环节安排科学合理（93.4%，99/106）。60.4%（64/106）的学生觉得在线教学的课前预习时间明显延长，59.4%（63/106）的学生因长时间网络授课感到劳累。结论：本次在线教学运行，教学内容设置，教学环节的组织比较合理。主要问题是长时间在线教学较疲劳，尽可能加大线下教学的比例，合理设置课程。     

卡维地洛对扩张型心肌病患者运动时心率的影响

目的 研究有心衰的扩张型心肌病(心功能NYHAⅡ级)伴慢性持续性房颤患者在心衰治疗同时加用卡维地洛对心率控制的改善。方法 24例扩张型心肌病伴房颠患者随机分成卡维地洛组(Ⅰ组，12例)和对照组(Ⅱ组，12例)。Ⅰ组在原有治疗基础上加用卡维地洛，开始剂量3．125mg，每日1次，每2周剂量加倍1次，6周后目标剂量为12．5mg，每日2次，并持续至研究结束(共12周)。Ⅱ组维持原有的治疗不加任何其他药。结果 Ⅰ组患者静息心率下降9％～35％，运动时最大心率下降4％～21％，踏车运动总时间增加1％～29％，以上数据P=0．001，室性异位心律也减少。Ⅱ组各项指标无变化。结论 在有心衰的扩张型心肌病伴房颤患者加用卡维地洛可以改善静息心率和运动时心率控制，从而提高运动耐受性。     

高龄高血压合并 2 型糖尿病心率变异性分析

目的探讨高龄原发性高血压（EH）合并2型糖尿病（T2DM）疗员自主神经功能受损情况及心率变异性特点分析。方法随机选取江苏省钟山干部疗养院住院43例EH疗员为EH组,43例EH合并T2DM疗员为EH＋DM组,分别行24h动态心电图记录,对比两组心率变异性（HRV）指标。结果EH＋DM组的SDNN、SDANN、rMSSD明显低于EH组差异有统计学意义【分别为（112．19±26．06）ms比（127．95±37．17）ms、（102．03±26．88）ms比（115．62±35．92）ms、（30．60±13．69）ms比（35．09±15．36）ms,（P〈0．05）];EH＋DM组的pNN及年龄、心率与EH组差异无统计学意SL[（9．12±9．46）％比（10．10±10．34）％;（86．70±3．43）比（87．72±3．55）;（76．21±7．40）1：L（76．10±7．26）（P〉0．05）]。结论高龄原发性高血压合并2型糖尿病疗员自主神经功能损害明显。     

N-乙酰半胱氨酸对非酒精性脂肪性肝炎模型小鼠肝细胞线粒体自噬的影响

目的在非酒精性脂肪性肝炎模型小鼠中探索N-乙酰半胱氨酸(NAC)对肝细胞线粒体自噬的影响。方法C57BL/J6小鼠分别给予16周的正常饮食、高脂高糖(HFCD)饮食和HFCD+NAC饮食。比较HE和Masson染色、ALT、AST、IL-1β、肝组织甘油三酯水平评价小鼠肝损伤。通过免疫荧光染色观察线粒体自噬。比较3组小鼠肝组织内线粒体自噬标志物在mRNA和蛋白水平的变化。结果HFCD组小鼠较对照组ALT[(24.9±2.12)比(176.7±44.32)U/L,P<0.05]、AST[(76.7±9.06)比(291.3±39.66)U/L,P<0.05]、IL-1β[(2.94±0.08)比(9.12±1.21),P<0.05]显著升高,HFCD+NAC组较HFCD组肝功能好转,IL-1β降低[(9.12±1.21)比(6.77±0.58)ng/L,P<0.05]。HFCD组小鼠肝组织内Parkin、PINK1表达降低,同时LC3B II/I比值降低,P62表达量增高。提示HFCD组小鼠肝细胞线粒体自噬水平降低。HFCD+NAC组较HFCD组线粒体自噬水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NAC可能通过改善肝细胞线粒体自噬,进而减轻肝细胞炎症进展。     

嗜酸性筋膜炎1例

嗜酸性筋膜炎(eosinophilic fasciitis,EF)是一种主要以筋膜发生弥漫性肿胀硬化为特征的疾病,临床上以四肢硬肿为主要表现,较少累积内脏器官.现将我院收治的1例报道如下.     

你有消极的性感受吗?

你对性感到烦恼或厌恶吗? 你担心自己可能不是一个好伴侣吗? 你对性感到忧虑和恐惧吗?     

参松养心胶囊治疗高龄期前收缩39例分析

目的 观察参松养心胶囊治疗高龄期前收缩疗员疗效及其对心率变异性（HRV）的影响.方法 随机选取江苏省钟山干部疗养院住院39例高龄疗员,在常规治疗的基础上,给予口服参松养心胶囊,每次4粒,3次/d治疗,比较治疗6个月前后疗员24h动态心电图（DCG）、HRV.结果 治疗后高龄疗员室上性期前收缩总数和室性期前收缩总数减少（P＜0.05）,24h内全部正常心动周期的标准差（SDNN）和24h内每5min平均RR间期平均值的标准差（SDANN）显著增高（P＜0.05）,24h内全部相邻NN间期之差的均方根值（rMSSD）显著增高（P＜0.01）.结论 经参松养心胶囊治疗后,高龄疗员室上性期前收缩和室性期前收缩总数减少,HRV各项指标显著增高.