鱼胆中毒1例报告

患者姜××,女性,25岁,工人。1979年7月6日入院。病史:患者平时易患“皮肤病”,听说鱼胆可以治愈,于七月一日早餐后,一次吞服鲢子鱼胆四个(每条鲢子鱼约三斤重)。服后立即觉得胃部极为难过,有勺热感,恶心。中午至医务室就诊,注射     

门静脉支架联合动脉化学栓塞疗法治疗肝癌合并门静脉主干癌栓

肝癌(HCC)伴有门静脉主干癌栓(MPVTT)预后极差.由被阻塞门静脉供血的正常肝组织缺血,从而损害肝功能并限制了经肝动脉化疗栓塞(TACE)在治疗HCC中的应用.经皮穿刺肝脏门静脉支架植入(PTPVS)可姑息性解除门静脉阻塞.     

自拟臌胀汤配合西药治疗肝硬化腹水38例

目的:观察自拟臌胀汤合西药治疗肝硬化腹水的临床效果。方法:采用中药(水蛭、白术、黄芪、三七、紫草等)配合西药人血白蛋白、肝安注射液、利尿剂等治疗肝硬化腹水38例。结果:总有效率为91.67%。提示:自拟臌胀汤合西药治疗肝硬化腹水,可明显提高疗效。     

内科学考试考核综合测评体系在教学中的应用

内科学是一门重要的临床学科，需要学生多参与实践，不断提高自己的操作技能。积极的对内科学考试进行改革，提高医学生的技能操作水平，是深化高等医学教育改革、强化课程建设的一项重要举措。因此，我们研制应用了内科学考试考核综合测评体系，增强了学生学习的积极性、主动性，也增加了内科学考试的可信度，取得了良好效果。     

肺炎链球菌脑膜炎28例临床与菌型分析

本文对28例肺炎链球菌脑膜炎的临床与菌型按WHO推荐的丹麦分型方法和标准进行分析，总结出菌型与发病季节、发病年龄、原发灶、药敏及转归的关系。本组13个型(群)．5型病死率最高。我院于1982-1985年经全国分型鉴定确诊为肺炎链球菌脑膜炎的28倒，占同期收治中枢神经系统感染性疾病1174例的2．39％，占同期细菌性脑膜炎939例的2．98％，现将临床情况总结如下。     

"四世同堂"的胃肠动力药

胃肠动力药主要用来治疗胃肠动力障碍性疾病,包括非溃疡性消化不良、胃轻瘫、返流病等。临床上应用最多的胃动力药主要有: 甲氧氯普胺 是应用最早也是时间最长的一种。它的作用机制是,可阻滞中枢性和外周性多巴胺受体,并可增加肠肌丛释放乙酰胆碱,具有强大的中枢性镇吐作用和加强胃及上部     

门静脉支架置入联合动脉化疗栓塞和序贯门静脉放疗治疗肝癌合并门静脉主干癌栓

目的 回顾性分析肝细胞肝癌伴门静脉主干癌栓(MPWIT)患者经门静脉支架置入及经导管化疗栓塞治疗后序贯门静脉适形放疗的效果.方法 45例肝癌合并MPVTY的患者行经皮门静脉支架置入,支架置入后即刻行经导管动脉内化疗栓塞.其中16例于2～3周后行门静脉适形放疗(A组),29例未行放射治疗(B组).采用Kaplan-Meier生存分析、log-rank检验评价两组间支架通畅率、累积生存率的差异;Fisher精确概率法对比分析两组间肿瘤及癌栓缓解率的差别.结果 本组支架放置过程中及置入后24 h内无患者死亡,无大出血及急性肝功能衰竭等严重并发症.支架置入后2周内所有支架通畅,术后60、180、360 d支架累积通畅率:A组分别为100.0%.62.2%、34.6%,B组分别为58.6%、21.7%、10.8%;累积生存率:A组分别为93.8%、81.3%、32.5%,B组分别为86.2%、13.8%、6.9%,两组相比差异均有统计学意义(X2值分别为9.672、14.596,P值均<0.01).支架平均通畅时间A组为(475±137)d,B组为(200±61)d,两组相比差异有统计学意义(X2=9.672,P<0.01).结论 经导管化疗栓塞联合门静脉支架置人后序贯门静脉适形放疗可提高肝细胞肝癌伴MPVTT患者支架通畅率和生存期.     

经皮穿刺骨水泥注射防治股骨头坏死关节面塌陷实验研究

目的:通过对股骨头供血动脉栓塞建立股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH)(FicatⅡ期以前)动物模型行经皮穿刺骨水泥注射,研究该法防治股骨头坏死关节面塌陷影像学及病理学变化,初步探讨该方法的安全性、可行性。方法:以真丝线段微绒毛行家猪股骨头供血动脉栓塞,建立ANFH动物模型。对ANFH FicatⅡ期模型经皮穿刺骨水泥注射治疗并与对照组作影像及病理对照研究。结果:经股骨头供血动脉栓塞研制动物模型,方法新颖、成功率高,可控性强;TAE术后股骨头坏死进行性加重,平均塌陷时间为1.5个月;组织病理学示骨细胞逐渐坏死,高倍镜下单位面积的空缺骨陷窝数百分比(PBL)增多及骨小梁(TBV)减少;A组与B组、B组治疗前后的PBL与TBV比较差异有显著性(P<0.05)。结论:经股骨头供血动脉栓塞术建立ANFH模型方法新颖、有良好可控性,同时建立模型的周期缩短;而经皮穿刺骨水泥注射防治股骨头坏死关节面塌陷,对FicatⅡ期病变可以有效地阻止病变进展,防治其塌陷,是一种安全、有效及微创的方法。在进一步完善动物实验后,可以考虑有选择的进行临床实验性治疗。     

原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗

我国原发性肝细胞癌中有 5 0 %～ 90 %合并肝硬化 ,有脾功能亢进 (脾亢 )。本文通过对 7例原发性肝癌合并脾亢患者行双介入治疗结果作一报道 ,以供同道参考。材料和方法一、临床资料自 2 0 0 0年 8月以来我科收治原发性肝癌合并脾亢患者 7例 ,7例患者都有乙型肝炎病史 15～ 2 0     

部分性脾栓塞术治疗外伤性脾破裂的疗效和经验

目的　分析经皮穿刺部分性脾栓塞术 (PSE)治疗外伤性脾破裂的止血效果和临床经验。方法　 34例经超声、CT和腹腔穿刺证实为闭合性外伤性脾破裂病人。采用Seldinger技术 ,将 5FCobra 2导管经右侧股动脉插至脾动脉 ,行DSA检查 ,对出血的部位、范围和严重程度等进行评估 ,然后超选择插管至出血动脉 ,经导管注入 2mm× 2mm× 2mm或 2mm× 2mm× 10mm大小的明胶海绵颗粒 (条 ) ,栓塞破损血管。于右下腹麦氏点处 ,经皮穿刺置入 8F“猪尾”多侧孔引流管 ,引流腹腔积血。确认无污染、无溶血者 ,行积血回输。于PSE后 7、14d对全部病例作血常规和脾脏超声检查。并在术后 7(7例 )、14 (7例 )、30 (7例 )、6 0 (7例 )和 90 (6例 )d行脾脏CT扫描。结果　本组病例全部止血成功 ,技术成功率和止血有效率均为 10 0 %。 17例行腹腔积血自体回输 ,平均回输血量 (6 6 0± 190 )ml(4 0 0～ 16 0 0ml)。PSE后 3～ 7d拔除引流管 ,平均住院日 (7± 2 .3)d(4～ 14d)。CT随访显示 :术后 7d脾脏体积增大 ,PSE区密度减低 ,与被栓塞动脉的供血范围一致 ,腹腔积液明显减少或消失。 14d显示梗死区密度进一步减低 ,与周围脾组织境界清楚。 30d脾体积缩小 ,外形不规则 ,呈波浪状。 6 0～90d ,脾外形进一步缩小 ,轮廓呈分叶状 ,脾实质密度