人工髋关节置换与内固定术治疗髋关节骨折疗效观察

目的探讨人工髋关节置换术与内固定术治疗髋关节骨折的临床疗效。方法选取我院2014年1月～2015年12月接诊80例髋关节骨折患者,根据患者入院顺序编号分为观察组和对照组各40例。观察组给予人工髋关节置换术治疗,对照组给予内固定术治疗。对比分析两组患者治疗优良率、Harris评分、手术指标以及并发症发生率。结果观察组治疗优良率明显高于对照组(P0.05);治疗后,观察组Harris评分明显高于对照组(P0.05);观察组患者手术时间、术中出血量以及离床活动时间优于对照组(P0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论人工髋关节置换术治疗髋关节骨折的疗效显著,可有效提升患者髋关节功能,促进患者恢复,且应用安全性高,值得临床推广应用。     

医疗纠纷对医学生实习的影响及对策

近几年,医疗纠纷的发生率不断上升,这给医学生的实习带来了新困难、新阻力、新课题,直接影响实习效果。如何排除干扰、克服困难、引导医学生顺利完成实习任务并打下坚实的基础值得医学教育界重视和积极应对。     

肾嫌色细胞癌的动态增强CT诊断和鉴别诊断

目的:探讨肾嫌色细胞癌的CT影像表现,以提高对本病的诊断认识。方法:回顾性分析10例经手术、病理证实的肾嫌色细胞癌,男4例,女6例,年龄31～73岁,平均(54.4±14)岁。观察肿瘤的部位、大小、形态、密度及强化特点,对比分析肾嫌色细胞癌瘤体、正常肾皮质、肾髓质的平扫、动脉、静脉、延迟期的强化情况,观察肾嫌色细胞癌的动态扫描特点,并和病理做对比分析。结果:该组病例共10例,术后病理及免疫组化确诊为肾嫌色细胞癌。肿瘤均为单发病灶,直径大小约2.0～5.8 cm,平均(4.3±2.3)cm。右肾8例(80%),左肾2例(20%)。CT扫描肿瘤呈等密度7例(70%),稍低密度3例(30%),髓质内肿瘤8例(80%),皮质内肿瘤2例(20%)。类圆形、椭圆形9例(90%),不规则形1例(10%)。肿瘤有完整包膜者8例(80%),不完整者2例(20%),增强扫描包膜显示更清晰。肿瘤内坏死、囊变2例(20%),淋巴结转移1例(10%)。肿瘤内未见钙化、出血。动态增强扫描,肿瘤动脉期呈中度强化,静脉期肿瘤强化程度最高,延迟期肿瘤强化程度逐渐下降,但仍高于动脉期强化程度。CT动态增强扫描肿瘤强化程度始终低于肾皮质强化,高于肾髓质强化。结论:肾嫌色细胞癌的CT表现具有一定的特点,综合分析该肿瘤的特点,有助于提高该肿瘤的诊断准确率。     

颅内毛细胞星形细胞瘤的MRI诊断

目的:探讨毛细胞星形细胞瘤的MRI学特点。方法:回顾性分析经手术、病理证实的13例毛细胞星形细胞瘤的MRI学表现,探讨肿瘤的部位、形态、信号等特点,并和病理做对比分析。结果:13例毛细胞星形细胞瘤,儿童及青少年8例（61.5%）,幕下8例（61.5）,其中小脑蚓部5例（39%）。MRI扫描:肿瘤完全囊变者1例（7%）,囊实性者9例（70%）,实性者3例（23%）,伴附壁结节者1例（7%）。T₁WI上囊性部分呈低信号,实性部分呈等低信号,T2WI上囊性部分呈高信号,实性部分呈等高信号。增强扫描囊性部分不强化,实性部分及附壁结节呈明显强化。肿瘤DWI低信号11例（84.6%）,等低混杂样信号2例（15.4%）,SWI可见低信号2例（154%）。伴有轻度瘤周水肿者及梗阻性脑积水各3例（46%）。结论:毛细胞星形细胞瘤好发于儿童及青少年,小脑蚓部多见,多为囊实性,占位效应较轻,MRI表现有其一定的特征性,可为临床术前提供信息。     

全髋和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的:比较全髋关节置换术和半髋关节置换术在老年股骨颈骨折治疗中的效果。方法:随机抽取2016年6月至2017年6月在滑县新区医院接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者80例,通过随机数字表法将患者分为观察组(n=40)、对照组(n=40),对照组患者接受半髋关节置换术,观察组患者采用全髋关节置换术,比较两组患者的临床疗效。结果:与观察组患者相比,对照组手术时间、住院时间及完全负重时间均较短,术中出血量、术后引流量均较少,差异均具有统计学意义(P 0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,术后Harris评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:老年股骨颈骨折患者接受全髋关节置换术临床疗效明显优于半髋关节置换术。